今天之所以繼續科普有關前列腺炎相關疾病的文章，是因為平常在病房、門診或者在網上診療，這類疾患出現的頻率最高，而且感覺有相當大一份人，正在被它所煎熬。當然，這種"煎熬"我認為不一定就是前列腺炎所帶給他的，有很大的成分是自己的"心病"在慢慢的折磨著他。以往這個時候，我每每這樣說完之後，總會有人出來反駁我，說不能體會前列腺炎所帶給他們的痛苦，說我懷疑他們。當然，前列腺炎特別是慢性前列腺炎在醫學上就是一個比較棘手的問題，它所導致的病痛肯定是存在的，但是如果你不能正確的去對待它，它真的可能會成為你的一個"心病"，給你帶來更大的痛苦。下面我也會通過我在臨床診療過程中所遇到的真實例子來給大家解釋。

老規矩，我還是以問答的形式來展現我的科普知識點，這樣也方便你們查看自己所需要的知識點。

前列腺是啥？有什麼功能？

這個問題其實是老生常談，可能很多患者都知道這個問題的答案了，但是我認為還是有必要說一下，因為反覆重申這個問題，就是讓大家明白，前列腺就是一個小腺體，你沒必要那麼在意它。

前列腺是男性特有的性腺器官（門診曾經遇到老太太來看前列腺，只能說無良小廣告害死人），屬於尿道的一部分，長得像個栗子，底朝上，緊挨膀胱，尖朝下抵著尿道生殖膈，前面貼恥骨聯合，後面依直腸。

前列腺是人體的一個內分泌器官，具有內、外雙重分泌功能的性。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升，是構成主要成分（男性的射精管開口就開口於前列腺精阜）；作為內分泌腺，前列腺分泌的稱為"前列腺素"。

到底什麼是前列腺炎？怎麼預判是不是得了前列腺炎？

對於每一個成年男性來說，別的醫學知識不敢說能不能叫的上來，"前列腺炎"這個名詞絕對是出口就來。相對於幾千年的中醫文化所闡述的"腎虛"，前列腺炎這個概念的成功推廣，絕對離不開"路邊電線杆、馬路牙子上面的小廣告""收音機不厭其煩早上、中午、凌晨的前列腺炎養生小節目""電視臺一遍又一遍的各種名家專訪""各種莆田系醫院的神奇運作"

……曾幾何時，我自己都覺得自己得了前列腺炎。所以，這是"心病"的一個來源，心裡覺得自己渾身是病。

那到底啥是前列腺炎？通俗易懂的來講，前列腺炎就是指前列腺發炎，但前列腺炎性疾病，並不都是細菌感染所致，而且有急、慢之分。基於不同的發病機理以及不同的臨床表現形式，醫學上把前列腺炎，分為急性細菌性前列腺炎（I型）和慢性前列腺炎，其中慢性前列腺炎，又分為慢性細菌性前列腺炎（II型），慢性非細菌性前列腺炎即盆腔疼痛綜合徵（III型）以及無症狀性前列腺炎（IV型）

。臨床上最常見的其實就是慢性非細菌性前列腺炎（盆腔疼痛綜合徵），就是大部分人所口訴的小肚子、會陰區等盆腔疼痛症狀的來源。

初步瞭解了前列腺炎的定義，分型，那再來說一說前列腺炎的臨床症狀。

(1) 急性細菌性前列腺炎：常發病突然，表現為寒戰，發熱，疲乏無力等全身症狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激症狀，甚至急性尿瀦留。多主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。

(2) 慢性細菌性/非細菌性前列腺炎：多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現為相似臨床症狀，統稱為前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現極其複雜，疼痛一般位於恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導致誤診。排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後瀝滴、夜尿次數增多，尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾併發性功能障礙，包括性慾減退、早洩、射精痛、勃起減弱及陽痿。Ⅲ型前列腺炎發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經內分泌因素，免疫反應異常，氧化應激學說，下尿路上皮功能障礙等。

(3) IV型前列腺炎無臨床症狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發現炎症證據。

到底哪些人容易得前列腺炎？

無論哪一種類型的前列腺炎，其發生臨床症狀的機理一定是"前列腺腫脹，前列腺液排放不暢，炎性因子釋放刺激機體產生反應"。而導致這種情況發生的人群好發於這幾類人：

①　青壯年人群：這個是高發人群，也是臨床就診年齡區間最廣的人群，而且症狀描述大體一致“小肚子脹，陰囊區墜脹不舒服”“尿尿沒有勁，尿尿竟然分叉了”“感覺房事力不從心，高潮感大不如前”等等，如果詢問病史，他們又都是出奇的一致“熬夜”“酗酒”“久坐”“壓力大”。這類人群，最常見的就診第三種類型的前列腺炎，即盆腔疼痛綜合徵。

