03.02 『康復時間』忽視腳踝扭傷，可能會造成嚴重的後果，你瞭解嗎？

踝扭傷是由於扭傷導致踝關節周圍韌帶的完整性發生了改變的疾病。

扭傷後分為三種類型

1、 外側扭傷：踝關節扭傷時外側韌帶受損，常見韌帶為距腓前韌帶和跟腓韌帶。

2、內側扭傷：損傷的內側三角韌帶。

3、 脛腓聯合韌帶拉傷：同義詞有高踝扭傷和前脛腓韌帶拉傷。是指在踝關節水平脛腓骨間的韌帶損傷，內側三角韌帶損傷。

損傷分三度

Ⅰ度：最常見的損傷，治療和康復最為簡單。只是韌帶受到牽拉和顯微鏡下損傷，沒有關節不穩。

Ⅱ度：韌帶部分撕裂，明顯損傷，但無明顯不穩。

Ⅲ度：最嚴重，韌帶全部斷裂，關節明顯不穩。

流行病學和人口統計學

1、 大約每天一萬人中一個人踝扭傷或者全美每天5000到27000例;

2、 10—15%的運動相關踝扭傷為外側扭傷;

3、 大約65%的踝扭傷為距腓前韌帶拉傷;

4、 脛腓聯合韌帶損傷為10%;

5、 內側副韌帶損傷佔5—10%;

6、 踝扭傷大多數發生於小於35歲的人群，尤其是15—19歲人群。

多數踝關節扭傷無需手術治療，脛腓聯合韌帶Ⅲ度損傷有時需要內固定治療，慢性踝關節外側不穩可能需要距腓前韌帶和跟腓韌帶重建。

手術效果：85%的外側重建效果良好，和選擇手術方法無關。

踝關節的康復必須按照以下三個過程進行，這是和組織癒合的過程對應的：

第一期：急性期，固定踝關節，控制炎症，減輕水腫，保護踝關節防止再次發生損傷;

第二期：亞急性期，強調減輕疼痛，無痛的關節活動ROM，有限的力量訓練和本體感覺;

第三期：強調完全的關節ROM，完全的力量和本體感覺恢復。

還有一些治療的選擇，如踝關節支具，充氣石膏，行走鞋，踝關節固定。

同時也可以藉助拐、手杖等助行工具。在損傷的急性期柔和的固定有助於緩解疼痛和水腫，而早期不負重活動有助於在癒合過程中膠原束的形成和塑形。

在診斷踝外側拉傷的時候，需要區別疼痛是否來源於遠端脛腓關節。在檢查疼痛和關節活動度時，在蹠屈和內翻踝關節時，同時施加後上方向的腓骨遠端的滑動，如果疼痛減輕和關節活動度增加，提示：脛腓關節損傷而不是距腓前韌帶損傷。