電話裡小菊那清脆的伴著哭腔的聲音遠遠就可以聽到，陳大夫，我的寶寶已經26周了，今天做四維彩超檢查，提示胎兒膽囊增大，我22周做B超時又說看不到胎兒膽囊，要不要緊啊？
小菊，胎兒膽囊在7周時由肝憩室的尾枝發育而來，膽汁則在14周左右才形成。膽囊在13周以前不能顯示，13周顯示率僅為50%，14周後正常胎兒常可檢出膽囊。 膽囊在孕24周後即可顯示，與臍靜脈在同一切面，呈梨形，寬似臍靜脈，內透聲好，位於中線右側，與臍靜脈成一銳角，近腹壁但與腹壁不相連，無搏動，囊壁回聲較臍靜脈的管壁回聲強，也較厚。 膽囊過大者，首先要注意排除母子RH因子不合所致。
寶寶在胎兒的時候肝臟就已經分泌膽汁並存在膽囊裡，到後期膽囊內的膽汁會隨著媽媽進食而收縮，所以膽囊大小也會隨之發生微小的改變，膽囊在空腹的時候會出現增大的現象，進食後就出現變小的情況了，甚至因為B超時候的體位而有所不同，有的時候看不到，所以不必太在意。這個沒有參考值。大約在2*0.6左右，如果檢查膽囊有異常時，Ｂ超單上會提示的。所以你以後注意複查看看胎兒膽囊的情況進行判斷胎兒的膽囊是否存在功能性的問題。
孕中期,超聲發現胎兒膽囊增大時,其患染色體異常的危險性增加,主要為18三體和13三體。但大量文獻報道中有膽囊增大的染色體異常胎兒均伴有其他畸形,如果僅發現胎兒膽囊增大而不伴其它畸形,的胎兒可能無明顯異常。單純膽囊增大並不表示胎兒預後不良。
胎兒膽囊大,如果擔心有畸形存在的,最好再做進一步檢查,先不要擔心,正常情況下胎兒的膽囊很小,有時看不清楚，如果超聲提示明顯腫大,要排除有無生天性膽道梗阻的情況,做一下膽紅素及肝功能的檢查。
引起胎兒膽囊增大的原因很多，常見的是膽道閉鎖、膽管發育不良等，膽道閉鎖非常罕見，也可以是一過性的生理現象，正常應該是看不到的，很理解你的焦慮心情。胎兒膽囊橫徑即使超過正常值範圍，但是臨床意義也不大。
電話那頭，小菊漸漸平靜了，很禮貌的掛了電話。
現在的B超技術真的提高太多了，避免了畸形兒的出生，但同時給醫生增加了很多需要解釋的工作啊。
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