溫254420516

血壓為130/90mmHg是不是高血壓，如何判斷？這個在醫生來說可能是個簡單的問題（學了幾年醫，工作多年，當然簡單），但是，作為患者就犯愁了，怎麼了，自己患上高血壓了？怎麼辦？是真的嗎？吃藥嗎？危險嗎？......等等一連串的問題就“襲擊”而來，弄得人心情不爽，擔心，焦慮，甚至恐懼，家裡上有老，下有小，還有個5歲的兒子，我就得了高血壓！？

其實，我們醫生，學了那麼年醫生，就是醫學知識全面，遇事（看病等）全面分析，冷靜思考，才有正確的答案。

我們現來看我國高血壓的診斷標準，如圖表

這個圖表是我國目前流行病學調查得出的我國高血壓診斷標準。符合我國任何成年男女。

人的血壓一天24小時是波動的，你可能不同時候測量的血壓值不同，均可能在140/90mmHg（高血壓的標準）上下波動，弄得人們不好判斷是不是高血壓。

血壓在這個標準上下時，一定要反覆監測3天以上，仍在這個標準值的上下波動，有條件時做24小時動態血壓監測檢查。若沒有糖尿等慢性病史，不需要吃降壓藥治。但應總結自己有那些不良生活習慣，並循序漸進地改善。因為，預防高血壓得從小做起，培養科學的生活方式和健康的心態。監測血壓觀察3月，血壓能下降就是好事。或血壓慢慢升高，生活方式改善不能堅持，可能在醫生指導下服用降壓藥。

你若是中青年人，一定要做到上面的生活方式改善，隨訪醫生，監測血壓。不要再去糾結血壓值怎麼了？關鍵是生活方式改善的堅持，若該吃藥一定和醫生配合。這樣可以輕輕鬆鬆應對高血壓了。否則多年後，血壓引起各種併發症再來治療效果大打折扣，身體血管不再年輕了。

若是60歲的老人，這個血壓值不要太去擔心，人從出生到老，血管在工作也在慢慢變老，變得硬一些，這是自然衰老現象，不需要藥物的治療（不合並慢性病時），但仍要注意改善不良生活習慣和心態。

我國高血壓的標準是140/90mmHg以下，而2017年美國的高血壓標準改為130/80mmHg以下了，你還在糾結這個血壓值嗎？其實，美國的血壓值標準下降，其最大的意義在於提醒大家，注意不良生活習慣對身體的損害是巨大的，重視健康，不是叫大家多吃降壓藥物！

餘千蘭

判斷是不是高血壓，有兩個問題，第一必須是正確的測量血壓。

第二就是要了解高血壓的標準是多少。

目前高血壓的標準不一樣，美國人高血壓標準為高於130/80mmHg，歐洲的高血壓標準是高於140/90mmHg。

那我們國家的高血壓標準是多少呢？

最新由中華醫學會、中國高血壓聯盟共制定的《中國高血壓防止指南》公佈我們的最新高血壓標準:

也就是說大於140/90診斷高血壓；

120-139/80-89屬於正常血壓高值；

140-159/90-99屬於1級高血壓；

160-179/100-109屬於2級高血壓；

大於180/110屬於3級高血壓。

如何理解我們及歐洲的血壓標準和美國不一樣:

雖然美國的高血壓標準我們用不到，即使血壓大於130/80目前也不能診斷高血壓，但也給我們提了一個醒，我們不能因為我們的標準仍是140/90而感到慶幸。

美國人血壓標準降低肯定有一定的道理，血壓在130-140/80-90之間暫時不能診斷高血壓，但必須按照高血壓的生活方式來對待，要不即使暫時不是高血壓，遲早也會發展為高血壓。

相反，我們需要更加重視高血壓的危險，更要低鹽低脂低糖飲食，運動鍛鍊，戒菸限酒等等這些健康生活方式，預防高血壓。

年齡問題・_・?

對於大於65歲的老年人來說， 我國目前老年人高血壓建議:

65～79歲，150/90以下，如果可以耐受才要求繼續140/90以下。

＞80歲，150/90以下，尤其指收縮壓140-150之間。

所以，不管是不是高血壓，都必須健康生活方式，預防高血壓，高血壓臨界水平更應該高度重視！

心血管王醫生

一、什麼是高血壓?

