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氨茶碱在呼吸内科使用非常广泛，它是一种支气管扩张剂，主要用于哮喘、慢阻肺、支气管炎等引起的呼吸困难、气喘憋闷等症状。

它的药理作用一方面是通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内的cAMP含量，直接松弛呼吸道平滑肌，另外它可以促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放，从而扩张支气管，茶碱还可以对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。

氨茶碱的用法用量：成人，一次0.1-0.2g，每日3次，对于儿童来说，需要按照体重给药，一般3-5mg/Kg,一日3次。

需要注意的是茶碱的治疗窗比较窄，也就是说它的治疗剂量与中毒剂量很接近，稍微剂量偏大，可能会产生明显的副作用，而且它发生副作用的剂量与个体差异有明显关系，有的人服用很小的剂量就可能发生较大副作用，所以临床上，有时候对于一些对茶碱比较敏感的患者建议测血药浓度，按照血药浓度给药。

如果不根据血药浓度给药，就需要注意从小剂量开始服用，如果不良反应比较明显，需要注意减量。氨茶碱常见的不良反应是心动过速、失眠、头痛等症状。

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氨茶碱是比较常用的平喘药物之一，属于三大类支气管扩张药物中的一种，有着非常重要的治疗地位。

氨茶碱用法和使用剂量以及注意事项如下：

成年人口服用药：一次0.1g (一片)~0.2g(两片), 一般情况下一天三次或者四次，最大量一次0.3g, 一天1g ，换句话说就是每天使用氨茶碱的最大量不要超过1g 。

儿童常用口服量：一次每公斤体重给药2~4mg, 一天可以给三次。

成年人静脉用药：

静脉注射：第一次用5.6mg/kg，静脉推注的速度每分钟不得超过0.2mg/kg，或者一次0.125g ~0.25 g ,一天0.5~1g, 用5%葡萄糖稀释到40ML静脉注射10分钟。

静脉滴注:将静脉注射的用量溶于5%~10%葡萄糖溶液中缓慢静滴。

儿童静脉用药：一次每公斤体重用药2~4mg，用5%葡萄糖稀释后根据患者病情选择静脉注射还是静脉滴注，一天不超过三次。

如果患者在24小时内已经使用过氨茶碱，首次的用量应该减半。

2、用来治疗心源性哮喘(急性左心衰)、慢阻肺等疾病，用法和用量同上。

临床上氨茶碱的治疗疾病的用量和氨茶碱中毒的剂量接近，安全范围相对较窄，使用过量或者使用不当会引起患者中毒，严重患者可以因为中毒而死亡，所以说使用氨茶碱的时候要严密观察患者的用药后的反应，有条件的医院最后动态监测氨茶碱的血药浓度,另外最好在餐后服用氨茶碱，口服氨茶碱的时候不要在静脉使用或者静脉使用的时候就不要口服氨茶碱，也就是避免口服和静脉同时使用氨茶碱。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

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氨茶碱能舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛，临床主要用于支气管哮喘、急性心功能不全，心源性哮喘等疾病。

为什么要注意氨茶碱的使用剂量呢？氨茶碱与其他平喘药的不同之处在于它的有效剂量与中毒剂量非常接近，剂量过小，达不到治疗的有效剂量，剂量稍微大点，即可达到中毒剂量，甚至可能致死。氨茶碱的平喘作用及副作用与血药浓度密切相关，而血药浓度个人之间又相差极大。

氨茶碱片成人常用口服量，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6g；极量：一次0.5g，一日1g。小儿常用口服量，每次按体重3-5mg/kg，一日3次。那么在用药时需要注意那些特殊情况呢？

1.老年人应减量 年龄超过 55 岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，心功能不全患者，持续发热患者，使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长 。 应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。

2.有心脏疾患，应慎用或减量 茶碱制剂可致心律失常和/或加重原有心律失常；患者心率和/或节律的改变均应进行监测。

3.疗程长，毒性增加 氨茶碱长时间用药，会导致毒性蓄积，引起心律失常。

4.如老年人必须短时间使用，应监测氨茶碱血药浓度。由于老年人对茶碱的毒性反应较为敏感，且老年哮喘患者茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，所以老年哮喘患者使用茶碱时应密切监测血药浓度，以免中毒。

因此在使用氨茶碱时要充分考虑患者年龄、性别和影响茶碱血浆浓度的药物因素，对于60岁以上的老年人、肝肾功能不全、低血压等患者要减量使用，密切观察，以免中毒。

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提到氨茶碱，老百姓也是耳熟能详，它是一个经典的平喘老药，临床应用由来已久，其作用机制复杂，主要通过松弛支气管平滑肌而达到平喘的目的，同时还可兴奋呼吸中枢，增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，在临床上主要用于缓解支气管哮喘、喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病等引起的喘息症状，也可用治疗心源性哮喘。

氨茶碱治疗窗窄，个体差异大，存在安全隐患，临床使用时应严格控制用药剂量，不要超剂量服用。茶碱的代谢存在种族差异，中国人与欧美人相比，茶碱的血药浓度高，但清除率低，因此，中国人给予小剂量的氨茶碱就可以发挥治疗作用，并可提高用药安全性。氨茶碱的成人常用量为每日三次，一次0.1-0.2 g(1-2 片)，每次最大用量不得超过0.5g（5片），每日最大用量不得超过1g(10片)，药师建议氨茶碱应小剂量服用，每日用药剂量不得超过3片，如果疗效不佳，可以与布地奈德、氟替卡松等吸入糖皮质激素或孟鲁司特联合使用。

总之，氨茶碱有较强的平喘作用，但是治疗窗窄，不良反应发生率高，甚至可引起茶碱中毒，应严格控制用药剂量，建议每日用量不超过3片，必要时可联合其他控制哮喘的药物。

参考文献：

氨茶碱片说明书

支气管哮喘防治指南（2016版）

關鍵字: 健康 慢阻 生活