②　老年男性：這類人群基本都確診為前列腺增生，排尿困難持續加重，繼發各種不適症狀。而且增生的前列腺腺體擠壓前列腺腺體小管，前列腺液排洩不暢，繼發前列腺炎性症狀；而且殘餘尿較多，容易繼發尿路感染，也容易導致前列腺炎發作，特別是長期留置導尿管的患者。

③　高中生以及大學生：嚴格來講，這類人群應該歸於青年行列，之所以把他們單獨拉出來，是因為這類人群特點比較鮮明，“容易上當受騙，容易猜疑”。高中生還好一些，因為他們完全被學習所困，沒有時間去胡亂想一些其他的事情。就單純針對學習壓力來講，高中生面臨高考，大學生面臨研究生考試，都是人生的轉折點，為了美好的未來那都是埋頭苦學，屁股往板凳上一坐，除了上廁所、吃飯都不敢挪動一下，生怕沒了學習狀態；而且這個年齡的小夥子個個血氣方剛，容易產生性衝動……所以，前列腺容易反覆充血，而導致前列腺炎性表現，出現晨起大便的時候，會出現尿道滴白現象。

不同於高中生，大學生相對比較空閒，社會接觸面也比較廣，一些各種所謂的"男科"小廣告，"前列腺炎"小科普也接踵而至……回到宿舍一對比，哎呀幾乎全中，從而開始了各種求醫之路。各種莆田系，各種所謂的微波治療之後，神經兮兮的來三甲醫院就診，專家對他們一頓批評之後，就更加迷茫了，"我到底有沒有前列腺炎？"

前列腺炎怎麼確診？

前列腺炎性疾病以慢性非細菌性前列腺炎為主，而它的診斷主要依據於患者症狀的描述，必要給予前列腺液常規檢查。而急性期前列腺炎，禁止行前列腺直腸按摩，以防止細菌擴散。

①　直腸指診：瞭解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其範圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺可獲得前列腺液用於實驗室檢查。

②　前列腺液（EPS）常規檢查：正常前列腺液沉渣中白細胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應低於10個。如果前列腺液的白細胞數量>10個/視野，就高度可疑為前列腺炎，但部分正常男性，前列腺液中白細胞數值仍高於正常。

③　尿常規分析及尿沉渣檢查：個人在臨床診療中，偏向於患者臨床症狀描述及尿常規檢查給予確診。

④　細菌學檢查：常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用於在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長者應將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口後，患者排尿並收集尿液10ml；繼續排尿約200ml後收集中段尿10ml；然後停止排尿，做前列腺按摩並收集前列腺液；最後再次收集尿液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養，通過以上標本細菌菌落數量的比較，可鑑別是否有前列腺炎或尿道炎。

⑤　其他：如彩超，尿流率等

在談治療之前，先舉幾個臨床常見的病例。

①　一個大學生複習考研，天天坐在一個矮板凳上學習，一天的學習時間接近12小時，複習週期大約3個月。大約在第二個月的時候，感覺陰囊墜脹不舒服，晨起大便出現尿滴白，而且出現早洩症狀。就診醫院給予口服前列舒樂等中成藥物，告知不要熬夜，不要長時間久坐，不要吃辛辣刺激食物，堅持睡前溫水坐浴，保持心情舒暢，1月後症狀完全緩解。

②　還是一個大學生，大二，平常課程比較輕鬆，手淫病史，偶爾公交車上聽到“野雞版”的前列腺炎養生訪談節目，對手淫導致的前列腺炎深信不疑，而且罪惡感尤其強烈。一週七天，如果我上3天門診，我能見到他3天；如果我門診5天，我能見到他5天。“心病難醫”反覆心理疏導無效，建議其心理門診就診，輔助安慰劑治療，已3月未見其，希望已痊癒。

③　一位留置導尿管的老先生，因高熱，會陰區疼痛不適入院，結合病史，考慮“急性細菌性前列腺炎”，給予加強營養，注意休息，抗感染治療2周，痊癒出院。

結合以上病史，基本可以看出不同前列腺炎的治療方式不一樣，但唯獨心病最難治癒。

如果您已經認真閱讀了我的科普文章，會已經知道前列腺炎的分型以及病因。所有疾病的治療，都應做到循因治療，個體化治療。

對於細菌性感染，積極控制感染，給予廣譜抗生素應用，必要給予藥敏檢查，依據藥敏結果調整抗生素應用。

對於非細菌性前列腺炎：我認為緩解臨床症狀，培養健康的生活習慣是重中之重。這種良好的生活習慣，取幾個簡單例子：忌久坐、熬夜、長時間騎車；忌飲酒、辛辣食物；忌心情抑鬱，精神包袱太重；忌性生活過度頻繁或過度冷淡等等。

總結

前列腺炎性疾病，因其器官特殊性，功能特殊性，以及被社會不良醫療機構、媒體過度宣傳，往往給不同年齡階段的患者，造成了沉重的心理負擔。通過這篇科普文章，希望大家能真正瞭解前列腺炎的前生後世，正規治療，信心滿滿，更希望大家都能保持良好的心態戰勝疾病，積極培養一個健康的生活習慣。