中醫的基礎理論和臨床實踐是緊密聯繫的。我在中醫教學工作中體會到，初學中醫的同志對此認識並不深刻，直到參加臨床工作後，才越發體會到基礎理論的重要性。我想以兩個成功和失敗的病案為例，聯繫中醫肺臟有關理論加以分析，意在說明中醫基礎理論和臨床實踐的密切關係。
在講述髒象學說中肺臟有肅降和通調水道的功能時，除理論上講清楚“肺為水之上源，上焦得通，津液得下”的道理外，還舉了日常生活中一些與此有關連的現象為例，如水壺燒開水時壺蓋上為什麼留一個孔？為什麼用手指按住盛了水的小管子上端時水不會流下來，放開手指，水就很快流下來？這樣取類比象的方法，對大家理解肺的肅降和通調水道的功能是有一些幫助的，但一聯繫到人的生理病理時，就有些迷惑和費解。為此，我舉了一個自己治療尿瀦留的病例：一老婦，病尿瀦留一週而入院，經腹部平片和靜脈腎盂造影等檢查，排除尿路結石，膀胱腫瘤和憩室，膀胱粘膜脫垂等病，經阿托品解痙和抗菌素消炎等治療罔效，而留置導尿。後請筆者會診，曾以導赤散、八正散、濟生腎氣丸等從心移熱於小腸、清熱利尿和命門火衰、陽氣內餒等方面治療而效不顯；又針刺關元、水道等穴也不應；嗣後又用《浙江中醫雜誌》1984年8期上介紹蟋蟀治療尿閉的經驗仍無效，最後反覆辨證，詳察病情，採用“開提肺氣，提壺揭蓋法”，重用桔梗而取得臨床效果(詳見江西中醫學院《新醫藥資料》1976年第三、四期),來說明肺有肅降、通調水道的生理功能，這是中醫治療尿瀦留的一項變法,往往取得顯著療效。為什麼小便不利從肺治呢?這就是因為肺有肅降和通調水道的功能，在水液代謝中有重要作用的緣故。
為了提高大家學習和研究祖國醫學基礎理論的興趣，我常在教學中對國內外科研動態作些介紹。如1975年8月在芝加哥舉行的美國化學年會上討論肺時，與會學者提出肺不僅是一個呼吸器官，而且還是一個活躍的內分泌器官，它可以分泌一種抗利尿激素，指出了小便利否與肺有關。這和中醫二千多年的傳統基礎理論——肺有肅降和通調水道功能何其相似！同時指出，中藥桔梗能夠開提肺氣，在治療因肺氣不宣而小便不利的作用機制中，是不是有抑制肺所分泌的抗利尿激素的作用，值得好好研究。
肺不僅與小便有關，而且與大便正常與否也有聯繫。這是因為肺與大腸相表裡，大腸有吸收水分、傳送糟粕的功能。我在臨床上曾有一例忽視這些基礎理論的病案：一中年男性患者，每日大便二、三十次（其中晚上十次左右），經鋇灌腸等多種檢查，排除腸結核、腫瘤和其它疾患，認為是大腸功能失調，因久治無效而轉入中醫病房。我在診治時，先從理脾入手，用香砂六君子和理中湯治療，大便減少至一、二十次（晚上減至五次），後又兼加溫腎暖土法，大便減至每日十次左右（晚上有二、三次），此後病情一直不能進一步改善。適時正值早春，寒氣重，每晚起床登廁，容易受寒感冒咳嗽，但極少發熱，加用玉屏風散時愈，停藥又發。當時我認為患者在西醫內科已作胸透、鋇灌腸等檢查均無問題，因此未予重視。又過了一些時日，病情毫無進展，我因正帶畢業生實習，即給患者開了一張胸透申請單，報告為肺紋理紊亂，印象是氣管炎。後又申請作痰細菌培養，報告有結核桿菌。再申請胸片,才確診出浸潤型肺結核病，遂轉入傳染科抗癆治療。結果隨著肺結核病痊癒（未治大腸），卻獲得了大便正常的臨床療效。這個病例給我的教訓很深刻，我何嘗不知道大腸與肺相表裡的道理，而又為什麼不能把理論與臨床緊密地結合起來呢？一是受了西醫內科檢査的影響，認為他們檢查沒有問題，我們何必多此一舉？沒考慮到臨床上有漏診和誤診的現象。二是在中醫病房出現長時間外感咳嗽情況，由於第一點原因，片面地用患者大便次數多，體質差，尤其是早春天氣寒冷，晚上經常登廁容易感冒來解釋。沒有透過現象抓住本質，用我們一句行話來說是沒有“治病必求其本”。三是對出現大便不正常的病因分析不夠全面：從西醫來講，肺結核病可以引起大腸功能紊亂；從中醫來講，肺與大腸相表裡，大便不正常的病因固然很多，但與肺的關係也很密切。由於忽略了肺的因素，所以溫腎健脾法只能取效一時，而不能根治,有效的原因是由於大便次數多,必然影響到脾,脾與肺是母子關係，培土能生金；溫腎既可以暖脾土，同時又主二便。而久治不能根治的原因是，病之根本原因畢竟是在肺，捨本從末，焉能取效？
古人說：“醫之病，病在不思”。我在長期的臨床和教學工作中，深刻體會到古人的這些經驗確實寶貴。
黃海龍
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