03.04 去做腰部ct,查出来腰椎间盘突出、椎管狭窄还有骨刺,该怎么办?

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腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨刺的症状。

腰、腿痛,双下肌酸胀感,臀部及双下肌感觉减退,急性期可能出现不敢活动。

去做腰部ct,查出来腰椎间盘突出、椎管狭窄还有骨刺,该怎么办?

这个首先要了解,做腰部CT的目地。也就是为什么要做腰CT。

有症状?什么症状,是腰腿痛,还是下肢麻?

首先,骨刺,基本是不需要处理的。

一、没有症状的腰椎间盘突出,椎管狭窄都是不用特殊处理的。

二、有疼痛或下肢麻木症状,但经过治疗,或未曾治疗。症状自行好转或消失。这种情况,需要平时多加注意。并注意保暖。症状消失时,适时、适量的加强腰背肌的力量训练。

1、症状经常发作,或经非手术治疗后好转,但仍频繁发作。

3、出现双下肢的肌力下降、肌肉萎缩。

4、出现二便症状。

建议:

欢迎大家在评论区留言、指正。


机灵不太懂


去做腰部CT,查出来腰椎间盘突出、椎管狭窄还有骨刺怎么治疗?

 

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症,大部分(60%以上)通过保守治疗就可以解决:严格卧床,针灸,理疗,中医药疗法,这一过程,咱们传统的中医文化可以说发挥着巨大的作用。

保守治疗效果不好的可以考虑微创治疗。微创治疗是现代科技发展的产物,每一种微创治疗手段都与物质材料的发展分不开,从最早的髓核切吸,到后来的激光,再到后来的臭氧溶解,射频等离子消融,以致今天的椎间孔镜摘除,越来越精细,越来越安全。在腰椎间盘突出症患者人群中有很大一部分(30%甚至更高)可以通过这些微创治疗手段解决。

最后还有一些严重的该类患者,严重狭窄或椎体滑脱的,才需要开放手术解决。

 

椎管狭窄

椎管狭窄的初期症状大多不明显,如果无症状可以不用处理,早期轻微症状可以保守疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。

大多数椎管狭窄被发现都是出现了比较典型的体征或者比较严重,这时往往保守治疗很难解决问题,则需要做微创手术。椎管就像一个房间一样,之所以椎管狭窄一种是房间内部墙壁增厚可以使空间变小,另一种是房间里多住进很多人也会使空间变小。那么我们治疗时就要不同情况不同对待。对于前一种情况我们可以处理一下增厚的墙壁,处理病变的部位,解放神经根。后一种是把原本不属于椎管里的东西拿出去,解除神经根压迫,消除症状。

 

骨质增生

治疗骨质增生的关键不是消除骨质增生,而是缓解因为骨刺刺激局部组织或神经产生的症状,消除局部炎症。

1、急性期应避免过度劳累,必要时可适当卧床休息,通过休息来减少对组织或者神经的刺激

2、注意保暖,避免受寒等外部因素使症状加重

3、可以行按摩、理疗、局部注射治疗消炎镇痛等保守治疗

 

总之:不能光看CT的结果,更要看你有哪些症状,病史和检查相结合,确定是哪个原因导致了现在的症状,那么我们就做相应的处理。在整个医疗过程中,主张从保守到微创再到开放的渐进方式进行诊治。当然也不排除因为病情需要直接就需要微创治疗或开放手术的。

每种疾病都有自己对应的治疗方法,饿了不仅可以吃馒头,吃米饭也能止饿。但是喝水就不行啦 所以整体的指导思想知道了,具体的还是去听专业人员的意见。

 




疼痛终结者何明伟


刘医生谈骨论筋🌙腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄怎么治疗🌙

很多人做腰椎CT检查或者核磁检查时,在医生给写的报告中经常可以看到某个节段突出合并某个节段狭窄。大部分人都不明白突出和狭窄的区别,只是从字面上觉得狭窄要严重点。它们之间到底有什么区别呢?治疗起来有什么不一样?治疗效果如何?下面就给大家简单的说一下。


它们的定义

腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上,由于各种原因引起纤维环破裂、髓核和软骨终板向椎管内突出,刺激或压迫窦椎神经、神经根和马尾神经所引起的一系列症状和体征。它是引起腰腿疼的重要原因。

