艾滋病自我檢測指導手冊
（第一版）
中國疾病預防控制中心
性病艾滋病預防控制中心
二零一九年
（不想看原理的請拉到下面圖2開始）
抗原抗體產生過程
在最初感染的 2~4 周裡，出現高滴度的病毒血症，病毒載量可高達 10^6拷貝/ml，一般伴隨高濃度 p24 抗原。
同時，機體免疫系統產生體液和細胞免疫應答，逐漸產生 HIV 抗體，數週後抗體濃度達到可檢測的水平， 先出現抗gp160 和抗p24，接下來是抗 gp120 和抗 gp41。
隨後 p24 抗原濃度逐漸下降，病毒載量也下降至穩定的水平。
CD4+ T 淋巴細胞先上升，後緩慢、進行性下降。
在此期間，HIV 抗體穩定在高水平，抗 gp120 和抗 gp41 可終生攜帶。
當 CD4+T 淋巴細胞低至 200 個/mm3 時，體內遊離的病毒逐漸增加，抗p24 可能轉換為 p24 抗原血癥，或 p24 抗原和抗體均陰性。（可以理解為隨著時間推移四代的p24抗原試紙就檢測不到抗原了，這個時候要用抗體試紙檢測）
圖 1 標誌物及其動態變化示意圖
可檢測的窗口期
圖2 HIV 抗體、p24 抗原及核酸檢測的檢出時間
針對不同標誌物的檢測方法，檢出 HIV 感染的時間不同，見圖 2。
❶第一代 HIV 診斷試劑檢測的是 HIV-IgG 抗體，感染後約 6~8 周抗體濃度達到檢出限。
❷第二代 HIV 診斷試劑可在感染後 4~5 周檢出 HIV-IgG 抗體，較第一代試劑平均縮短 20.3 天。
❸第三代 HIV 診斷試劑檢測的是 HIV-IgG 和 IgM 抗體，可在感染後3 周左右檢出。
❹第四代 HIV 診斷試劑同時檢測 HIV 抗體和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的濃度較高，感染後 2 周左右可檢出。
❺ HIV 核酸檢測方法分為 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）檢測，可在感染後 1 周左右檢出。
P.s 為貫徹落實《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》執行《遏制艾滋病傳播實施方案（2019-2022年）》艾滋病擴大檢測治療工程，中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心組織制定了《艾滋病自我檢測指導手冊（第一版）》。
為什麼 6 周就可以排除
請看重點，可檢測 和 排除。
前面都是說可以檢測出來，但是沒有說完全排除。
理論上 HIV 抗體在人體感染艾滋病病毒的最初就會出現，但當時濃度極低，已經超越了常用檢測手段的範疇，當人體感染艾滋病一週左右就可以雙原夾心法（金標）法進行檢測，但此時抗體濃度較低，在檢測上有一定的誤差。
當人體感染艾滋病病毒達到 14～28 天，大多數檢測方法包括酶聯法和雙原夾心法就可以得到相當準確的結果。
人體感染艾滋病病毒 42 天，也就是 6 周左右的時候，人體 HIV 抗體的濃度達到峰值，隨後緩慢下降。
窗口期通常為 2~6 周。
極少數人群情況
依據 HIV 的病毒感染的自然史並參考國內外專家的研究，總結了高危後不同時期艾滋病抗體檢測的準確率，對發生高危行為後未滿 6 周的， 2-3 周後就可以開始抗體檢測了，以求逐步釋放壓力，絕大多數人在 6 周就可以幾乎 100％ 排除，只有極少數人群（比如服用阻斷藥的）需要3個月進行排除。
也就是說，如果你還是不放心，可以在三個月後再次檢測。
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