山連著山，彎挨著彎——永嘉縣溪下鄉的這條出山路，潘相鵬摸得一清二楚，總共有340道彎。
自去年6月到溪下鄉衛生院任副院長後，十天半個月，他才出山回家一趟，“溪下鄉到巖坦鎮得跑50多公里山路，到縣城開車要兩個小時。”他說，出山難，也就意味著村民出門看病難。
溪下鄉，素有永嘉的“西藏”之稱。這裡常住人口不足3000人，多為老人和留守兒童。村民們到衛生院看病，基本靠走路，一走就一兩個小時，要是坐公交車去一趟中心鎮衛生院或是縣醫院，一天時間基本只夠路上來回。
於是，潘相鵬和衛生院的8個小夥伴們一起，紮根溪下、奔走山區，進村入戶、上門診療，提供貼心服務，在大山深處點亮醫療服務的“便民之燈”和“健康之燈”。
隨叫隨亮
鄉村“便民之燈”
溪下鄉衛生院綠色通道的燈，一年365天、每天24小時亮著。
衛生院9個人，平時都住在宿舍，沒有固定的雙休日，上十天或者半月班輪休一次。村民有個頭痛腦熱上門來，醫生隨叫隨到。
小小的山鄉，半夜急診時有發生。44歲的門診醫生戴奶歐記得，一天凌晨1點多，急診的門敲響了，村民劉金彩腹痛難忍。在迅速做了常規檢查、初步診斷為結石後，她開了止痛藥，反覆叮囑老人第二天趕緊去山下醫院做個徹底檢查。“每月有一半時間得24小時值班，再加上還要下村服務，家裡的事基本都顧不上了……”戴奶歐說。
另一位門診醫生徐斌隆也記得，一天半夜11點多，一位老人腹痛，在家屬陪伴下過來急診。檢查、診斷、掛點滴後，徐斌隆一直在旁觀察患者病情變化，直到凌晨1點多症狀緩解後才讓老人離開，並囑咐其第二天下山去檢查。“家屬不停地向我道謝，還一直說打擾我們休息了，讓我覺得很溫暖。”徐斌隆說，其實，緩解了每位患者的病情，他們心裡才更踏實……
走進溪下鄉衛生院，門口的公示牌上，各村責任醫生、聯繫電話寫得一清二楚。去年，衛生院一年門診量達1.3萬人次。院裡全部9位醫生，除提供24小時基本醫療和緊急救治服務外，還負責轄區內1個衛生服務站和2個村衛生室的工作。
“沒有四季，只有淡季旺季，沒有白天黑夜，只有早點晚點。”溪下村黨支部書記金磊的家，與衛生院相距只有一二十米，衛生院醫生們的工作，他一直看在眼裡。
“我們注重醫療服務能力提升。單位人員緊缺的情況下，大家一人多崗、一人多技。”作為溪下鄉衛生院負責人，潘相鵬介紹，為了讓村民們減少山區“缺醫少藥”的困擾，衛生院還開通一項“特殊服務”：村民可向鄉衛生院預約帶藥。經永嘉縣衛計局開通綠色通道按程序優先審批，如今，鄉衛生院已配備有332種藥品。
“為了讓村民看小病有保障，縣衛計局給衛生院調撥了心電圖、心電監護儀等醫療設備，有了這些設備和儀器後，可以對病人採取應急措施。”潘相鵬說。如今，衛生院綠色通道的節能燈，從原來6瓦換成20瓦。“比以前更亮了，也許能讓摸黑過來的患者心裡感覺更溫暖。”溪下鄉黨委委員陳信德說。
大篷車服務
送去“健康之光”
溪下鄉有12個村，最遠的陳山頭村到鄉衛生院，步行得6個多小時。一輛穿梭于山間的大篷車，一定程度上解決村民出門看病的煩惱。
每週兩天，溪下鄉衛生院的醫生們，或搭乘鄉政府的便民服務“大篷車”，或專程開車進村，為村民送醫送藥。
不久前，麻村村民金巖希感覺自己感冒發燒，便走路下山前往鄉衛生院。誰知走到半路突發腦溢血，被路過的村民送到衛生院緊急處理，直到120救護車開來……
記者隨行的這天，衛生院的家庭醫生團隊來到金巖希家，為癱瘓在床的他做常規檢查，併為其妻做了詳細的用藥指導，叮囑護理細節。
帶著一整箱的藥物，顛簸在狹窄的盤山公路間，半天時間，谷建勝、金曉倩等幾位醫生先後來到馬上山村、麻村村以及茶山村。在地間田頭，屋簷床頭……或是量血壓、或是測血糖，或是指導用藥，挨家挨戶對重點人群提供個性化貼心服務，開展“移動診療”。
87歲的金付妹，因不識字，吃藥時常會亂。金曉倩告訴了她一個“土辦法”：在藥盒上劃“一橫兩豎”，代表一頓吃一粒、一天吃兩頓，一定要“按方吃藥”。
金付妹的兒子麻雲其告訴記者：“自從衛生院實行預約帶藥，這藥就可以醫保報銷，一盒藥比自己去市級醫院買便宜了51元，這還不算去城裡的包車費用。”
“鄉里重症病人的情況我們基本上都及時掌握。慢性病患者服用的藥品種類繁多，我們在每次上門服務時，會及時把藥品備上，這樣就不會耽誤服藥週期。”谷建勝說。
自去年下半年開始，溪下鄉衛生院推出家庭醫生簽約可提供預約帶藥服務，全鄉簽約671人，其中重點人群654人，大篷車服務覆蓋1500多人次。
鄉村醫療
呼喚更多“點燈人”
溪下地廣人稀，於當地衛生院而言，一道現實難題擺在了眼前：衛生院12個編制遠不夠，如今在崗在編才9人，3個編制空缺，現有9人中，工作最長的呆了5年。人數最少的2016年，院裡總共就6個人。
“基層衛生院都比較遠，尤其溪下這個地方最偏遠了，報考的時候有一些年輕人就不願意來。即使有大學畢業生考過來了，在上崗之前也需要進修一段時間，才能進行臨床工作。到了基層後，還需要用較長的時間去了解熟悉當地群眾的健康情況，這樣一來一去，就要用好幾年了。加上環境、生活、家庭等各種因素影響，基層衛生院留人存在難度。”有著8年基層衛生院工作經歷的潘相鵬說。
對於鄉村衛生院來說，大多都有“溪下式的煩惱”。如何破解這煩惱，我市目前也正探索一些有效的破解之道——
一方面，全面深化“雙下沉、兩提升”，通過醫聯體模式，進一步推動省、市、縣優質醫療資源下沉基層。
另一方面，優化基層衛生人才資源均衡配置，通過招錄和人才柔性引進多重辦法，優先向基層衛生所提供醫療人才。
市衛計委統計顯示，目前，我市基層醫療衛生隊伍的人員結構正不斷優化，大專以上學歷和中級以上職稱的佔比逐年提升，分別由2012年59.78%、5.67%，提高到2017年74.36%、12.89%。下一步，我市將不斷完善基層醫療衛生髮展相關的支持性政策，重點加強以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍建設。比如，永嘉縣從今年起，計劃3年共向社會公開招聘（選調）300人，錄取醫學定向培養生本科60名、專科15名，力爭3年內招滿基層醫療衛生機構編制人員。
“我們也希望，有更多的人願意紮根山村，讓鄉村振興有更多的‘點燈之人’。”作為“85後”的鄉村衛生院負責人，潘相鵬這樣期許。
記者 王丹容 陸劍於 報道組 李洲
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