今天之所以继续科普有关前列腺炎相关疾病的文章，是因为平常在病房、门诊或者在网上诊疗，这类疾患出现的频率最高，而且感觉有相当大一份人，正在被它所煎熬。当然，这种"煎熬"我认为不一定就是前列腺炎所带给他的，有很大的成分是自己的"心病"在慢慢的折磨着他。以往这个时候，我每每这样说完之后，总会有人出来反驳我，说不能体会前列腺炎所带给他们的痛苦，说我怀疑他们。当然，前列腺炎特别是慢性前列腺炎在医学上就是一个比较棘手的问题，它所导致的病痛肯定是存在的，但是如果你不能正确的去对待它，它真的可能会成为你的一个"心病"，给你带来更大的痛苦。下面我也会通过我在临床诊疗过程中所遇到的真实例子来给大家解释。

老规矩，我还是以问答的形式来展现我的科普知识点，这样也方便你们查看自己所需要的知识点。

前列腺是啥？有什么功能？

这个问题其实是老生常谈，可能很多患者都知道这个问题的答案了，但是我认为还是有必要说一下，因为反复重申这个问题，就是让大家明白，前列腺就是一个小腺体，你没必要那么在意它。

前列腺是男性特有的性腺器官（门诊曾经遇到老太太来看前列腺，只能说无良小广告害死人），属于尿道的一部分，长得像个栗子，底朝上，紧挨膀胱，尖朝下抵着尿道生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。

前列腺是人体的一个内分泌器官，具有内、外双重分泌功能的性。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升，是构成主要成分（男性的射精管开口就开口于前列腺精阜）；作为内分泌腺，前列腺分泌的称为"前列腺素"。

到底什么是前列腺炎？怎么预判是不是得了前列腺炎？

对于每一个成年男性来说，别的医学知识不敢说能不能叫的上来，"前列腺炎"这个名词绝对是出口就来。相对于几千年的中医文化所阐述的"肾虚"，前列腺炎这个概念的成功推广，绝对离不开"路边电线杆、马路牙子上面的小广告""收音机不厌其烦早上、中午、凌晨的前列腺炎养生小节目""电视台一遍又一遍的各种名家专访""各种莆田系医院的神奇运作"

……曾几何时，我自己都觉得自己得了前列腺炎。所以，这是"心病"的一个来源，心里觉得自己浑身是病。

那到底啥是前列腺炎？通俗易懂的来讲，前列腺炎就是指前列腺发炎，但前列腺炎性疾病，并不都是细菌感染所致，而且有急、慢之分。基于不同的发病机理以及不同的临床表现形式，医学上把前列腺炎，分为急性细菌性前列腺炎（I型）和慢性前列腺炎，其中慢性前列腺炎，又分为慢性细菌性前列腺炎（II型），慢性非细菌性前列腺炎即盆腔疼痛综合征（III型）以及无症状性前列腺炎（IV型）

。临床上最常见的其实就是慢性非细菌性前列腺炎（盆腔疼痛综合征），就是大部分人所口诉的小肚子、会阴区等盆腔疼痛症状的来源。

初步了解了前列腺炎的定义，分型，那再来说一说前列腺炎的临床症状。

(1) 急性细菌性前列腺炎：常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，可有尿频、尿急和直肠刺激症状，甚至急性尿潴留。多主要致病因素为病原体感染，致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。

(2) 慢性细菌性/非细菌性前列腺炎：多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。Ⅲ型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。

(3) IV型前列腺炎无临床症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

到底哪些人容易得前列腺炎？

无论哪一种类型的前列腺炎，其发生临床症状的机理一定是"前列腺肿胀，前列腺液排放不畅，炎性因子释放刺激机体产生反应"。而导致这种情况发生的人群好发于这几类人：

①　青壮年人群：这个是高发人群，也是临床就诊年龄区间最广的人群，而且症状描述大体一致“小肚子胀，阴囊区坠胀不舒服”“尿尿没有劲，尿尿竟然分叉了”“感觉房事力不从心，高潮感大不如前”等等，如果询问病史，他们又都是出奇的一致“熬夜”“酗酒”“久坐”“压力大”。这类人群，最常见的就诊第三种类型的前列腺炎，即盆腔疼痛综合征。

②　老年男性：这类人群基本都确诊为前列腺增生，排尿困难持续加重，继发各种不适症状。而且增生的前列腺腺体挤压前列腺腺体小管，前列腺液排泄不畅，继发前列腺炎性症状；而且残余尿较多，容易继发尿路感染，也容易导致前列腺炎发作，特别是长期留置导尿管的患者。

