乳腺癌的治療是一場持久戰，除了治療效果之外，費用問題也十分讓人頭疼。
癌症的“經濟毒性”讓治病以傾家蕩產為代價。大多數患者都將希望寄託於醫保，希望醫保報銷能夠減輕經濟負擔。
近日，國家醫保局發文下調了15種前期國家談判抗癌藥的支付標準和採購價格，做好抗癌藥新價格的落地工作，預計9月底患者可陸續買到降價後的抗癌藥。
本次列入醫保的乳腺癌的藥物有兩種，一種是曲妥珠單抗（赫賽汀），醫保支付標準為7600元（440mg(20ml)/瓶)，各地醫保報銷比例在60%~80%不等。
另一種是拉帕替尼（泰立沙）醫保支付標準為136元(250mg/片)、185.5元(375mg/片)和204.15 元(425mg/片)。
但是很多姐妹反映，即使自己花錢參保卻無法報銷，真讓人叫苦不迭。醫保報銷有明確標準和注意事項，那麼如何才能正確報銷醫保呢？
1
選擇醫保定點機構
不知道大家記不記得，參保時有醫保定點醫院的選項，只有在醫保定點機構看病、住院、購藥才能報銷。如果去的是非醫保定點機構，就沒辦法報銷醫療費用。
如果指定的醫療機構出現藥品短缺，無法及時提供惡性腫瘤所需的藥物，參保人可攜帶身份證到當地的醫保系統中辦理外購藥處方錄入及審核程序。
那為什麼有的姐妹選擇了醫保定點機構卻還是出現無法報銷的情況呢？
2
符合報銷目錄
只有在醫保的報銷目錄裡的項目、藥品才能進行報銷。部分藥品和其他費用不在報銷範圍內，或者昂貴的進口藥、專利藥也無法報銷。因此，用藥前要和醫生溝通好，使用的藥物能否報銷。
或者自行上網查詢醫保報銷項目目錄，就能得知結果。
3
醫保起付線，過線才能報銷
醫保報銷有起付線和封頂線，只有支付的金額達到一定數額後才有報銷資格，超過一定的數額也沒法報銷。
以北京市醫保報銷為例：
門診報銷標準：
1. 起付線：退休人員醫保報銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。
2. 封頂線：2萬元;
3. 報銷比例：在職職工為70%，退休人員70歲以下報銷85%，70歲以上報銷90%。
住院報銷標準：
1. 起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以後每次為650元;
2.封頂線及比例參見表格：
4
私自轉院不給報
如果在治療過程中，不滿意醫保定點機構的治療，想要更換其他醫院時，需要先申請轉診，手續齊全才能報銷。
手續不齊全、未申請轉診私自轉院，則無法報銷。
5
超過報銷時限
醫保報銷有時間限制，超過醫保部門規定的時間，未及時報銷醫療費用，也只能自費支付。
因此，就醫結束後，要及時結算就醫費用，如果因為特殊情況無法及時結算，日後也要憑著單據在醫保部門規定的時間前報銷。
6
醫保卡不外借
私自將醫保卡給他人或者用他人的醫保卡冒名就診的，不屬於醫保報銷範圍。
除此之外，外借醫保卡等於騙保，屬於違法行為。
《社會保險法》第八十八條規定：
把醫保卡借給別人使用報銷費用，嚴格來講就是在“欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇”。
所以，要報管好自己的醫保卡，不外借，也不借他人，以免損人不利己。
7
醫保斷繳不報銷
多數人在醫保報銷時發現不能報銷，原因就是醫保斷繳。醫保基金屬於現付現支，有“累計繳費”和“連續繳費”的區別。
如果醫保斷繳，醫保待遇從斷繳的次月停止享受，斷繳期間不計入醫保實際繳費的年限，斷繳3個月以上，重新參保的24個月內，最高限額降為原來的50%。
為了能夠正常報銷醫保，建議姐妹們還是堅持交醫保，以免因小失大。
8
醫保報銷流程
明確了自己能報銷醫保後，要攜帶相關材料到相關地點按照流程進行報銷。
首先辦理報銷申請手續
隨後提交報銷所需要的申請材料
需要攜帶的醫保材料：
①門(急)診：收據、藥品處方、檢查治療費明細;
②住院費用：收據、費用清單、結算單、醫學診斷證明;
③各種檢查化驗報告單都必須附明細。
如果申請人材料不全內，受理部門會在5日通知申請人補齊材料，過期不予補正，退回重新申請。
最後，核查無誤，報銷申請完成，領取《社會醫保醫療費用報銷單》，醫保報銷就算完成了。
醫保報銷雖複雜，做好這8點，快速解決醫保報銷問題。
閱讀更多 乳腺癌互助圈 的文章
