03.03 肺部CT平掃檢查準確嗎?

白錦慷


Ct準確度高麼? 一般對於ct等影像學檢查的衡量標準是分辨率和清晰度,而非準確度。影像學檢查只是顯示看到了什麼結構和組織的圖像,或者未看到哪些結構和組織,只是客觀的對於肺部的顯示,對於病灶的判斷還需要結合診斷醫生的知識和經驗。

準確這個詞一般是用來判斷診斷結果的。

對於普通的肺部疾病的檢查,普通的ct平掃就可以了,其分辨率足夠對於疾病的情況作出判斷。如肺部ct顯示小支氣管周圍有云絮狀模糊影,則可能是有肺部炎症反應,再結合症狀體徵,如咳嗽、咳痰、發熱等,以及其他的檢查,就可以對這個疾病作出初步的判斷了。


所以對於肺部感染、支氣管擴張、肺氣腫等疾病,用ct就足夠了,並且ct分辨率遠高於普通胸部平片。

這裡大家可能會有疑問,那磁共振呢?

相比較而言,核磁的優勢在於血管、腦組織等軟組織,如出現腦梗等疾病,優先做核磁,反而對於像肺部的組織其分辨率並不如ct。所以在臨床上先選擇ct,如果不適合做ct的,例如孕婦、兒童不能承受ct的輻射,則可以選擇核磁。


不過對於肺部疾病的檢查也不僅僅是影像學的,血常規、痰液檢查、支氣管鏡檢、肺功能檢查等都是對於診斷肺部疾病有幫助的,另外症狀體徵也是十分重要的,單純的憑藉檢查結果也不能百分百的確診疾病。

所以說,如果出現肺部疾病,最好還是要諮詢醫生,醫生會根據你身體的實際情況選擇更加合適的檢查方式。


張浩醫生


對於肺部疾病檢查,最好的就是肺部CT。除了可以排查有無早期肺癌,還可以診斷常見的肺炎、肺結核、塵肺、氣胸、肺大泡等等。並且肺部含有大量空氣,密度低,掃描X線劑量也很少!

CT檢查肺部,優於X光片和磁共振



這是今天遇到的一位病人,胸悶1個月檢查,X光片沒有發現明顯異常,但進一步胸部CT發現肺結節和多發肺大泡:

好在這個結節伴有多發鈣化,周圍有索條狀影,提示這是一個陳舊性結核球,正好位於骨骼重疊區,屬於x光片的盲區。

肺組織內還有大量的空氣,對磁共振檢查不敏感。

CT可以發現0.5釐米以下的病灶

很多周圍型肺癌早期表現為肺結節,中心型肺癌表現為支氣管壁局部增厚,都可以通過ct篩查發現。



像這種小結節,病理是浸潤性肺腺癌,通過CT及時發現,做了胸腔鏡手術,獲得治癒機會。

CT還可以觀察胸廓骨骼、縱隔腫瘤等

這位病人比較遺憾,已經發生了肩胛骨轉移,沒有手術機會了。

總的來說,在肺部檢查項目中,CT是最方便快捷的。


影像科豪大夫


我是小影大夫。肺部CT平掃檢查準確嗎?檢查肺部,有很多種方式。其中胸部CT平掃就是其中一種。肺部CT平掃準不準確得看什麼病。肺部CT平掃可以看到有無肺結節、肺大泡、肺氣腫、氣胸、肺結核、炎症、支氣管擴張等等疾病,但是無法檢查肺部的功能情況。另外對於一些肺部佔位,肺部CT平掃檢查出來還不能定是什麼性質的病變,還需要進一步做增強掃描。

肺部CT平掃準不準確,要具體情況具體分析

隨著人們意識提高,越來越多人做,低劑量胸部CT平掃就是其中一種肺部CT平掃,只是劑量減低了。肺部CT平掃是檢查肺部非常常用的檢查,它可以發現胸片發現不了的病變,比如肺炎,早期肺癌。總的一句話就是能看的比胸片更加清楚。

