近日在《美國皮膚病學會期刊》在線版上報道了丹麥研究人員的一項研究。艾滋病毒攜帶者可能增加了患上某些類型皮膚癌的風險。
研究人員在丹麥HIV研究隊列中登記的HIV陽性人群和丹麥人群中年齡和性別匹配的對照組之間，比較了基底細胞癌（BCC）、鱗狀細胞癌（SCC）和惡性黑色素瘤（MM）的患病風險，為了控制兒童時期的陽光照射，研究人員還檢查了HIV陽性人群和對照組的兄弟姐妹的癌症發病率。總體而言，艾滋病毒感染者的BCC風險幾乎增加了兩倍，SCC風險增加了五倍。
引言
由於抗逆轉錄病毒療法，大多數HIV感染者現在的預期壽命很長。卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤 - 艾滋病界定癌症的發病率正在下降。然而，其他一些通常不被認為與艾滋病相關的惡性腫瘤的比例正在增加。
目前還不清楚HIV是否與皮膚癌風險增加有關。皮膚癌的主要原因是日光暴曬或紫外線，但免疫抑制可能增加風險。
皮膚癌症有三種形式
基底細胞癌（BCC）是最常見的皮膚癌形式，主要由過度暴露於陽光或其他紫外線光源以及皮膚白皙的人中最常見的造成。這些癌症開始於皮膚的較低水平。
鱗狀細胞癌（鱗狀細胞癌），與BCC相似，但始於皮膚上層。
惡性黑色素瘤（MM） ，一種不太常見但更具侵襲性的皮膚癌，由陽光照射和紫外線引起。
BCC和SCC通常通過手術治療，並且這些癌症治療後的預後非常好。 MM也可以通過手術治療，如果癌症早期發現，手術通常會成功。
研究數據
研究人群包括4280名艾滋病毒陽性個體和21,399名對照個體。為了控制兒童時期的陽光照射 （皮膚癌的危險因素）， 研究人員還研究了包括居住在丹麥的HIV陽性人群和對照組的兄弟姐妹。對於艾滋病毒感染者，獲得當前和最低CD4細胞計數和傳播風險組的數據。一直跟蹤到2014年底。
在感染艾滋病病毒的人群中，BCC發病率為每1000人年2.43人，而對照組每1000人年為1.43人。與對照組相比，HIV感染者的兄弟姐妹沒有增加BCC的風險。總的來說，艾滋病毒感染與BCC風險幾乎增加2倍（IRR = 1.79; 95％CI，1.43-2.22）。但根據HIV風險組，BCC的風險不同，僅在MSM中出現（IRR = 2.30; 95％CI，1.76-3.02）。
有人可能會爭辯說，由於以前的數據表明HIV感染的MSM可能增加了娛樂性紫外線照射，所以BCC的風險增加可能主要是由於陽光照射或成年期的日光浴，而未被兄弟姐妹模型考慮。
關於SCC，艾滋病病毒感染者的發病率為每1000人年0.50，而對照組為每1000人年0.10。 HIV陽性個體的兄弟姐妹與對照相似。研究人員計算，感染艾滋病毒與SCC風險增加5倍有關（IRR = 5.40; 95％CI，3.07-9.52）。低的最低CD4細胞計數與SCC風險增加有關。
MM的發病率在HIV陽性個體和對照組之間相當。 HIV感染者中的所有MM病例發生在最低CD4細胞計數低於350個細胞/ mm3的個體中。
總結說：“通過丹麥全國範圍的基於人群的隊列研究，發現HIV感染者患BCC和SCC的風險增加。 SCC的風險似乎隨著免疫抑制水平的增加而增加，而BCC的風險增加僅限於報告MSM為感染途徑的患者。”
原 文 出 處
Omland SH et al.Risk of skin cancer in HIV-infectedpatients: a Danish nationwide cohort study. Journal of the American Academyof Dermatology, online edition, doi: 10.1016/j.jaad.2018.03.024 (2018).
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