05.18 HIV治療組合和藥物概況

HIV治療組合和藥物概況

對於剛上藥的患者,一般來說,服用HIV治療藥物後很少出現副作用。也正因為如此,現在因為藥物副作用而不得不更換治療組合的感染者比過去少得多。可以預見的是,以後人們甚至可以用上最新的一線藥物開啟抗病毒治療,並且長期保持用藥安全性,而不出現大的副作用問題。然而,總歸還是有人因為副作用原因不得不更換治療組合,此時醫務人員則需要詳細探討病人個體原因,選擇其他合適的藥物。

需要記住的是,如果你服藥期間出現任何副作用症狀,一定要報告給主治醫生;如果某種副作用反覆出現,則可能是比較常見的,也就意味著可能有現成有效的醫療手段應對,幫你早日擺脫副作用的糾纏。

當你考慮開始進行抗病毒治療,並和你的醫護人員討論治療組合時,他們會告訴你各種藥物的已知副作用。如果你有任何疑慮,可以及時提出,他們可以在此基礎上幫你選擇更合適的抗病毒用藥組合。

根據世界衛生組織(WHO)的推薦意見,成人一線抗病毒治療應包括2種核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI)和1種非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI)或整合酶抑制劑。首選一線治療方案是:替諾福韋酯(TDF)+拉米夫定(3TC)或恩曲他濱(FTC)+依非韋倫(EFV);在中國,成年人一線治療首選組合就是:TDF+3TC+EFV。

HIV治療組合和藥物概況

其他一線方案包括:

  • 齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韋倫(EFV);

  • 齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韋拉平(NVP);

在英國,如果你是剛開始進行HIV治療,一般的推薦方案是三種藥物的組合。對於大多數人,推薦組合包括替諾福韋和恩曲他濱,或二者的組合製劑特魯瓦達,(商品名舒發泰)。這兩種藥物成分屬於核苷類逆轉錄酶抑制劑類(NRTI),需要和以下任一種藥物合用:

阿扎那韋,商品名銳艾妥(Reyataz),屬於蛋白酶抑制劑類。與小劑量利托那韋(Norvir)聯用可增強其抗HIV作用。

達蘆那韋,商品名輩力(Prezista),也是一類蛋白酶抑制劑,與低劑量利托那韋聯用以增強抗病毒藥效。

度魯特韋,商品名特威凱(Tivicay),是一種整合酶抑制劑。

埃替拉韋(elvitegravir),也是一種整合酶抑制劑,加入可比司他(cobicistat)作為增效劑,商品名Stribild,是吉利得公司旗下的HIV四合一藥物。

拉替拉韋,商品名艾生特(Isentress),也是一種整合酶抑制劑。

利匹韋林,商品名恩臨(Edurant),非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI)。

對於有些人,依非韋倫(商品名施多寧,Sustiva)是一個合適的選擇。依非韋倫也是一種NNRTI,因為藥物的不斷豐富,現在相對用的少了。

阿巴卡韋、拉米夫定也可分別作為替諾福韋、恩曲他濱的備選藥物。

隨著各種新藥的不斷研發上市,將幾種有效成分製成合劑的藥物越發豐富。如果經濟條件允許,你也可以選擇這種幾合一的藥物,每天只需服用一片藥,減輕了患者的服藥負擔,有利於提高依從性。這類藥物有以下幾種:

  • Eviplera,替諾福韋酯(TDF)、恩曲他濱和利匹韋林的三合一藥物。

  • Triumeq,中文商品名綏美凱,度魯特韋、阿巴卡韋和拉米夫定的三合一藥物。

  • Odefsey,替諾福韋艾拉酚胺(TAF)、恩曲他濱和利匹韋林的三合一藥物。

  • Stribild,替諾福韋酯、恩曲他濱、埃替拉韋,佐以可比司他(cobicistat)增效的四合一藥物。

  • Stribild,替諾福韋艾拉酚胺、恩曲他濱、埃替拉韋,佐以可比司他(cobicistat)增效的四合一藥物。

  • Atripla,替諾福韋酯(TDF)、恩曲他濱和依非韋倫的三合一藥物。

值得一提的是,雖然這些藥物普遍安全性好、有效性高,但同樣不能完全避免副作用發生的可能。因此不必過度迷信新藥、貴藥。保持良好的依從性、積極治療才是根本。

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