一些常見的疾病都可以通過肺部CT平掃檢查出來,比如診斷肺結節、肺大泡、肺氣腫、氣胸、肺結核、炎症、支氣管擴張,還是很準確的。但是它也不是萬能的。肺部CT檢查不能評估肺功能的情況。

比如說,肺部CT平掃看到肺結節,考慮是肺癌,你說這個結果準不準確。如果CT平掃能看到結節,基本上已經確定是有結節的。至於是不是肺癌,影像科醫生根據形態考慮了肺癌,一定要重視,肺癌的可能性比較大了。比如說,肺部CT平掃看到肺大泡,肺氣腫,支氣管擴張,這樣的結果基本上也是準確的,肺部CT平掃能看到的,就是說明肺部已經有這樣的病變了。

肺部CT增強

另外,相對於肺部CT平掃,還有一個肺部CT增強,增強比平掃看的更清楚,可以看到腫塊的血供情況,還可以看心臟大血管有沒有問題。一般是做了肺部CT平掃發現了肺結節或者腫塊,無法定性的時候,這時候會進一步做增強掃描,可以幫助診斷是什麼性質的病變。但是一般不建議平掃和增強一起做,可以先做肺部CT平掃發現有問題,有必要的時候才進一步做增強,不要浪費錢直接做增強。

肺部疾病不做肺部磁共振

還有,對於肺部疾病,不要做磁共振檢查。肺部是含有大量氣體的器官,磁共振檢查對含有氣體的器官,觀察沒這麼好。所以不要以為磁共振貴,就要做肺部磁共振!


小影大夫


胸部CT平掃準不準確?這要視具體肺部問題而定。

有的肺部問題,例如肺部微小結節,胸片基本沒有作用,尤其是磨玻璃結節,胸片基本上是看不見的。這也是為什麼很多人用胸片體檢很多年,沒發現問題,後面突然被查出來晚期肺癌。

胸部CT能夠就能發現胸片看不清的微小結節,1mm薄層CT平掃最清楚。胸部增強CT對肺部磨玻璃結節、微小結節意義非常小,甚至沒有意義。此外,門診經常還有一些肺部結節病人來問醫生,需不需要做肺部核磁共振。核磁共振掃描對於肺部疾病不適合,肺部微小結節使用核磁共振檢查是看不清晰的。胸部有些疾病需要做核磁共振,例如前縱隔胸腺瘤或者生殖細胞腫瘤,如果需要做手術,最好還是要胸部增強核磁,以便於術前評估病灶和心包、血管是否粘連等

肺部疾病還有一些情況下需要做增強CT,例如,佔位性病變做穿刺前,需要做增強CT瞭解病灶血管情況。有些陰影性質不清,胸部增強CT可以幫助鑑別診斷。



醫療科普徐醫生


這就要看你想檢查什麼了!

對於肺部病灶,目前最敏感的檢查還數CT。高分辨的CT平掃,對肺部病變有非常好的顯示作用,甚至可能發現1mm左右的微小病灶。而對於如此微小的病灶的定性,目前還是有些困難,不過,對於如此微小的病灶也沒有必要立即做出準確的定性,完全可以定期複查,觀察它的發展情況再來定性也不遲。

如果一發現的病灶並不微小,而是相對比較大時,則需要儘快進行病灶性質的判定為宜。在這樣的情況下,雖然CT平掃也能提供很好的定性依據,但有時還顯不夠。這時,有可能需要加做增強掃描、補充臨床資料、結合化驗分析甚至是需要結合穿刺活檢才能得到準確的結論。


王芳軍醫生


無知至極!!!!患者都是被一幫無知的飯桶治死的!!!無知至極!!!!給患者健康必須只有做到:一排除患者體內毒素垃圾,二增強患者自身免疫力。做不到這兩點談治療無異於謀財害命。。現在的醫療手段步入了誤區,無知的治療只會雪上加霜,腫瘤是病的源嗎?肯定不是。化療放療殺癌細胞,不殺好細胞嗎??手術化療只會再一次增加患者體內毒素垃圾,再一次降低免疫力。國家養了一幫無知至極的廢物,飯桶!!!


