卷北

问题里说到的四种药物，前两种是商品名，后两种是药品名，不过没关系，都是一类药，都属于“胃黏膜保护剂”，除了硫糖铝、其他三种都是铋剂。虽然作用机理不同，但最终的结果都是在胃黏膜表面形成保护膜，阻止胃酸、食物、酶等对对胃黏膜的侵蚀。今天就给大家分别来介绍下这四种药物。

复方铝酸铋片——胃必治

胃必治药品名：复方铝酸铋片，是一种复方制剂。每片含含铝酸铋200毫克、重质碳酸镁400毫克、碳酸氢钠200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25mg、茴香粉10毫克。

其中所含的碳酸氢钠、碳酸镁等属于碱性物质，可以中和胃酸，调节胃酸分泌过多的情况，而三种植化成分（甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮和茴香粉）则起到消除胃胀气和抑制便秘的作用。而铝酸铋属于铋剂：铋剂在胃液pH下，在溃疡面形成一层坚固的氧化铋胶体沉淀，成为胃黏膜的保护层，减少胃酸等对胃黏膜及溃疡的进一步侵蚀。

本品主要用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。

服用胃必治和其他铋剂都应该注意不要与牛奶同服，牛奶会降低铋剂的黏附性，从而降低药效；如果需要喝牛奶，可以在服用铋剂两小时后再喝。

另外，也不要于强力的抗酸剂（如氢氧化铝等）同服，铋剂的最佳效果是在正常的胃酸环境下，而抗酸剂会改变胃液的酸碱度，从而影响铋剂的药效。

本品最大的副作用就是黑便，偶尔也有恶心、便秘等消化道症状。口服时嘴内可能有氨味，停药后上述症状会消失。还有一点需要注意，服用本品时，不要再同时服用其他的铋剂，以免药物过量。服药前后半小时禁食效果最佳。

枸橼酸铋钾（丽珠得乐）和胶体果胶铋

枸橼酸铋钾与胶体果胶铋都属于单方的铋剂，起作用机理与胃必治中铋剂的原理一样，都是形成薄膜层保护胃黏膜。另外，铋剂还能刺激内源性列腺素的释放，促进溃疡组织的修复和愈合。

铋剂在临床上一般除了用于治疗胃酸过多、慢性胃炎等疾病外，还可用于对抗幽门螺旋杆菌（HP）的治疗，在根除幽门螺旋杆菌的四联疗法中，一般采用两种抗生素+质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）的方法。

对于服用铋剂的不良反应和注意事项，上文中已有介绍，在此不再赘述。另外需要注意的是，肝肾功能不全的患者，应慎服该类药物；在服药期间，应避免饮用酒精及含碳酸饮料，少饮茶水、咖啡等。

还有一点提醒大家：铋剂类药物不宜长期服用，长期服用一是会导致铋剂在脑部累积，造成脑毒性，另一方面会造成肾毒性。

硫糖铝

硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，它能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并与胃黏膜的蛋白质（主要为白蛋白和纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，保护胃黏膜，有利于胃黏膜的再生和溃疡愈合。

服用含铝的药物（包括胃必治）需要值得注意的是：该类药物能够影响华法林、地高辛、雷尼替丁等药物的吸收，如需联用，应间隔两小时以上。

另外，硫糖铝还与多酶片中的酶形成复合物，药理作用相互拮抗，因此不宜合用。

硫糖铝主要的副作用是便秘。偶见的有腰痛、眩晕、昏睡、口感、恶心、皮疹、胃痉挛等。长期大剂量服用，可能会引起铝中毒，还可能导致骨软化，因此，该药物也不可长期服用。

硫糖铝应与餐前一小时服用或睡前服用（空腹），嚼碎与唾液混合或研成粉末后服下，能发挥最大疗效。疗程一般为4~8周，连续应用不宜超过8周。（这个疗程和服用周期对铋剂同样适用）。

关于这类药物，您还有什么相关的问题，可以在下方留言继续探讨！

李药师谈健康

以上这四种药物都是胃粘膜的保护药，都是用来治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病的。尤其是对于反酸、烧心症状有明显的疗效。