未使用解壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

根據血壓升高水平，進一步將高血壓分為1~3級。

二、高血壓的病因是什麼?

高血壓是遺傳因素和環境因素相互交互作用的結果。

1.遺傳因素

60%患者有高血壓家族史，高血壓的遺傳可能主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳兩種方式。

2.環境因素

如高鈉、低鉀、高蛋白飲食習慣，吸菸、飲酒等。

3.其他因素

如體重增加、肥胖是高血壓的重要危險因素，以及長期服用避孕藥的女性。

三、如何診斷高血壓?

高血壓診斷主要依靠診室測量的血壓值。測量安靜休息坐位時上臂肱動脈血壓，一般需要非同日測量3次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷高血壓。

1.若患者既往有血壓史，正在使用降壓藥物，即使血壓正常，也應診斷為高血壓。

2.如疑似直立性低血壓的患者，還應測量平臥位和站立位血壓。

3.是否為高血壓，不能僅憑1次或2次診室血壓測量值，需要進一步觀察血壓變化和總體水平。

一旦診斷高血壓，必須鑑別是原發性還是繼發性。

四、什麼是原發性高血壓?什麼是繼發性高血壓?

1.原發性高血壓

以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵，簡稱高血壓。

2.繼發性高血壓

各種疾病導致的高血壓統稱為繼發性高血壓，即其他疾病在先，高血壓在後。如腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等。

五、得了高血壓後應該怎麼辦?

並不是所有診斷了高血壓的患者都血壓立即吃藥，達不到降壓標準的以治療性生活方式干預為主。

1.減輕體重

儘可能將體重指數（BIM）控制在<24kg/㎡。

2.減少鈉鹽的攝入

每人每天食鹽量不宜超過6g。

3.補充鉀鹽

每人每天吃蔬菜400~500g，喝牛奶500ml，可補充鉀1000mg。

4.減少脂肪攝入

膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%。

5.誡煙限酒

飲酒量每日不超過相當於50g乙醇。

六、什麼情況下需要吃降壓藥?

有下列情況之一者想，需要吃降壓藥治療。

1.高血壓2級或以上患者（≥160/100mmHg）；

2.高血壓合併糖尿病 或者有心、腦、腎靶器官損害和併發症患者；

3.凡血壓持續性升高，改善生活行為後血壓仍未活得有效控制者；

4.高危和很高危患者必須使用藥物強化。

高血壓心血管危險分層標準

七、高血壓解壓目標是多少?

1.一般主張血壓目標值應<140/90mmHg。

2.高血壓合併糖尿病、慢性腎病、心力衰竭、病情穩定的冠心病合併高血壓患者，目標值<130/80mmHg。

3.老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下。

3.儘早將血壓將至目標值，但並非越快越好，大多數應根據病情在數週至數月內降至目標水平。

普外三角針

怎樣判斷是不是高血壓？當然是要測量到血壓高、超出正常值了。

但是，測量和判斷血壓都是有規矩、有標準的。就像小標題問的一樣，低壓（舒張壓）90（mmHg）高壓（收縮壓）130（mmHg）是高血壓嗎？低壓90mmHg是達到了高血壓的血壓標準，但是一次測量血壓高是不能診斷高血壓的。因為在一天當中，血壓是隨著人體的狀況不同而波動的。當然，絕大多數是波動在正常範圍內，可是偶爾也有升高的。所以，偶爾測得的血壓會有誤差。在不同的場合、不同狀態下測定的血壓，有著不同的正常值標準。

血壓的測量判定標準主要有三種，分別是診室血壓、家庭自測血壓、動態血壓。三種測量方法有各自的判定標準。下面簡介。

診室血壓：就是到醫院、到診室由醫生護士測定的血壓。診室血壓的高血壓標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。但是不能一次測得就診斷的。要測3次高才行，而且是要在不同的日子裡測的才算，即“非同日3次測量”血壓高才能診斷。

動態血壓：就是動態地測量記錄一天內不同狀況下的血壓。動態血壓的高血壓標準是24小時平均血壓≥130mmHg/80mmHg，或日間血壓≥135mmHg/85mmHg（當然還有其他的指標可供參考）。

