01
特發性語言發育延遲（Specific Language impairment, SLl)
ASD 早期被關注的主要問題往往是語言障礙，比較容易與SLI相混淆，鑑別要點在於ASD 患兒同時合併有非言語交流的障礙和刻板行為，而後者除語言落後外，其他基本正常。
02
兒童智力障礙（ID）與全面發育遲緩（GDD）
原稱精神發育遲滯（Mental Retardation，MR）。DSM-5 現將5 歲後MR 稱為ID，5 歲前稱為GDD。約10%GDD 或ID 患兒可以表現有ASD 樣症狀，30%~50%ASD 患兒亦表現GDD 或ID。兩種障礙可以共存。可以根據ASD 患兒的社交障礙、行為特徵以及部分特別認知能力加以鑑別。此外，典型ASD 患兒多外觀正常，動作發育正常甚至表現為靈活，而很多GDD 或ID 患兒往往存在早期運動發育遲滯，有些有特殊（痴呆）面容。
03
兒童精神分裂症
ASD 患者的言語異常、答非所問、情緒失控等症狀，容易被誤診為精神分裂症，尤其是在大年齡的輕度ASD 患者，常常有誤診的報道。鑑別在於ASD 多數在2~3 歲出現行為症狀，而兒童精神分裂症5 歲前起病少見，有人甚至指出，5 歲前不存在精神分裂症。此外，儘管ASD 某些行為方式類似精神分裂症，但是一般不存在妄想和幻覺，鑑別不難。不過需要注意的是，輕度ASD 成年後容易因為適應障礙以及環境壓力共患雙相情感障礙和精神分裂症。
04
注意缺陷多動障礙
大多數ASD 患兒多動明顯，甚至成為家長關注的核心問題，因而常常被誤診為注意缺陷多動障礙，但是注意缺陷多動障礙患兒不存在明顯的原發性社會交往障礙，多無刻板行為，其多動行為往往“有所忌憚”；而ASD 患兒的多動往往“無所忌憚”，可資鑑別。
05
聾啞
由於患兒往往不會說話、不聽從指令，一些ASD 患兒被疑診為聾啞。而事實上ASD 患兒聽力通常過度敏感，通過細心觀察或聽力檢查不難鑑別。個別ASD 患兒合併聾啞。
上海市科委科普項目資助
項目編號：18dz2307100
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