腰椎间盘突出症的症状:1.腰痛和下肢放射痛。下肢疼痛范围和受压神经支配区一致。并且疼痛与腹部压力、体位、活动、天气变化等有关系。2.下肢感觉异常和力量减弱。3.大小便障碍甚至失禁。4.腰部僵硬活动障碍,可有代偿性脊柱弯曲。

腰椎管狭窄症:是由于各种原因(椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、滑脱等)引起腰椎管的中央、侧隐窝或椎间孔狭窄,所引起的一系列腰腿痛及神经系统症状。


腰椎管狭窄症的症状:1.间歇性破行。是最典型的临床表现,就是走一会路,下肢出现疼痛、麻木、酸胀、无力等症状,休息一会或者蹲一会就好了。然后继续走,又出现上面的症状。严重的只能走几十米甚至不能行走。休息时没有症状。久坐,骑自行车也没症状。2.下肢疼痛症状和腰椎间盘突出症一样。3.腰后伸试验阳性。站直后伸腰10-20秒,出现一侧或双侧下肢酸麻。

出现症状后应该积极治疗,治疗方法的选择应该从简单到复杂,从保守到手术。具体如下

1.绝对卧床休息。很多病人不需要特殊治疗,卧床休息就可以明显减轻症状。因为可以减少对椎间盘的压力,也可以减少腰椎的活动。

2.牵引治疗。没条件的可以挂单杠或者双手撑桌子。

3.佩戴硬护腰。保护腰椎,不让它活动。

4.药物治疗。非甾体类消炎镇痛药,活血化瘀药,甘露醇和激素等脱水药等。

5.手术治疗。经过上面的保守治疗大部分患者都能明显的好转。但有一些患者只能通过手术来解决。特别是腰椎管狭窄症的患者,当它满足下面的条件时就应该手术了。


a.非手术治疗3个月后,神经根放射痛症状不缓解。b.有运动功能障碍者。c.有排尿功能障碍者应急诊手术。d.间歇性破行行走距离短于100米者。

谁也不愿意做手术,但是当出现腰椎管狭窄后,很多办法都不能彻底的缓解症状。就像水管堵了,只能动手通开才行。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言,以了解更多医学知识。

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刘医生谈骨论筋


腰部CT示:腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生(骨刺),应该怎么办?

答案是:把症状告诉医生。

因为治疗方案是和患者的症状有直接联系,如果不说症状,光一张CT片子,是没有医生可以给出治疗方案的。

举个例子,如果一个病人腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生(骨刺),但是腰腿一点都不痛,那么,根本无需进行药物及手术治疗,只需要锻炼腰部肌肉,预防症状的出现就可以了。但是如果一个患者症状很重,走不了几米,那么通常的建议就是手术治疗。

而且,作为医生,也要认真分析这张CT报告的患者是以哪种症状为主:

  1. 椎间盘突出症状;

  2. 椎管狭窄症状;

  3. 腰椎不稳(骨质增生)的症状。

  4. 混合型。

而每种疾病的治疗方案是不一样的。比如:

  1. 椎间盘突出是要将髓核回纳,消除炎症;
  2. 椎管狭窄,通常只能手术治疗,保守治疗效果差;
  3. 腰椎不稳则需要稳定腰部,佩戴腰围等等。
  4. 混合型的需要混合治疗。

总之,光一张CT是不能给出治疗方案的,至少描述出症状。

这也为以后的提问者提个醒,我是骨科王医生,希望对大家有帮助。


骨科王医生


题主详细的描述了自己辅助检查的结果,比如腰椎间盘突出、骨刺和椎管狭窄,但是没有描述自己的症状,要知道患者的症状对于制定治疗计划是非常重要的,很多人可能不知道的是,有时候患者的辅助检查结果和患者的症状不相干,如果我说有的人核磁或者ct表现比题主的还要重,但是确没有任何症状,您信吗?


作为医生来讲,看病看的是人,绝对不是看的片子。做出正确的诊断是正确治疗的基础,而诊断需要根据患者的症状、辅助检查以及查体等很多因素综合在一起才能确定,只有这样才能对症下药,做出最正确的治疗计划。

大家看上图就是一个非常严重的腰椎间盘突出的患者,确切的说应该是腰椎间盘脱出的患者,他的腰椎间盘已经完全脱出进入到了椎管内,而且脊髓也有一定的受压,任谁看这个核磁都需要做手术了!然而令我没想到的是这个患者经过保守治疗,现在正常的行走坐卧,还能参加日常的工作。

拿出这个例子就是为了给大家证明,辅助检查和患者的症状是不匹配的,这种情况也是有大数据研究支持的!