③　高中生以及大学生：严格来讲，这类人群应该归于青年行列，之所以把他们单独拉出来，是因为这类人群特点比较鲜明，“容易上当受骗，容易猜疑”。高中生还好一些，因为他们完全被学习所困，没有时间去胡乱想一些其他的事情。就单纯针对学习压力来讲，高中生面临高考，大学生面临研究生考试，都是人生的转折点，为了美好的未来那都是埋头苦学，屁股往板凳上一坐，除了上厕所、吃饭都不敢挪动一下，生怕没了学习状态；而且这个年龄的小伙子个个血气方刚，容易产生性冲动……所以，前列腺容易反复充血，而导致前列腺炎性表现，出现晨起大便的时候，会出现尿道滴白现象。

不同于高中生，大学生相对比较空闲，社会接触面也比较广，一些各种所谓的"男科"小广告，"前列腺炎"小科普也接踵而至……回到宿舍一对比，哎呀几乎全中，从而开始了各种求医之路。各种莆田系，各种所谓的微波治疗之后，神经兮兮的来三甲医院就诊，专家对他们一顿批评之后，就更加迷茫了，"我到底有没有前列腺炎？"

前列腺炎怎么确诊？

前列腺炎性疾病以慢性非细菌性前列腺炎为主，而它的诊断主要依据于患者症状的描述，必要给予前列腺液常规检查。而急性期前列腺炎，禁止行前列腺直肠按摩，以防止细菌扩散。

①　直肠指诊：了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺可获得前列腺液用于实验室检查。

②　前列腺液（EPS）常规检查：正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可疑为前列腺炎，但部分正常男性，前列腺液中白细胞数值仍高于正常。

③　尿常规分析及尿沉渣检查：个人在临床诊疗中，偏向于患者临床症状描述及尿常规检查给予确诊。

④　细菌学检查：常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；继续排尿约200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

⑤　其他：如彩超，尿流率等

在谈治疗之前，先举几个临床常见的病例。

①　一个大学生复习考研，天天坐在一个矮板凳上学习，一天的学习时间接近12小时，复习周期大约3个月。大约在第二个月的时候，感觉阴囊坠胀不舒服，晨起大便出现尿滴白，而且出现早泄症状。就诊医院给予口服前列舒乐等中成药物，告知不要熬夜，不要长时间久坐，不要吃辛辣刺激食物，坚持睡前温水坐浴，保持心情舒畅，1月后症状完全缓解。

②　还是一个大学生，大二，平常课程比较轻松，手淫病史，偶尔公交车上听到“野鸡版”的前列腺炎养生访谈节目，对手淫导致的前列腺炎深信不疑，而且罪恶感尤其强烈。一周七天，如果我上3天门诊，我能见到他3天；如果我门诊5天，我能见到他5天。“心病难医”反复心理疏导无效，建议其心理门诊就诊，辅助安慰剂治疗，已3月未见其，希望已痊愈。

③　一位留置导尿管的老先生，因高热，会阴区疼痛不适入院，结合病史，考虑“急性细菌性前列腺炎”，给予加强营养，注意休息，抗感染治疗2周，痊愈出院。

结合以上病史，基本可以看出不同前列腺炎的治疗方式不一样，但唯独心病最难治愈。

如果您已经认真阅读了我的科普文章，会已经知道前列腺炎的分型以及病因。所有疾病的治疗，都应做到循因治疗，个体化治疗。

对于细菌性感染，积极控制感染，给予广谱抗生素应用，必要给予药敏检查，依据药敏结果调整抗生素应用。

对于非细菌性前列腺炎：我认为缓解临床症状，培养健康的生活习惯是重中之重。这种良好的生活习惯，取几个简单例子：忌久坐、熬夜、长时间骑车；忌饮酒、辛辣食物；忌心情抑郁，精神包袱太重；忌性生活过度频繁或过度冷淡等等。

总结

前列腺炎性疾病，因其器官特殊性，功能特殊性，以及被社会不良医疗机构、媒体过度宣传，往往给不同年龄阶段的患者，造成了沉重的心理负担。通过这篇科普文章，希望大家能真正了解前列腺炎的前生后世，正规治疗，信心满满，更希望大家都能保持良好的心态战胜疾病，积极培养一个健康的生活习惯。