是什麼原因導致眾多高血壓患者沒能把血壓平穩控制在正常水平呢？常見的原因主要有以下8種，應該在抗高血壓的治療中加以糾正和克服。
1、 年齡差異
不同年齡的人對藥物的反應會有一定的差異，主要表現在對藥物的敏感性和耐受性。如老年人對利尿劑的敏感性較強，比對其他年齡的患者具有更好的降壓作用。而對β阻滯劑的耐受性較差，降壓作用相對較弱。
2、 攝鹽過多
平時的飲食中不注意限制鹽的攝入，使體內血容量增多，加重了血管的負擔，減低了降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉換酶抑制劑（普利）的高血壓患者，造成的影響更為明顯。
3、 病情複雜
有些患者可能屬於某些尚未被診斷出來的繼發性高血壓患者，還有些患者長期高血壓未能治療好，出現了高血壓的併發症和合並症，多種病症同存，選用的藥物和用藥的劑量均會受到許多限制，難免會影響治療的效果。
4、 用藥不當
目前降壓藥有好幾類，並不是所有的降壓藥對每一個人都能產生顯著的降壓作用，而且每一個人用藥的劑量也有大有小。合理用藥並不是一件容易的事，掌握正確的劑量更要依靠專業人員。
5、食物干擾
有些藥物進食後服用，會影響藥物吸收，延遲藥物發揮作用的時間，甚至還會減低藥物的效能。例如培多普利、卡託普利等藥物就要求患者空腹服用，如卡託普利空腹服用時，人體能吸收口服量的60%-70%，吃飯後服用僅吸收口服量的30%-40%。
6、吸菸酗酒
吸菸對血壓的影響極其明顯，特別是那些連續吸菸的人，菸葉對血管造成的升壓效應遠遠超過了藥物所起到的降壓作用。還有那些“嗜酒如命者”一日三餐與酒為伴的人，酒精的作用會加重血管的硬化，減弱血管的彈性，降低藥物的作用。
7、功能減退
人體的臟器功能會受多種因素的影響而改變，尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱、腎臟血流的減少，直接影響了藥物對人體的作用。如老年人用藥時要考慮到藥物在人體中代謝的因素，可能出現藥物積蓄過多現象等等。
8、藥物干擾
高血壓患者在長期的治療過程中難免還會患有其他疾病，需要同時服用其他藥物，而有些藥物會給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥，像“消炎痛”、“布洛芬”、“芬必得”，激素類藥物，含有麻黃鹼的滴鼻劑，抑制食慾的減肥藥等等。
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