「作為第一個在中國獲批的免疫腫瘤治療藥物，歐狄沃將為醫生及中國經治非小細胞肺癌患者提供新的治療選擇，並讓部分患者實現長期生存，具有劃時代的意義。」
——吳一龍教授
| 上週末刷爆朋友圈的一張圖
就在上週五（6月15日），中國國家藥品監督管理局正式宣佈批准歐狄沃（納武利尤單抗注射液，nivolumab injection）上市！這對於廣大腫瘤患者來說，絕對是舉足輕重、重大利好的消息了！
在此之前中國大陸尚無一款免疫治療的藥物可供病友們選擇，於是歐狄沃也是具有紀念碑意義地成為了中國大陸第一個PD-1/PD-L1免疫治療藥物了，這意味著肺癌的治療有新的選擇了。在美國歐狄沃英文名是Opdivo，也就是中國病友們口中的O藥。因為它在多種晚期癌症中效果非常突出，相信也是大家都耳熟能詳的藥物了。
劃重點啦
1、與多西他賽相比，歐狄沃在經治非小細胞肺癌患者中生存獲益顯著，可降低死亡風險32%
2、無論PD-L1表達與否都有治療作用
3、鱗癌、腺癌等所有腫瘤組織學類型患者均能獲益
4、獲批於非小細胞肺癌二線治療，也就是說一線化療失敗的患者有新的選擇
5、EGFR、ALK陰性可使用，無適合靶向藥患者的福音
6、有效性及安全性與國際大型多中心III期臨床研究（CheckMate-017/-057）結果一致，東西方人群無顯著差異
說到免疫治療，首先我們要了解人體的免疫系統。免疫系統是機體執行免疫應答及免疫功能的重要系統，由免疫器官、免疫細胞和免疫活性物質組成，具有免疫監視、防禦、調控的作用。
簡單來說，免疫系統就是我們機體的「安保部門」，而T細胞等淋巴細胞扮演的角色就是殺死敵人的武裝力量。免疫系統通過多種方式來識別「外來敵人」和「自己人」，若認出自己人，就保護起來，一旦「敵人」被發現，免疫系統就會召集各路人馬將其殺個一乾二淨，保衛自己的地盤不受入侵，在正常狀態下，掌握著生殺大權的免疫系統就在「保護自己人」和「圍剿敵人」中維持機體功能的穩定。我們時常聽到的PD-1，在整個「安保部門」中充當哨卡的角色。
什麼是PD-1/PD-L1
| 一圖讀懂PD-1/PD-L1抑制劑的機制
在正常情況下，PD-1與PD-L1結合後，會抑制免疫細胞的增殖、細胞因子的產生以及免疫球蛋白的分泌，進而抑制自身免疫應答，防止自身免疫性疾病的發生。但許多腫瘤組織中高表達PD-L1，其與PD-1結合後會阻斷免疫細胞增殖、降低免疫細胞功能，削弱機體抗腫瘤的免疫應答，促進腫瘤免疫逃逸。
說到這大家就明白了，PD-1和PD-L1是一對兄弟，兩人聯合行動，在茫茫人海中找出「自己人」，並負責保護他們，避免武裝人員誤傷，保證自己人安居樂業，但是當機體遇到足夠狡猾、善於偽裝的敵人「惡性腫瘤」時，這兩兄弟就會將敵人也當做自己人，不僅協助敵人逃脫圍追堵截，甚至會偷偷減少己方子彈數量、破壞己方槍支，降低火力，徹徹底底成為一個「臥底」，有這樣的臥底幫忙，敵人就能夠大搖大擺，日益壯大。對患者的身體而言，最終的結果就是內憂外患之下，腫瘤肆虐生長。
「PD-1治療」並不是為機體輸注PD-1，而是PD-1/PD-L1抑制劑，也就是我們常說的PD1/PD-L1藥物，其能夠阻斷PD-1或PD-L1，恢復和提高機體免疫功能、解除免疫抑制來實現抗腫瘤的目標，這與傳統化療、分子靶向治療直接殺傷腫瘤細胞不同。也就是說，這種藥物阻止PD-1、PD-L1這對兄弟見面，不僅不讓他們聯合起來保護敵人，還會主動增強己方火力，這樣敵人暴露於武裝人員的炮火中，自然難逃被抓捕消滅的命運。
與腫瘤的傳統治療方式一樣，免疫治療必然也存在不良反應，主要包括皮膚毒性、結腸炎、肝毒性和內分泌器官的損害。
不過相比傳統治療方式，多數不良反應比較輕，大部分可逆，早發現可以及時逆轉。雖然不同藥物免疫相關不良反應出現的時間不同，但大部分不良反應是可逆的，早發現可及時逆轉。早識別早治療，才能有效管理免疫治療相關的副作用。
除了歐狄沃還有其他選擇嗎
目前歐狄沃剛獲批於肺癌的二線治療，考慮到經濟因素、處在肺癌的其他線程或其他癌種，我們不妨先關注正在進行臨床試驗的PD-1/PD-L1抑制劑。
國內外幾乎所有的專家，對於標準治療失敗，或者沒有標準治療的患者，都會積極推薦參加臨床試驗。
絕大多數臨床試驗都是免費提供試驗藥物或治療，而這些並不會給患者帶來沉重的經濟負擔。在接受新藥物治療的患者中，有可能從新藥的臨床試驗中獲得治癒、延長生存或減輕痛苦等，這些有可能是採用常規治療無法取得的。同時，還能接受到全國
著名三甲醫院的專業醫療陪護，得到更好的照顧和關注，可能提前一步從新藥物中獲益。目前患者指南已經上線許多PD-1/PD-L1抑制劑的臨床試驗，包括肺癌、胃癌、尿路上皮癌、肝癌、食管癌等：
PDL-1 (Durvalumab)招募晚期非小細胞肺癌一線治療患者
PD-1（BGB-A317）招募局部晚期或轉移性膀胱尿路上皮癌患者
PD-1（BGB-A317）招募胃癌或胃食管結合部癌患者
PD-1（BGB-A317）肝細胞癌受試者招募
PD-1（BGB-A317）食管鱗狀細胞癌受試者招募
PD-1 Keytruda（Pembrolizumab）招募晚期肝細胞癌患者
PD-1 Keytruda（Pembrolizumab）招募鱗狀非小細胞肺癌患者
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