去過醫院看病的人都知道，血常規檢測是非常重要的常規檢查，一些指標的異常可以提升某種疾病是否發生。您或許沒有想到，就是這種很常規的檢查，還可能預測晚期肺癌患者使用"神藥"PD-1的療效，是不是很神奇呢？

眾所周知，肺癌是最常見的惡性腫瘤。儘管對於它的研究已經取得了很大進展，但死亡率仍很高。近年來，免疫治療已經應用於腫瘤的臨床治療，比如納武單抗，這是一種靶向PD-1的單克隆抗體，是第一個被批准用於治療對鉑類化療無效的晚期非小細胞肺癌的免疫藥物。

對患者來說，早期識別免疫藥物無效的患者群體很重要，因為這可以幫他們避免不必要的花費，並及時調整治療方案。腫瘤組織上的PD-L1表達水平似乎與免疫抑制劑療效有關，但並非所有對免疫抑制劑有效患者的腫瘤組織都表達PD-L1。

最近，科學家還研究了一些血細胞計數指標，尤其是中性粒細胞與淋巴細胞的比值（NLR）對腫瘤患者的預後作用。NLR是全身炎症的可靠指標，預示著許多病理狀況的嚴重程度和預後，包括慢性炎症疾病和癌症。在肺癌中，治療前NLR值較高與預後不良有關。其他與血細胞計數有關的指標，如血小板與淋巴細胞比值（PLR），單核細胞與淋巴細胞比值（LMR）和紅細胞分佈寬度（RDW）也可能預測腫瘤患者的預後。

研究設計

研究人員對78例在薩薩里大學腫瘤科和意大利蒙扎San Gerardo醫院接受納武單抗治療的非小細胞肺癌患者進行了回顧性分析，以調查血細胞計數與無進展生存時間（PFS）或者總生存時間（OS）之間的相關性。納武單抗最初以每兩週的時間內3mg / kg的劑量60分鐘靜脈注射，後來以240mg的劑量靜脈內注射。患者每8-12周進行一次臨床評估和影像學檢查，並使用計算機斷層掃描（CT）或正電子發射斷層掃描（PET）掃描進行評估。 PFS和OS的平均隨訪時間約為11個月。

研究人員評估了使用納武單抗治療之前和之後6周的PFS和OS與下列血細胞計數指標的關聯：NLR，PLR，MLR，SII（全身炎症指數，該指標是一種以血小板計數乘以NLR計算的綜合指數）和系統炎症綜合指數（AISI，計算公式為血小板計數乘以單核細胞計數和NLR，與PFS和OS相關）。在基線時評估的指標（也就是沒有使用納武單抗的時候）均未顯示與評估結果有任何關聯，而6周時的NLR，PLR和AISI值與PFS和OS顯著相關。

此外，6周時的SII僅與PFS顯著相關。研究人員進行ROC分析以確定臨界值並評估檢查指標的敏感性和特異性，並獲得的NLR，PLR和AISI的ROC曲線。

然而，在該研究中，與免疫治療反應缺乏相關性和曲線下面積相對較弱（AUC），提示了血細胞計數在預測非小細胞肺癌患者中的PD-1療效方面的確切臨床意義仍遠未明確。這些研究有幾個限制，主要是由於追溯設計和樣本量不大。因此，需要進一步設計更多患者的研究，以確定血細胞計數在預測PD-1療效和非小細胞肺癌患者預後方面的臨床應用。

科學的路上並非一路坦途，但烏雲後面永遠隱藏著光明。在今後的日子裡，免疫治療的使用會越來越廣泛。期待血細胞計數在預測免疫治療的療效方面有新的突破，更好的造福人類。

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文獻來源：Carlo Putzu，et al.,Blood cell count indexes as predictors of outcomes in advanced non- small-cell lung cancer patients treated with Nivolumab,https://doi.org/10.1007/s00262-018-2182-4