那么根据题主的要求ct结果我们一般分析会有以下几种情况。

第一,单纯的腰痛,没有下肢的放射症状。对于这种情况,很有可能并不是腰椎间盘突出或者是椎管狭窄导致的症状,很有可能是患者在平时的工作或者是生活当中腰椎的周边的肌肉筋膜受到了一定的刺激,导致患者出现了疼痛。这种情况完全可以通过针灸、手法治、疗适当的外用药物及经皮神经电刺激等物理治疗的措施帮助患者缓解症状,观察是否有效。

第二,腰痛、伴有下肢的放射症状。这种情况多数是因为腰椎间盘突出压迫神经根,神经受到了刺激导致的症状。这种情况可以适当的给予经典甘露醇帮助消除神经根的水肿,也可以口服或者是外用一些非甾体镇痛药,帮助控制神经的无菌性的炎症,麻木比较严重的患者可以口服一些神经营养药物,同时辅助针灸、手法、热敷以及理疗帮助患者缓解症状。

在谢医生以前的问答里反复的提到,腰痛的患者往往都会有自我修复的倾向,有数据显示70~80%的腰痛患者,尤其是下腰痛的患者能通过保守治疗缓解。但是这种修复的过程时间通常比较长,一般也要三个月左右的时间。然而患者的要求和恢复的时间之间往往存在着矛盾,对于患者来讲往往都需要立刻解决问题,快速的缓解症状,但是往往这属于臣妾做不到的情况,医生只能尽力的通过各种办法帮助患者缩短这种修复的时间,促进这种修复的进程。同时也需要患者进行一些康复锻炼来配合医生,更好的帮助自己缓解症状。

所以建议如果是出现这种情况的朋友们,一定要有一个坚持的心态,要积极的配合医生,不要烦躁,观察三个月左右的时间,而且很有可能时间达不到三个月,正常就会有缓解。

第三,出现了间歇性跛行。什么叫间歇性跛行呢?其实就是走着走着就瘸了,必须休息一段时间才能重新行走,之后一段时间又瘸了!

这就是由于骨刺或者是腰椎间盘突出比较严重,导致的椎管狭窄,神经受到了比较明显的刺激。这种情况其实是手术适应症了,因为出现了这种情况以后患者的生活质量会受到明显的影响,而且时间长了以后会导致肌肉的萎缩等很多神经受压的症状。

如果出现了这种情况的朋友们请您要斟酌一下是否需要手术解决自己的问题,因为前两种情况所建议的那些治疗方式,可能对于椎管狭窄严重的患者,并没有很好的效果。

康复锻炼

按照谢医生问答的惯例,如果有时间尽量会给大家推荐一些康复锻炼的办法。对于某些慢性骨科疾病的保守治疗,谢医生的观点是药吃不了很长时间,很多理疗做不了很长时间,但是康复锻炼,只要您有恒心有毅力,您可以一直做。

以下就是一些腰椎康复锻炼的动图,大家可以选择一些适合自己的动作试一试,如果做完不痛,甚至感觉到腰部有缓解的动作就坚持练一练,这些动作都是经过长久的经验累积,由专业的康复师制作的,建议患者们完全可以试一试,但是请记住一点,如果某一个动作做完之后会出现腰部不适或者是疼痛的明显加重,那么就完全不要做,切忌强求。

这些动作比如倒数第一和倒数第2个是谢医生平时每天也在坚持做的,我本人坚信这些康复锻炼对腰痛的缓解是绝对有作用的,但是问题就是在于能否坚持。希望有腰痛的朋友们可以咨询当地医院的康复师或者是康复治疗师,根据自己的检查,由专业的医生制定更个体化的、标准的康复计划,更好的帮助自己缓解症状。

总结

以上就是对于题主问题的解答,由于患者没有明确的描述自己的症状,所以只能进行了一些粗略的分析!无论如何,如果没有明显的脊髓横断症状,比如大小便失禁或者是截瘫的情况,建议还是要先采取保守治疗,而且时间要三个月左右,而且在这段时间内一定要注意,坚持适合自己的康复锻炼。如果在这段时间内症状没有任何的缓解,甚至有加重的趋势,那么就很有可能需要进行手术治疗,才能帮助患者解决问题。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!


