骨關節炎、類風溼關節炎，這兩個聽上去都是“關節炎”的疾病實際上有著根本上的差別。如果判斷錯誤或隨意用藥，那麼帶來反而是不必要的誤診和藥物副作用。

• 骨關節炎

  骨關節炎是非炎症性的退行性關節病，又叫老年性關節炎、增生性關節炎、推行性關節炎、骨關節病或退行性骨關節病等等。其疾病是患者關節軟骨變性或者消失、骨質增生等導致的關節疼痛和僵直、關節功能障礙。

• 類風溼性關節炎

  與骨關節炎不同，類風溼性關節炎是一種慢性全身性炎症的疾病。類風溼關節炎患者的病變部位多是在滑膜，往往存在一定的炎症，且隨著病變組織的不同有存在不同的差異，血管炎、類風溼性肉芽腫和瀰漫或侷限性組織中的淋巴或漿細胞浸潤是類風溼性關節炎的重要特點。

骨關節炎和類風溼性關節炎有什麼差別

1、發病部位

類風溼關節炎患者發病的部位常常具有一定的對症性，剛開始時出現在四肢遠端小關節，對著疾病的加重會慢慢累及肘、肩、膝、踝、腳趾等關節；而骨關節炎的發作部位和患者關節長期勞損等因素有關，沒有明顯的對稱性。

2、發病年齡

骨關節炎的出現和過度使用關節、老化有關，因此大部分骨關節炎的患者都在55歲以上；而類風溼性關節炎則以青壯年為主要發病人群，患者多數在20到45歲左右。

3、發病原因

發病原因上兩者有著根本上的差別，骨關節炎患者是由於關節老化、過量活動、關節受損、關節內壓過高所導致；類風溼性關節炎則可能由於病毒、細菌、基因遺傳甚至是性激素有關。

4、臨床症狀

臨床症狀是最容易區分的，骨性關節炎起病緩慢，逐漸加重，晨僵時間短（小於30分鐘），不出現皮下結節；類風溼性關節炎中一部分患者呈急性發作，晨僵時間大於30分鐘，可出現皮下結節。

（1）改善症狀的藥物

代表藥物：鎮痛劑（如對乙酰氨基酚）、非甾體抗炎藥（塞來昔布膠囊、吲哚美辛等）

塞來昔布膠囊是非甾體抗炎藥，通過抑制環氧化酶-2(COX-2)來抑制前列腺素生成，從而起到抗炎、鎮痛和退熱的作用。

塞來昔布膠囊不宜長期使用，長期使用可能引起嚴重心血管血栓性不良事件，而且心肌梗塞和中風的風險也增加。

對乙酰氨基酚可以抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶，它的減少將導致中樞體溫調定點下降，可引起外周血管擴張、出汗而達到解熱鎮痛的作用，但抗炎作用較弱。

（2）軟骨保護劑

代表藥物：聚氨基葡萄糖

這類藥物可緩解症狀，維持和恢復關節功能。

（3）糖皮質激素

不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關節有急性炎症發作表現或有關節周圍滑膜炎，肌膚炎等情況時，可給予關節腔內或病變部位局部注射。

此類藥物不宜反覆使用。同一部位二次注射間隔時間至少在3個月以上。

此外，對於患者來說，每天也可以嘗試進行關節在各種方向上的活動鍛鍊，進行各種耐力鍛鍊，例如走路、水中運動和騎自行車等。

但是，需要注意的是，爬山、爬樓容易對關節造成很大的壓力，所以這種運動應該避免。同樣的，蹲起、拎重物都可能會加重關節的負荷，所以也是應該儘量避免。

這期就講到這裡了，祝大家早日恢復健康！

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