那么，这四种药物，在治疗疾病上，到底哪个的效果好？那个的副作用较小呢？

1.胃必治：又被叫做胃铋治片或者是复方铝酸铋，是由多种药物组成的一个复方药，其中含有的成分是铝酸铋，甘草浸膏，碳酸镁，碳酸氢钠，弗朗鼠李皮、茴香。那么这些成分在胃中到底有什么作用呢？铝酸铋可以和胃内的蛋白结合，从而在胃粘膜形成一层保护膜，尤其是在溃疡面，从而使得胃酸无法侵袭溃疡。碳酸氢钠和碳酸镁是属于碱性的，可以用来中和胃酸，而且碳酸镁中的镁离子还有导泻的功效，防止便秘的发生。

胃必治应该在餐后服用，一天三次，一次1-2片，还有值得注意的是，胃必治需要嚼碎了服用，否则它的效果不佳。

2.丽珠得乐：又被叫做枸橼酸铋钾，也是一种胃粘膜的保护剂，可以在胃粘膜表面形成一层保护膜，也可以降低胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸的分泌。丽珠得乐的用法是一天3次，一次1-2片，如果控制疾病不理想，可以在睡前加服一次，需要注意的是服用丽珠得乐后不要再服用其他的碱性中和胃酸的药物，不要和牛奶同服。长期服用此药会让口中有氨味，也会有损害肾功能的可能。

3.胶体果胶铋：其实和丽珠得乐一样，也是保护胃黏膜，减少胃酸分泌，其外，还能杀灭幽门螺杆菌，从而达到治疗溃疡的目的。但是果胶铋不得和其他的铋剂服用，再如服用了丽珠得乐就不要再服用果胶铋，二者选其一个就行。还有需要值得注意的是果胶铋和丽珠得乐孕妇和哺乳期的妇女是禁止使用的。果胶铋的用法是一天三次，一次3粒，饭前半小时服用。

4.硫糖铝：硫糖铝除了保护胃黏膜之外，能减少胃蛋白酶和胆汁酸对于胃粘膜的损伤作用，还可以使得胃粘液分泌增加，从而让胃粘膜更加有抵御能力。硫糖铝的用法是一次1克，一天3-4次，肾功能不全的患者禁止使用。

以上这些药物在治疗消化性溃疡方面都是属于联合用药，（也就是还要搭配上其余的抑酸药物，抗生素等来治疗溃疡），单纯的使用以上的某一种药物，对于治疗溃疡的效果并不佳，还会导致复发的可能，所以尽早的去医院，咨询医生用药方法和方案也是十分重要的，还有就是消化性溃疡在治疗的时候，要避免一些不良生活习惯的发生，免得溃疡复发。

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小克大夫

要比较这四个药的疗效，先来看一下各自的化学成分。胃必治是一种复方制剂，通用名为复方铝酸铋片，每片含铝酸铋200毫克、重质碳酸镁400毫克、碳酸氢钠200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25毫克、茴香粉10毫克。 丽珠得乐的通用名为枸橼酸铋钾。胶体果胶铋是一种果胶与铋生成的组成不定的复合物。硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱性铝盐。

从四种药物的化学成分可以看出，除了硫糖铝外，其余三种都含有铋。铋剂有胃粘膜保护作用。人体服用后在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。另外，铋剂还可降低胃蛋白酶活性，保护胃黏液的消化降解，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。铋剂还对幽门螺杆菌（HP）具有直接杀灭作用，因而可促进受损胃黏膜的愈合。