想好好做医生的胖子


不知道为什么题主去检查腰部CT,是因为腰痛吗?是因为腿麻吗?如果没有这些问题,影像学检查出来的问题其实并不能说明什么,这不代表“世界末日”。


首先您要明确,随着年龄增长,身体是会老化的,很多人都会出现椎间盘突出、椎管狭窄、骨刺等,但是这并不代表您一定出现症状疼痛等,很多人一辈子不去检查,可能也存在以上的问题,但生活依旧自如,没有任何问题。其实CT显示出来的问题并不一定表示您真有问题。

若您有腰痛、腿麻等问题,不管是不是以上的问题,都要进行康复。这里说的康复,并不是理疗、按摩等,是要加强您自己的腰背部肌肉力量和稳定性,肌肉稳定了,就能分担骨头的压力,骨刺就是因为肌肉力量不足、稳定性差,从而多长出来一块,帮助你稳定,是一种代偿!所以平常可以多做一些简单的核心稳定训练,比如四点支撑(手和膝盖支撑)、臀桥、侧桥支撑等。平常注意多保护腰椎,避免过度的弯腰、扭转、避免大强度运动!适当的运动对您是有好处的!若您躺在床上按摩或者养着,腰部会越来越差!

错误的锻炼会使您越来越痛!(蹋腰驼背!)

简单安全地锻炼事半功倍:保持30秒,每天3组。

侧桥支撑:

臀桥锻炼:

若您除了腰痛,还有下肢无力、二便问题、会阴部麻木,请您先去医院就诊,配合康复治疗,一定能帮助您恢复的!永远记住,康复锻炼是第一步,不到迫不得已不要手术!

祝您健康!

更多康复锻炼细节,请关注我的头条问答!谢谢!

如果你还有更多问题可以私信我。

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李明威运动康复


不知道你现在什么年龄,一般来讲,如果报告脊柱退变的较为严重,先要看年龄,对于一个老年人,出现骨质增生、椎间盘突出等问题,是一种正常现象,没症状可以不去理会,也没什么好的办法消除。

腰椎病

如果一个人腰椎间盘突出较大,突向椎管的方向,造成继发性椎管狭窄是很常见的,腰部长期有症状,腰椎的退变就会加速,出现骨质增生极其正常,这是一系列的退变,有症状的话,有时候我们也称之为腰椎病。

腰椎间盘突出症

这个时候,不应该被CT的检查报告迷惑,应该先看症状是怎样的,不是做检查发现脊柱的退变就一定是疾病,假若现在出现的是腰腿痛,那应该考虑腰椎间盘突出症的可能性,可以触诊下腰部,看能否找到放射痛点,若有,消除即可。

椎管狭窄症

椎管狭窄,一般没有椎管狭窄症是不必针对治疗的,腰椎椎管狭窄典型特点是双侧膝关节以上,步行不超过100米会出现酸软无力感,感觉多数对称,就要蹲下休息会,又可以走同样距离,这种患者极少。

多还是椎间盘突出症

如果是由于走路单侧腿痛,走一会要休息一下,缓解之后再开始走,也不考虑腰椎椎管狭窄症,考虑腰椎间盘突出症造成的间歇性跛行即可,骨质增生多不造成症状,不必处理,消失不掉。

结语

我发现,大家都有一个很有意思的特点,总喜欢对着报告看待自己的疾病,实际上如果疼痛消失,再去做检查,会发现多数的人前后检查对比变化不大,从这方面来看,影像学仅可供参考。


乔栋谈健康



左脚走路没力,有时臀部发麻


用户4444924653002


你不要太过于担心,主要看你目前的情况(是否会有腰痛,下肢疼痛麻木等),跟拍出来的影像报告。可以先采取一些保守治疗(物理治疗+手法治疗+运动治疗)


康复科那些事儿


我原来就是你这样,只是没骨刺。后来到北京空军总医院正骨科找专家看好的,不吃药不打针不贴膏药。如果疼痛严重影响正常生活了建议你去那里看。


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