這週末科特


很高興回答您的問題。肺部CT檢查分平掃和增強檢查,首診臨床醫生懷疑肺部病變時,都會讓病人去做CT平掃檢查篩查;影像醫生根據臨床症狀和影像表現,給出自己的建議。但有些時候,患者去取報告時,影像醫生會建議進一步增強檢查。

為什麼影像醫生要求做增強檢查,難道做的普通CT不行嗎?

這是很多患者的疑惑?隔行如隔山,很多患者都有這樣的困惑,我們醫生表示理解。很多疾病通過胸部CT平掃都能發現造成臨床症狀的原因,臨床醫生根據發現的問題對症治療即可;比如:大葉性肺炎,CT平掃可以看到左邊還是右邊,上葉?中葉?還是下葉出現了炎症,臨床醫生足療程給予抗炎治療,患者就可以痊癒;再比如結核性胸膜炎的患者,氣喘、胸痛,從CT平掃上就可以發現問題的原因,臨床醫生有的放矢的通過醫療技術,解決患者的症狀;諸如此類通過CT平掃可以準確反映問題所在的疾病還有很多,如胸腔積液、肺氣腫,肺間質性改變等等諸如此類的疾病。

但是肺部平掃不能解決全部問題,還需要增強掃描來幫忙!

肺部增強掃描可以提供給醫生更多的疾病信息,可以觀察到病變的真實大小,哪些部分發生可壞死,疾病的血供情況,與血管的關係,與周圍組織的分界是否清晰,可以鑑別是否是淋巴結等等。比如中心性肺癌的病人,右肺下葉支氣管完全閉塞,下葉完全萎陷,與原發腫塊分界不清,平掃顯示的是均一的密度,大夫分不清腫塊在哪裡,這時候想要了解腫塊的具體情況,就需要增強檢查了,通過對比劑可以在動脈期很清楚的區分出來,強化程度高的是肺組織,強化程度低的是腫塊,這就一目瞭然了;還有懷疑是肺膿腫的病人,需要增強掃描進一步證實,這樣臨床醫師才能有更多的理由去選擇治療方案!

綜上所述,CT平掃和增強掃描是互相輔助的,有些問題CT平掃就能解決,解決不了的,就需要增強掃描或別的檢查手段了,比如穿刺等。通過多種檢查手段相結合,提供更多的病變信息,幫助醫生去解決患者的病痛。

小醫說事,您身邊的影像醫生。有問題,請關注、留言,我會及時回覆!


郝瑞朝大夫


肺部CT平掃檢查準確嗎?其實對於CT等影像學檢查的衡量標準是分辨率和清晰度,而非準確度。影像學檢查只是顯示看到了什麼結構和組織的圖像,或者未看到哪些結構和組織,只是客觀的對於肺部的顯示,對於病灶的判斷還需要結合診斷醫生的知識和經驗。準確這個詞一般是用來判斷診斷結果的。

對於普通的肺部疾病的檢查,普通的ct平掃就可以了,其分辨率足夠對於疾病的情況作出判斷。如肺部ct顯示小支氣管周圍有云絮狀模糊影,則可能是有肺部炎症反應,再結合症狀體徵,如咳嗽、咳痰、發熱等,以及其他的檢查,就可以對這個疾病作出初步的判斷了。所以對於肺部感染、支氣管擴張、肺氣腫等疾病,用ct就足夠了,並且ct分辨率遠高於普通胸部平片。

不過對於肺部疾病的檢查也不僅僅是影像學的,血常規、痰液檢查、支氣管鏡檢、肺功能檢查等都是對於診斷肺部疾病有幫助的,另外症狀體徵也是十分重要的,單純的憑藉檢查結果也不能百分百的確診疾病。