铋剂的主要不良反应源自铋的吸收。当人体铋剂的血药浓度超过100nk/ml时，会发生肾损害、铋性脑病及相关骨关节疾病。但常规剂量，铋剂吸收很少（目前应用的口服铋剂吸收率低于0.5%），在服用周期内比较安全。但需要注意的是，当胃内PH升高时（酸性降低时），铋剂吸收增加。特别是和质子泵抑制剂（奥美拉唑等）和两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）用于清除幽门螺杆菌时，宜先服用铋剂，避免先应用质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌，使胃内PH升高），导致铋剂吸收增加产生毒性。相比较而言，胶体果胶铋在肠道吸收甚微，绝大部分随粪便排出体外，血药浓度和尿药浓度极低。另外，有文献报道，果胶还有止血作用。胃必治除了铝酸铋的胃粘膜保护作用外，碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用，与甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成复方，可中和胃酸，消除胃肠胀气和大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生。2015版药典胃必治和枸橼酸铋钾只给出了成人用法用量，未明确儿童的剂量。胶体果胶铋有儿童剂量。枸橼酸铋钾孕妇禁用，胶体果胶铋和胃必治对妊娠的影响不明确，在医师指导下应用。由此似乎可以得出胶体果胶铋要更安全些，其次为胃必治，最后是枸橼酸铋钾。

硫糖铝在酸性环境下，可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，聚合形成不溶性胶体，保护胃粘膜；还能与炎症处的带电荷的蛋白质结合，在溃疡面形成一层薄膜，避免胃酸的侵袭。硫糖铝还能吸附胃蛋白酶，使其活性下降。还能吸附唾液中的表皮生长因子，促进溃疡愈合。也能促进前列腺素的合成，保护胃粘膜。硫糖铝的主要副作用为便秘。长期应用，还可引起低磷血症。硫糖铝的FDA妊娠分级为B，可用于孕妇，儿童也可应用。

综上所述，从以上分析，硫糖铝和胶体果胶铋可以应用于孕妇和儿童，似乎更安全些；其次为胃必治，最后是枸橼酸铋钾，孕妇禁用。

刘药师话用药

丽珠得乐(枸橼酸铋钾)、胶体果胶铋、硫糖铝都是消化系统的胃粘膜保护剂。而胃必治是一种复方制剂。

丽珠得乐(枸橼酸铋钾)，主要是通过与溃疡基底膜的坏死组织中的蛋白质结合，形成蛋白质-铋复合物，覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用，也可以和胃蛋白酶发生螯合而使其灭活。与硫糖铝相比，丽珠得乐可以抗幽门螺杆菌，机制可能是促进了PGE、黏液、碳酸氢根离子的释放，进而起到抗幽门螺杆菌的作用。所以可以和抗菌药物如克拉霉素联合用于治疗幽门螺杆菌的治疗。

胶体果胶铋，与枸橼酸铋钾相比，胶体性更强。可以在胃中的酸性环境中形成更高的浓度，可以在胃粘膜上形成一层更牢固的保护膜。与枸橼酸铋钾相比，该药对受损的黏膜具有高度选择性，且对消化道还有止血作用。临床适应症与丽珠得乐相似。

硫糖铝，作用机制主要是在胃酸性条件下，分解成硫酸蔗糖与氢氧化铝，这两个物质可以和胃粘膜的黏蛋白形成大分子复合物，覆盖于溃疡表面，形成一层保护屏障，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸对溃疡表面的侵蚀；可以吸附胃蛋白酶和胆汁酸，抑制它们的活性，使其活性下降30%左右；在溃疡表面沉积，能进一步诱导表皮生长因子聚集，促进胃粘膜合成前列腺素，加速组织修复。

胃必治，是由铝酸铋、碳酸镁、碳酸氢钠、甘草浸膏、茴香粉等组成的复方制剂，其中碳酸氢钠、碳酸镁可以中和胃酸，镁离子还可刺激肠道，具有轻泻作用；茴香粉，甘草浸膏，铝酸铋可以起到保护胃粘膜的作用。
在服用硫糖铝时，不能与西米替汀合用，否则会降低硫糖铝的药效，硫糖铝服用一周的价格会比丽珠得乐等低，但是硫糖铝要空腹咀嚼，才能发挥最好的药效。还有硫糖铝长期服用会造成患者便秘，偶可发生胃部不适，头晕。 而短期服用枸橼酸铋钾服用时，口中会产生氨味，舌头可被染成黑色，偶见轻微头疼。而短期的胶体果胶铋治疗时不良反应少，常规剂量一般无肝肾以及中枢作用。