家庭自測血壓：就是自己在家裡測得的血壓。家庭自測血壓的高血壓標準是≥135/85mmHg。當然也不是測1次就行。一般應該測1周，至少也得測3天，早晚測，每次測2～3遍取平均值。

這是三種不同測定方法，各有優缺點，在診斷高血壓時可以作用互補，也可以用來監測降壓療效。

測量血壓也要規範。要安靜狀態，坐姿（雙腳要能踏到地面），測量上臂血壓（袖帶的高度、鬆緊要綁得合適），手臂的擺放也有要求，手測時還有充氣加壓的高度和放氣速度、聽診的問題，電子血壓計測定相對簡單些。動態血壓監測時，預警測血壓開始時要保持手臂不活動，以免影響測量的準確性等。

高血壓有時候有症狀（各種不適如頭暈頭痛、視物不清、甚至噁心嘔吐等），很多時候沒有症狀。不能以有沒有症狀來判定高血壓（當然有些老病人會發現一些發病規律）。有不適的時候可以測量血壓，有心血管病高危因素的人應該注意監測血壓以早期發現。

心血管內科侯曉平

如果舒張壓也就是說低壓達到90mmHg，收縮壓130mmHg,這是達到高血壓的標準了，但是如果要完全確診高血壓，還需要多測幾次血壓，不要在同一天測量，最好是測三次以上，如果血壓還是達到下述標準，則可診斷為高血壓。

什麼是高血壓？

原發性高血壓是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵，通常簡稱為高血壓。正常血壓和高血壓的劃分是人為進行劃分的，是根據臨床及流行病學資料界定的。我國高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。滿足其中一條就算是高血壓了。提問者說低壓90mmHg,高壓130mmHg,因為低壓已經達到90mmHg，所以是達到高血壓的診斷標準了。

根據血壓升高的水平，進一步將高血壓分為三級。

高血壓的臨床表現

原發性高血壓大多數起病緩慢，沒有特殊的表現，常常是在因為別的疾病就診時常規測量血壓時發現存在高血壓。當血壓高到某一程度，可見一些常見的症狀：頭暈、頭痛、易疲勞、心慌，也可以出現視力模糊。而一些典型的高血壓頭痛在血壓下降後即可消失。當然長期高血壓會出現相應器官損傷，尤其是以心臟、腦、腎臟、視網膜等，這些器官損傷後會出現胸悶、心絞痛、多尿、視力模糊等。

高血壓的診斷標準在任何年齡都是收縮壓≥140mmHg，或者舒張壓≥90mmHg,年輕人、老年人都是這個數字標準。只是需要注意的一點是要多次測量，並且不要在同一天測量，測量三次以上，每次血壓都達到上述標準，則可以診斷為高血壓。

診斷為高血壓後還需要注意鑑別高血壓是原發性還是繼發性高血壓。這部分是交給專業的醫生去進行。

高血壓我們必須要了解的

高血壓本身不會有多少症狀，但是長期高血壓對重要內臟的血管損害則會產生嚴重的併發症，所以高血壓的治療因為症狀少而易被人忽視，但是因為嚴重的併發症又容易引起患者悔恨。原發性高血壓需要長期吃藥維持血壓平穩，血壓平穩的話會將併發症的風險儘可能降低，長期吃藥的副作用也是可以控制和接受的，不會影響壽命。一定要積極治療，控制血壓。

骨科木匠劉醫生

高血壓是一種慢病疾病，高血壓一旦發生，就需要終身管理。

什麼是血壓？

心臟的收縮、舒張交替進行，推進血液在心臟和血管組成的密閉循環系統內持續流動。血液在，血管內流動時對血管壁造成的側壓力，叫血壓。理想的血壓是<120/80mmHg

那什麼又是高血壓？

在未使用降壓藥的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。血壓水平分級見下表

高血壓的易患對象有哪些？

1、血壓130-139/85-89mmHg

2、攝鹽過多

3、超重或肥胖、缺乏運動

4、長期過量飲酒、吸菸

5、長期精神壓力大

6、有高血壓家族史

7、男性≥55歲及更年期後的女性

有以上情況者，建議6個月測量1次血壓，並改變不良生活方式，預防高血壓的發生。

高血壓的治療分兩大部分，非藥物治療和藥物治療，兩者結合，才能有效控制高血壓。

合理飲食：每天攝入不超過6g鹽，儘量不吃醃菜；

限制總熱量：減少動物油和膽固醇的攝入，高膽固醇的食物主要有動物內臟、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。

