08.25 病例分析——眩暈

李某某,男,42歲。患者於2010年11月間突然出現眩暈,以後每3~4天發作一次,發作時頭暈目眩,視物旋轉,不能站立,不能睜目,伴有噁心嘔吐,約3~4小時後逐漸好轉。於當地縣醫院診為:美尼爾氏綜合症。經服西藥鎮靜劑效果不顯,且發作日漸頻繁,至今年5月,每日發作1~3次,每次約1小時左右。現症見:眩暈欲僕,耳鳴如蟬,心煩易怒,少寐多夢,腰膝痠軟,口苦。舌質紅,苔薄,脈弦細。

病例分析——眩暈

中醫診斷:眩暈(肝腎陰虛,陽亢風動)。

西醫診斷:美尼爾氏綜合症。

方藥:蒸首烏20g,牛膝15g,白芍15g,枸杞子12g,澤瀉12g,茯苓15g,龍膽草10g,蟬蛻9g,節菖蒲10g,天麻12g,細辛5g,菊花12g,靈磁石30g,鉤藤15g,甘草3g。9劑,水煎服。

病例分析——眩暈

二診:

眩暈已平,耳鳴減輕,口苦得除,夜能安寐,但時覺心煩。舌苔薄黃,脈象緩和。,上方去龍膽草,加炒梔子9g清熱除煩,以鞏固療效。並忌服辛辣肥甘之品。

方藥:蒸首烏20g,牛膝15g,白芍15g,枸杞子12g,澤瀉12g,茯苓15g,蟬蛻9g,節菖蒲10g,天麻12g,細辛5g,菊花12g,靈磁石30g,鉤藤15g,炒梔子9g,甘草3g。26劑,水煎服。

三診

精神、飲食、睡眠均好,心煩消失,無特殊不適,臨床病獲痊癒,然肝腎久虛不可驟撤其藥,當繼服杞菊地黃丸1個月以鞏固療效,防止復發。


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