由於父母常年在外工作，14歲的小姑娘，爆發青春痘，被同學嘲笑像“豬頭”，學著買來各種化妝品，用厚厚的粉底蓋住自卑，
卻不知道這是惡性循環……當好心的親戚把這個小姑娘帶到我的面前，描述了她的經歷後，我不禁心疼。
以前，有些文章把青春痘描繪成青春期孩子們“美好的煩惱”，是代表成長，是代表青春。
但我相信很多孩子不這麼想。青春期的孩子開始關注自身的發展、形象問題，所以由於“面子”問題造成的自卑、厭學的情緒，我們都多多少少經歷、或接觸過。
孩子長青春痘這個問題，考驗著家長對孩子心理的疏導，也考驗著專家們，如何如普及痤瘡防治的知識，讓孩子們不必太過恐慌。
其實大部分人長痤瘡過了青春期這個階段，就自己好了，但也有部分人一直長到二三十歲；隨著“年歲漸長”，油脂分泌會逐漸減少，痤瘡問題一般會自行改善。
但如果臉部痤瘡已經讓你無法忍受，要儘快就醫。如果痘痘炎症非常嚴重，很大概率留下色沉和痘坑瘢痕，治療起來更麻煩。
上篇文章袁主任提到過，有人可能由於各種原因會自己買一些藥物回來治療，但是沒有醫生指導，自己也沒有這方面的醫學知識，導致用藥後出現一些副反應，自己也很蒙圈。
所以下面袁主任會盡量詳細地介紹給大家。如果有你正在用的，趕緊看看用對了沒？
痤瘡怎麼治？
以下所有的科普知識嚴格根據《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》的指導（受臨床醫師普遍認可的診療指導）
外用藥物：
維A酸類藥物
適用於：輕度（單獨一線用藥）、中度（聯合用藥）、維持治療。
常用藥物有：全反式維A酸和異維A酸（第一代）、阿達帕林和他扎羅汀（第三代）（常用）
作用機制：主要是鬆解毛囊皮脂腺導管，溶解微粉刺和粉刺，對抗炎症，還用來預防痤瘡後留下的色素沉著（黑色痘印），有時需要聯合外用抗菌及抗炎藥物來鞏固療效。
注意事項：
1、睡前少量點塗在痘痘和經常長痘的位置（不要全臉塗抹，是藥品不是護膚品啊寶貝！）
2、全反式維A酸和異維A酸要在夜間使用
3、存在部分患者不耐受的情況（出現紅斑、脫屑、緊繃感和燒灼感），建議從低濃度試起。
4、部分患者使用後（2～4周內）會出現爆痘情況加重的情況，請諮詢醫師
5、用藥期間嚴格做好補水防曬
過氧化苯甲酰類
適用於：炎性痤瘡。單獨作為抗菌藥物使用或聯合外用維A酸類藥物或外用抗生素使用
常用藥物有：過氧化苯甲酰凝膠劑：0.5克/10克；0.75克/15克；0.9克/18克；過氧化苯甲酰乳膏：0.5克/10克；1克/10克。
作用機制：緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸，殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎及輕度溶解粉刺作用
注意事項：
1、可能出現刺激反應，使用前做小範圍低濃度測試。
2、如果需要聯合全反式維A酸使用，一定要分開時段。
抗生素類
適用於：丘疹、膿皰等淺表性炎性痤瘡皮損，但容易產生耐藥性，不建議單獨或長期使用
常用藥物有：紅黴素（這隻膏藥也是名聲在外，但是注意，它真的不適合長期使用）、林可黴素及其衍生物克林黴素、氯黴素、氯潔黴素及夫西地酸等。
作用機制：對抗痤瘡丙酸桿菌、抗炎
注意事項：
1、不容易產生刺激反應
2、建議和過氧化苯甲酰、外用維A酸類或者其他藥物聯合應用。
其他的外用藥物有：
壬二酸、氨苯碸、二硫化硒、硫磺和水楊酸等。
對於中重度痤瘡患者，外用藥物治療效果不明顯的，需要進行系統用藥，配合外用內服，或聯合光療或其他療法。
目前的藥物有
口服抗生素類（四環素類藥物如多西環素、米諾環素等；大環內酯類如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等；磺胺甲唑-甲氧苄啶（複方新諾明）；）口服維A酸類（異維A酸和維胺酯）；激素治療；糖皮質激素。
關於這類口服藥物，袁主任不想展開細講。每個人的病情、體質等等存在個體差異，用藥的搭配、劑量、療程也會根據治療情況靈活應變，真細究起來，說個幾天都說不完。
終於講到大家比較感興趣的一part了，經常有患者問袁主任有沒有見效比較快的方法，來啦，安排！
以下是皮膚科常用的輔助痤瘡治療的幾個項目：
1、紅藍光
利用紅藍光殺死痤瘡丙酸桿菌等細菌，刺激真皮層膠原蛋白重塑，對輕、中度痤瘡有比較好的效果。
有人問過袁主任說，現在市面上出現了各式各樣的家用紅藍光治療儀可以買嗎？說句實在話，家用儀器無論是功率還是藍光的純淨度、光密度很難達到醫用治療儀的標準，就怕亂用適得其反。
2、微針
利用微針打通皮膚管道，將皮膚活性因子直達真皮層，幫助膠原生成。適用於痘痘比較多，毛孔粗大，紅印多，痘印深的情況。
3、光動力（PDT）
利用光動力效應進行疾病診斷和治療的一種新技術。這是一種有氧分子參與的伴隨生物效應的光敏化反應。用於改善重度痤瘡，但是術後會有非常嚴重的爆痘期（我們叫痤瘡一過性加重），不用太緊張，在醫生的指導下堅持治療即可。
4、果酸煥膚
通過化學剝脫掉老化角質（含有黑色素沉積的角質），促進皮膚表皮的更新促進皮膚修復。適用於中度痤瘡的治療還能淡化色沉痘印，但具有一定刺激性。
果酸的類型和濃度需醫生使根據患者的皮疹情況和皮膚的耐受程度來選擇。
5、光子嫩膚（DPL）
利用脈衝光刺激肌膚真皮層膠原纖維和彈力纖維，使其恢復彈性。對痘痘的治療有限，主要還是用於痘印的淡化、去紅血絲、提亮改善膚質。
6、點陣激光
其作用原理是在皮膚上平均地打上微細的小孔，從而在皮膚層形成熱剝脫、熱凝固、熱效應三個區域，刺激皮膚進行自我修復。
主要用於難纏的的深色痘印和痘坑治療。主要分為剝脫性和非剝脫性兩大類。
關於痤瘡（痘痘）的治療講這麼多啦，有不懂的或者其他皮膚問題歡迎來跟袁主任交流哦！
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