胶体果胶铋的作用比枸橼酸铋钾强，副作用比枸橼酸铋钾少。短期服用枸橼酸铋钾副作用比硫糖铝轻微。硫糖铝虽然不能联合抗幽门螺杆菌，但硫糖铝在其中价格是最便宜的，且如果便秘可以耐受的话，长期服用就没有严重的不良反应了。而胃必治是一种复方制剂，随着药物的增多，药物治疗可能得到扩展，但是不良反应也可能会随着增多。

所有含有铋剂包括(丽珠得乐、胶体果胶铋、胃必治)的药物，长期服用都可能造成铋金属离子的慢性中毒，因为铋在体内吸收后，主要分布于肾脏，其次是肝脏。虽然大部分的铋数周后可由尿中排出，但是长期使用必然会使肾脏中铋得到蓄积，可能会造成肾小管的损伤。

所以短期服用的话可以服用丽珠得乐，胶体果胶铋，胃必治。长期服用可以考虑用硫糖铝。

莫亟WHangYTeng

以上表格不难发现这4种药物有以下几个特点：

（1）老年人、孕妇尽量避开含铋制剂或含铝制剂，这类制剂的不良反应主要是可能引起便秘，当出现恶心、眩晕的症状可能是该类制剂在体内已经蓄积到一定量的时候对影响神经系统而出现的轻微症状，但也不要担心，停药之后这些症状会减弱或者消失；

（2）胃必治、丽珠得乐、胶体果胶铋的服用时间均建议不超过7天，对服用时间有严格的要求，主要就是防止含铋制剂产生的不良反应；

（3）胃必治不仅有保护胃黏膜作用，还有明显的抗酸作用（因含有碳酸氢钠和碳酸镁），服用顺序也是饭后服用，其余三个药抗酸作用较弱，也要选择在饭前服用或睡前服用；从作用强度来考虑，如果只是单一选择的话，选择胃必治的效果要优于其它三个药品；

（4）从服用时间要求来看这4种药物，其中副作用相对于较轻的是硫糖铝，但也不能长时间服用，避免铝离子堆积在体内；

（5）如果出现胃胀、返酸的情况，选择价廉物美的药品也可以直接选择碳酸氢钠片。

药事健康

段医生答疑在线🔑各类胃黏膜保护剂的区别🔑

胃必治——复方铝酸铋片、丽珠得乐——枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋、硫糖铝，这四种药都是胃黏膜保护剂。丽珠得乐和胶体果胶铋含有铋保护剂，硫糖铝含有铝保护剂，胃必治是复方制剂，包含铋剂+铝剂+碳酸镁和碳酸氢钠抗酸药+甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。

上述四种药都具有胃黏膜保护剂的共同特点：

胃黏膜保护剂最常用的是铋剂和铝剂，两者保护胃黏膜的作用机制和疗效相似：①通过在胃黏膜表面形成屏障，尤其是在糜烂或溃疡表面，阻止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。②促进胃黏膜合成前列腺素，增强黏膜血流量，增加碳酸氢盐分泌，刺激胃黏膜细胞的再生，增强胃黏膜的抵抗能力。③吸附胃蛋白酶并抑制其活性。

因此，胃黏膜保护剂用于胃和十二指肠溃疡、胃炎、反流食管炎、各种因素引起的胃黏膜损害等，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸。

铋剂和铝剂的区别

（1）铋剂还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，主要用于根除幽门螺杆菌的治疗。硫糖铝只具有抑制幽门螺杆菌的作用，作用机制尚不明确。

（2）铝剂最常见的副作用是口干、便秘。其它副作用少见，铝剂长期服用也可能引起蓄积，所以建议短期服用。

铋剂副作用少而轻，除了引起舌发黑，很少出现不良反应。需要注意：重金属铋具有神经毒副作用，可引起脑病，表现为精神紊乱、肌肉痉挛、运动失调、步履艰难等，所以，建议短期服用，避免铋剂在体内蓄积，或者检查血铋浓度，如果持续在0.24～0.48umol/L，应考虑停药，肾功能不全和孕妇禁用。