腫瘤醫生張國玲教授


現在科技的發展,讓醫學影像檢查設備不斷地更新,也讓醫學影像學這個專業取得了長足的進步,我們原來檢查肺部只能拍片子,現在可以做CT,增強CT,pet—CT等等。

樓主要問的是“肺部CT平掃準確嗎?”這個問題看似簡單,其實卻不好回答。我們不妨從以下幾點來看肺部CT平掃,然後我們再來說肺部平掃準不準確的問題。


肺部CT平掃都適用於什麼情況?

大家都知道,現在CT檢查已經成為了醫院裡常規的影像學檢查。肺部CT都適用於什麼疾病呢?可以說,肺部CT的適應症很多,我們可以從肺部CT上得到很多信息。

外傷:針對外傷的患者,我們做肺部CT可以看到肺部是不是有挫傷,肋骨是不是有骨折,是不是有胸腔積液,是不是有開放性氣胸,縱隔窗可以觀察到是不是有心包積液等等

非外傷:我們可以看到肺部是不是有炎症,是不是有肺結核,是不是有腫瘤,也用於肺結節的篩查,當然我們也可觀察大血管的情況,看是不是有夾層。

通過以上我們可以看出肺部CT可以檢出很多疾病。


為什麼要做增強CT?

我們大家可能會發現有的報告上寫著:建議增強掃描。既然肺部CT平掃可以得到這麼多信息,為什麼還要做增強?

其實增強掃描是為了明確病變的性質,區分不同的疾病。我們都知道影像上有著“同病異影,異病同影”的說法,為了區分寫著看著很像的雙胞胎,我們就需要增強CT的幫忙,看看這些病灶從本質上有什麼不同。

關於肺部CT準確嗎?

我只能說大部分肺部CT都是準確的,但是CT做不到絕對的準確。即使被譽為“金標準”的病理也不能做到百分之百準確。

為什麼CT會有誤診的情況?因為CT得到的只是一個圖像,就像是憑藉一張照片來判定這個人是好人還是壞人一樣,這個非常難。因為有的人長的凶神惡煞卻是個好人,有的人慈眉善目卻無惡不作。我們通過CT診斷疾病也是這樣,只能看這個病灶的徵象是偏惡性還是良性,這其中難免會有差錯,這個時候我們就要藉助多方的檢查結果,綜合考慮。


關於看病

我們去醫院看病,不能單單從一項檢查結果就判定這個人的病,要綜合多方面的結果,抽絲剝繭的從中分辨出真正的兇手,這就像警察破案一樣,剝開迷霧找出真相。


影像醫生猛虎君


肺部的CT檢查確實是肺部疾病最準確的檢查手段之一。

CT是X線計算機體層攝影的簡稱,屬於斷層掃描,大家可以把斷層掃描想象成“切西瓜”,把一個大西瓜一層層橫切到低,從每個層面,我們可以看到西瓜內部的紋理脈絡、西瓜子等。

胸部的CT也是這個道理,每一個層面可以是8mm,可以是5mm,薄層掃描甚至是1-3mm,這樣肺部的每個層面的結構都會清晰的顯示出來,所出現的病變也會在CT斷面上顯現。比如:肺部的炎性滲出,肺部的小結節(包括良性和惡性)、結核病灶、肺氣腫、胸腔積液、肋骨的改變,氣道異物等。對於增強CT,還能夠清晰的分便出心髒、大血管等,所以,對於肺部大血管的一些病變、縱隔內的腫大淋巴結等,也可以顯現出來,比如:大血管的血栓、主動脈夾層動脈瘤、縱隔淋巴結腫大等。

總之,胸部CT檢查是最常見的檢查手段,能夠發現肺部的絕大部分的病變,但胸部CT檢查也不是萬能的,比如:心功能、肺功能、肺部結節的性質、哮喘等,需要有其它檢查輔助判斷。


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