營養均衡：適量補充蛋白質、新鮮蔬菜和水果及增加膳食鈣攝入。

控制體重、戒菸限酒。

藥物治療就是我們所說的5大類降壓藥，具體使用需要根據醫生指導選著適合的降壓藥。

高血壓患者要早降壓才能早獲益，將高血壓患者的心血管風險降到最低。

高血壓管家

怎樣判斷是不是高血壓？首先我們要搞清楚高血壓的診斷標準。

根據2018年9月20日發佈的《2018 中國高血壓防治指南（徵求意見稿）》，高血壓的定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量的診室血壓，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。

下面我們來解讀一下這個定義，SBP代表收縮壓，是人們常說的高壓，DBP代表舒張壓，相對應於人們常說的低壓。

• 定義裡面有個前提“在未使用降壓藥物的情況下”，所以患者要是既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於140/90mmHg，仍然應該診斷為高血壓。
  

• 非同日3次規定了測量血壓的次數，是不在同一天測量的3次血壓。
  
• 診室血壓是患者在醫療機構測量的血壓數值，是臨床診斷高血壓最常用的方法。但是診室血壓無法做到長期定期監測，無法真實反映真實生活狀態下的血壓水平，特別是有些患者一到醫院一看見醫生就容易緊張，血壓刷一下就升高了，這就是我們常說的白大褂高血壓。所以有條件的患者應該進行診室外血壓測量，它包括動態血壓監測和家庭血壓監測。這種方式可用於診斷白大褂高血壓和隱蔽性高血壓，還可以評估降壓治療的療效、輔助難治性高血壓的診治。診斷標準如下圖所示。
  

另外，精神高度焦慮的患者，不建議頻繁自測血壓。

金色柳葉刀

這個問題非常好，正確的測量血壓並及時對測量結果做分析判斷，有助於及時發現血壓的異常，避免延誤對高血壓的診斷，那麼要注意些什麼問題呢？

首先，要知道高血壓的診斷標準：收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，注意兩者是或者的關係，只要有其中一個達到了高血壓的診斷標準即可診斷為高血壓。

其次，要知道血壓的測量方式。大多高血壓的診斷是在醫院完成的，在診室中經醫生測量血壓如果大於了140/90mmHg即會被診斷為高血壓。但在診室測量血壓時存在一種現象，即醫生測量的血壓高於140/90mmHg，但回家後自己測量血壓卻低於這個數值，稱為白大衣血壓，發生原因不明卻經常存在，這種血壓尚不能診斷為高血壓，卻往往會給被測量者帶來沉重的心理負擔。

為避免這種後果的發生，近年來在高血壓的診斷中往往更加註重家庭血壓的測量，以此來提高高血壓診斷的準確率，而家庭血壓的判定標準與認室高血壓的診斷標準略有不同，即家庭測量的血壓大於135/85mmHg時可診斷為高血壓。

這就要求家庭測量血壓要有準確性的保證，做到幾個細節：

• 選擇合格的電子血壓計 家庭大多采用電子血壓計，合格的電子血壓計應當是上臂式的，與水銀血壓計測得的結果一般不會超過5mmHg。很多高血壓患者在家用電子血壓計測得的血壓比在醫院診室測得的血壓低10-20mmHg，往往是發生了白大衣血壓現象，並非電子血壓計不準確。

• 測量時做好相應的準備 比如測量前安靜休息5分鐘，採取坐位而非臥位，由於電子血壓計是通過血管產生的脈衝產生讀數的，因此測量時要裸露上臂，避免衣物摩擦產生影響，同時要注意上臂保持與心臟位置處於同一水平，以測量右臂血壓為宜。

• 測量時間與次數 測量血壓應在上午、下午、晚上測量，各測量三次，每次間隔1分鐘，捨棄第1次測量結果，取後兩次測量的平均值。可連續測量7天，去掉第一天測量值，取後6天的各時段血壓的平均值，如高於135/85mmHg，表明發生高血壓的可能性非常大，應到醫院做進一步明確診斷。