枸橼酸铋钾和胶体果胶铋的区别：

两者都是铋剂，作用机制、作用效果、副作用都相似。

但是在抗幽门螺杆菌的治疗方案中，各项专家指南推荐使用枸橼酸铋钾（每次220mg，每天两次，餐前半小时口服）。胶体果胶铋的服用标准剂量尚待确定。

胃必治是复方制剂

每片含铝酸铋、重质碳酸镁、碳酸氢钠、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。其中铝酸铋是铋剂和铝剂，具有和铝剂、铋剂的特点；碳酸镁和碳酸氢钠为抗酸药，中和胃酸，同时镁具有促进大便排泄作用，同时产生二氧化碳，引起嗳气、腹胀；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香有增强胃和十二指肠粘膜的屏障保护作用，消除胃肠胀气。

段医生特别提醒：

（1）抗幽门螺杆菌的四联药物（铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素）治疗——选枸橼酸铋钾。

（2）只是为了保护胃黏膜，都可以选择。

（3）所有的胃黏膜保护剂都不建议长期服用。

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段医生答疑在线

胃必治、丽珠得乐、胶体果胶铋和硫糖铝，这四种药物都具有胃粘膜保护作用。服用后，这些药物可在胃黏膜表面形成一层保护层，特别对胃粘膜上的伤口有强力的亲和吸附作用，阻隔胃酸与胃蛋白酶的的腐蚀作用。但四种药成分不同，因此适用范围不一样。

四种药的药效特点

胃必治是复方药物，主要成分有铝酸铋、碳酸氢钠、重质碳酸镁。铝酸铋起保护胃黏膜作用，同时其中的铋有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，碳酸氢钠和碳酸镁都起中和胃酸的作用，因此，胃必治适合幽门螺旋杆菌阳性同时胃酸较多的患者，但不适合慢性萎缩性胃炎和胃酸分泌减少的患者。

硫糖铝有除有胃黏膜保护作用外，还可抑制胃蛋白酶的作用和微弱的中和胃酸的作用，但没有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。

丽珠得乐的成分是枸橼酸铋钾。果胶铋的主要成分是碱式果胶酸铋钾。两者都是铋剂，除在胃黏膜形成保护层外，还可促进胃黏膜分泌前列腺素E，促进黏膜伤口愈合。适合幽门螺旋杆菌养阳性的胃病患者，不受胃酸多少的影响，均可使用。

明白了四种药的药效和作用，也就明白，其实没有绝对谁好谁不好，还是根据病情来选择。

四种药的副作用

四种药物副作用共同特点都是可引起便秘、口感、恶心、消化不良。

硫糖铝的副作用还有嗜睡、头晕、皮肤瘙痒等不良反应。

胃必治含碳酸氢钠，服用后在胃内与胃酸发生反应，长期服用可以起碱中毒，因会产生二氧化碳，因此部分人会有胃胀感觉。因为镁离子的作用，部分患者可出现腹泻。

部分患者对铋过敏，对铋过敏者禁用铋剂，过敏体质者慎用。

铋和铝对人体都属有害物质。铋剂和硫糖铝在肠道内都会有很微量的吸收，因此不宜长期服用，最长服用时间不超8周。肾功能损害者慎用铋剂和硫糖铝，以免铋和铝在体内沉积。

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首先大家都知道这四种药物是治疗胃部疾病的，而且都有各自的作用，但也有各自的副作用，下边僵小医为大家一一解析这四种药物各自的作用及副作用！

一、胃必治→又叫“复方铝酸铋片”，本药物属于一种复方制剂，也是一种碱性药物，主要治疗反酸烧心及上腹部的隐痛，可以用于胃炎、胃溃疡及胃酸分泌过多的疾病，主要作用是中和胃酸，保护胃粘膜。但是这类药物是非处方药物，一般疗程一个月左右，如果服用一月症状没有任何改变着，停止用药再行复查。主要的副作用有较少的便秘、口干舌燥、失眠烦躁、恶心干呕、腹泻等症状，副作用比较小，停药后可自行消失。

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關鍵字: 胃黏膜 健康 肠胃病