國外曾有一篇報道中，在對惡性腫瘤患者進行屍檢時發現，

70%的惡性腫瘤患者已經出現脊柱轉移。

在我們臨床工作中也發現，許多前來就診並急需手術切除的脊柱腫瘤患者，其癌細胞都是從別的部位“轉移”而來，包括惡性腫瘤中發病率處於前幾位的乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、胃腸道腫瘤及婦科腫瘤。

部分腫瘤不僅轉移到此處，還破壞、侵蝕健康的脊柱結構——出現蝕骨、蝕脊柱的現象。

還有部分患者是首先發現脊柱腫瘤，通過進一步檢查才發現原發的腫瘤。

那麼腫瘤脊柱轉移對患者又有什麼危害呢？

眾所周知，脊柱作為人體的中軸骨，具有支持軀幹、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能，而一旦脊柱出現腫瘤，勢必會對脊柱的骨質造成破壞，在人體自身重量的壓迫下，原本活動自如的脊柱就會出現病理性骨折。病理性骨折並不同於我們正常碰到的因外傷導致的骨折。

不可忽視夜間的“腰痠背痛”

許多脊柱轉移癌患者首先會出現脊柱的疼痛，例如頸肩部疼痛不適、腰背痛等症狀，乍一聽，很容易與頸椎病、腰椎間盤突出症相混淆，容易出現誤診和漏診。

但是由脊柱轉移癌引發的疼痛也有所不同，部分患者會出現夜間痛，甚至會因為疼痛影響睡眠，會在睡夢中痛醒；還有部分患者由於脊柱的骨質破壞、脊柱穩定性下降，會出現體位改變時疼痛加重，例如翻身、起床過程中出現疼痛或疼痛加重。

一旦腫瘤組織侵犯到神經根，則可能會出現手臂的疼痛麻木、肋間神經痛或者坐骨神經痛的症狀。

癌細胞侵蝕，可致“支撐柱”的坍塌癌細胞侵蝕，可致“支撐柱”的坍塌癌細胞侵蝕，可致“支撐柱”的坍塌

脊柱是人體的“支撐柱”，在脊柱所圍成的骨性椎管中穿行的是人體的中樞神經——脊髓。

在健康的人體中，脊柱為脊髓提供堅強的保護，而一旦腫瘤侵犯到脊髓，則會造成脊髓功能的下降，甚至導致患者癱瘓，腫瘤患者一旦出現截癱，不僅僅會有損傷平面以下肢體、軀幹的感覺喪失、無法活動，也會造成大小便失禁，癱瘓後如果家人護理不到位，患者出現褥瘡、泌尿系統感染、墜積性肺炎的概率會急劇升高。

而這些癱瘓後的併發症也常常是患者的最終死因。脊柱轉移癌壓迫造成的癱瘓不僅縮短了患者的生存時間、嚴重降低了患者的生活質量，並且給患者的家庭以及全社會帶來了巨大的負擔。

脊柱轉移癌導致的癱瘓是不是難以避免呢？

當然不是！！！

與高能量並瞬間衝擊的脊柱外傷不同，脊柱轉移癌造成的脊髓壓迫是時間相對較長、相對較為緩慢的過程，在這一過程中，脊髓神經會有調整和耐受的過程，不少患者在MRI診斷中發現有脊髓壓迫時，並未出現相應的明顯症狀，如果能及時發現並採取合理的干預手段，可以避免部分患者最終出現癱瘓。

但是，患者一旦出現雙下肢無力、麻木、大小便難解

，就說明脊髓壓迫已經比較嚴重，如果近期不進行及時處理，則會出現不可逆的癱瘓。

脊柱轉移癌帶來的症狀包括：局部的疼痛、神經根的放射痛以及脊髓壓迫造成的肢體無力、大小便困難甚至截癱。

由於脊柱轉移癌的高發，這些症狀成為了影響腫瘤患者生存時間和限制腫瘤患者生活質量的“鐐銬和枷鎖”。

“支撐柱”上的腫瘤，可以切除嗎？

但隨著脊柱外科、放療及化療技術的進步，脊柱腫瘤醫師手中的“武器”也逐漸增多，脊柱腫瘤的治療理念也轉變為個體化治療、多學科綜合治療。

脊柱轉移癌患者在數十年前被認為是終末期患者，治療目標僅是緩解症狀，治療策略相對姑息。隨著診療水平的發展，腫瘤患者的生存期逐漸延長，這也逐漸改變了內科醫生對於脊柱轉移癌的消極認識。

同時，隨著外科技術的進步，脊柱內固定材料的不斷髮展完善，外科治療在脊柱轉移癌的治療方面發揮著越來越重要的作用：外科治療不僅可以切除腫瘤，還能夠保護神經功能，穩定脊柱機械結構，緩解腫瘤引起的疼痛，糾正脊柱畸形。

目前平衡手術帶來的創傷和維持局部控制成為是脊柱腫瘤外科的核心目標。

此外，決定採用何種治療方式需要考慮多方面的因素，包括患者年齡、症狀、腫瘤類型、患者的全身狀態等。隨著微創手術的開展及手術結合放化療技術的進步，脊柱腫瘤手術逐漸邁向低創傷、低併發症、快速康復的道路。

只要對脊柱腫瘤保持警惕，按時複查，出現症狀後及時就診，脊柱腫瘤專科醫生會根據患者的當前狀況進行評估，進而根據不同的情況制定合理、有效的治療方案。

好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是廣東藥科大學附屬第三醫院腫瘤綜合治療中心陳世功主任，如果您想了解腫瘤綜合療法相關問題需要諮詢的話，可以通過後臺私信聯繫到我，我會用豐富的經驗，醫者的仁心為您提供我最大能力的幫助。您的留言、關注、轉發，是對我最大的認可和支持！謝謝！