需要提醒的是，高血壓有幾種特別的類型需要引起特別重視，在生活中常被人們所忽視，分別是：

• 清晨高血壓 表現為早晨起床後的1-2小時內血壓升高並超過高血壓的診斷標準，全天其它時間血壓卻在正常範圍內

• 夜間高血壓 人的血壓在24小時內呈現兩峰一谷的變化，即上午下傍晚有兩個血壓高峰，而夜間血壓是全天最低谷，不超過120/70mmHg，有些人白天血壓正常，但夜間血壓高於120/70mmHg就屬於特殊類型的高血壓。

• 隱匿性高血壓 即全天平均血壓大於135/85mmHg而小於140/90mmHg，這種特殊類型的高血壓往往需要通過24小時動態血壓檢測才能得以發現。

事實表明，這幾種特殊類型的高血壓因得不到及時發現和重視，所帶來的危害會更大，甚至比得到良好控制的高血壓患者要高2-3倍，所以建議當測量的血壓大於130/80mmHg時即應及時到醫院進行24小時動態血壓檢測，以便及時發現血壓的異常。

總之，血壓的升高是導致心腦血管病發生最危險的因素，由於它的發生有一個逐漸漸進的過程，往往不會有明顯的症狀表現，又存在幾種特殊類型的高血壓情況，因此應當對血壓經常進行檢測。實踐表明：家庭測量血壓只要超過130/80mmHg時，即應引起足夠的重視，以避免錯過早期發現高血壓的時機。

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判斷是不是高血壓，我國新出臺的2018中國高血壓防治指南中有明確的定義。基於對我國人群中血壓的分佈情況，這個指南中明確指出：收縮壓（SBP）在120mmHg以下並且舒張壓（DBP）在80mmHg以下為正常血壓，SBP在120-139mmHg和/或DBP在80-89mmHg之間為正常高值血壓；當SBP大於等於140mmHg和/或DBP大於等於90mmHg，就是高血壓了！而且，這個標準適用於所有18歲以上的成年人（並不是像有的人說的70歲以上血壓就不是這個標準了！如何年齡都是這一個標準）

當然，要診斷高血壓，也要在血壓測量正確並且不是在同一天測量，至少有三次達到了SBP大於等於140mmHg和/或DBP大於等於90mmHg。

如果題主是多次測量都是收縮壓130mmHg，舒張壓90mmHg，那麼，按我們2018的高血壓診斷標準，這個血壓水平是應該診斷高血壓的。如果題主只是一次測量血壓是這個值，那麼，建議題主再多測幾次，或者可以進行24小時血壓監測，明確診斷。

不過，對於這樣一個處於臨界數值的血壓，是不是明確的高血壓真的這麼重要嗎？舒張壓90是高血壓，而89是正常高值，那麼一個舒張壓90的人和一個舒張壓89的人真的就會有不同的血壓影響嗎？

血壓的標準是根據我們中國人群中絕大多數人的平均水平來定的。之所以提出正常高值這個概念也不是因為美國先提出來，我們就來跟風，而是通過多年的研究和臨床事實發現，血壓控制到120/80mmHg比起130/85mmHg同樣是在正常水平，更低一點的血壓對預防心腦血管病效果更好，獲益更多。

這個跟某些喜歡惡意猜測的人說的“你們這樣說就是為了多賣藥多賺錢，反正什麼都是你們說的”沒有任何關係。提出血壓正常高值這個概念，正是為了在更早期的時候提醒大家該注意血壓了！當血壓在這個正常高值的時候，應當開始改善生活方式，儘量避免我們的血壓繼續上升了！

改善生活方式包括哪些方面之前寫過很多，感興趣的可以找我的問答看看。簡單總結一些就是：

限鹽，少脂，減肥，戒菸，戒酒，運動，保持平穩心態和良好睡眠。

像題主這個血壓，不管是一次測的還是多次測的，也可以從改善生活方式開始，改善自己的血壓。

本文為李博士和你談健康原創，抄襲必究！

關鍵字: 高血壓 健康 心血管病