神秘治癒系
我一親戚把孩子生出來後，醫生告訴她她有乙肝，我們問小孩有沒有影響，醫生說沒事，做阻斷就好，馬上要我們把寶寶推過去打了乙肝疫苗與免疫球蛋白，我們繼續詢問是否可以母乳餵養，醫生說可以，沒有問題。
這個可能也視情況而定，視輕重而定，反正我認為儘量不餵母乳最為保險，孩子對父母來說都很珍貴，不要抱僥倖心理，我另一個親戚也是年輕的時候吃了死豬肉得了乙肝，一輩子中藥西藥吃遍了，也沒有好，乙肝真的是好不了的，不要拿寶寶來冒險。
時光6761
我是肝病科的龍大夫，作為一名長期從事肝病臨床工作的醫生，一直關注乙肝媽媽的母嬰阻斷問題。
如果媽媽有乙肝，新生兒可以吃母乳嗎？這個問題不能用“可以”或“不可以”的簡單一句話來回答，要根據具體的情況，採取具體的措施。
【可以母乳的情況】
1、新生兒在出生後，在12小時之內注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，是可以哺乳的，無論媽媽的乙肝病毒DNA是多少。
出生後及時注射乙肝免疫球蛋白，這叫乙肝的被動免疫，表示嬰兒已經獲得了乙肝表面抗體，能夠中和和清除可能進入體內的乙肝病毒。而注射乙肝疫苗會刺激嬰兒的免疫系統產生屬於自己的抗體，這叫主動免疫。
2、媽媽雖然有乙肝，但是她的HBV DNA一直低於檢測下限，這種情況傳染性是非常小的，更何況通過母乳傳染本身概率就非常低，哺乳幾乎完全沒有風險。
【哺乳可能有風險的情況】
1、媽媽的乙肝病毒DNA很高，嬰兒出生以後，沒有在12小時之內及時注射乙肝免疫球蛋白，這種情況的新生兒還不具備對乙肝病毒的免疫力，哺乳的時間要適當的退後。
2、媽媽的乙肝病毒DNA高，在哺乳前發生了乳頭破損、出血，新生兒的口腔黏膜也有破損，這種情況下，可能會有傷口之間的直接接觸和血液交流，在嬰兒體內還沒有抗體或抗體不足的情況下，哺乳有一些風險，須等待傷口痊癒以後再哺乳。
3、無法獲得並注射乙肝免疫球蛋白的新生兒，如果母親是乙肝病毒攜帶者，母乳時，長期的母嬰密切接觸，難免會有乙肝病毒暴露的風險，不建議母乳。
4、乙肝媽媽肝炎發作，轉氨酶高，母乳會可能加重病情，為了母親的自身健康，加上這時的乳汁營養質量也不好，不建議哺乳。
總之，母乳的問題，涉及到小孩的終身健康。在可以哺乳的情況下，需要當機立斷，不要那麼多顧慮。而當新生兒有感染風險的時候，要謹慎並適當的推遲母乳。在推遲母乳期間，需要和醫生、家人進行充分的溝通。另外，乙肝媽媽的哺乳問題，可能會影響產後的心理健康，適度的心理調整也是很重要的，
龍大夫的肝病課堂
我是一名醫生，也是一名乙肝患者，我來回答一下。
眾所周知，乙肝的傳染源主要為急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者，傳染性與血液中HBV-DNA含量成正比關係。主要傳播途徑有：一、母嬰傳播：包括宮內感染、圍生期傳播、分娩後傳播。二、血液、體液傳播：血液中HBV含量較高，微量的汙染血進入人體便易造成感染，如輸血、共用剃鬚刀和牙刷等。當然精液、陰道分泌物、乳汁等體液也含有HBV，密切的生活接觸、性接觸也可能感染。三、其他傳播途傳播。
那麼媽媽為乙肝病毒攜帶者，母乳餵養時會感染新生兒嗎？
如果新生兒經過正規預防，是可以吃母乳的。新生兒在出生後接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，並在1月齡和6月齡時再接種乙肝疫苗，那麼感染乙肝病毒的可能性幾乎沒有。只有在母親體內的乙肝病毒濃度特別高時，才可能感染。所以應在這些情況下應避免母乳餵養：母親血清病毒載量較高，且處於疾病活動期；嬰兒口腔、咽喉、食道等處有破損及潰瘍；母親乳頭破裂時；正在接受核苷類似物抗病毒治療的母親，因為藥物可通過乳汁排洩。不過最新的研究表明，不論母親的乙肝病毒DNA載量高或低，只要嬰兒出生後正確接種了乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗是可以母乳餵養的。
若母親患有乙肝，那麼在平時還應注意什麼避免新生兒感染？
產後及時進行乙肝疫苗免疫預防接種及乙肝免疫球蛋白的注射。在新生兒出生24小時內、1個月、6個月注射劑量分別為10微克、5微克、5微克的乙肝疫苗，在新生兒出生的12小時內注射乙肝免疫球蛋白。
因為現在關於乙肝的知識更新較多也較快，文中可能會有一些不足或錯誤之處，敬請各位讀者指正，也可以關注我私信諮詢相關問題，謝謝。
波波醫生說健康
在《2016中國慢性乙肝肝炎防治指南》中明確指出:新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的母乳。
孕婦既然知道自己是乙肝，就應該做好母嬰傳播的阻斷工作，就是應該在孩子出生後24小時內儘早(最好在出生後12小時)注射HBIG，劑量應≥100IU，同時在不同部位接種10ug重組酵母乙肝疫苗，在1個月和6個月時分別接種第二針和第三針乙肝疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。
——能不能母乳餵養主要就是看是否做好了母嬰傳播的阻斷工作，也就是必須要等嬰兒體內有乙肝抗體之後才可以母乳餵養。
在我國，絕大部分乙肝病毒感染者都是因為圍產期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒所致，因此做好母嬰傳播的阻斷工作至關重要。
感謝你的關注！
百姓體育
母乳餵養能夠給孩子提供較為均衡的營養，提高孩子的免疫功能。但是當產婦乳頭皸裂、滲血、或者嬰兒存在口腔潰瘍、口腔粘膜損傷時是不建議進行母乳餵養的。對於感染乙肝的孕產婦如果在分娩之後仍然需要繼續抗病毒治療，目前國內的指南不建議進行母乳餵養。國外有的學者認為替諾福韋在乳汁中的含量少，毒性有限，因此歐洲肝病學會認為服用替諾福韋的寶媽可以進行母乳餵養。
由於母乳中的乙肝病毒含量大大的低於血液中的乙肝病毒含量。分娩後的新生兒按正常免疫程序接種了重組酵母乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）後是可以進行母乳餵養的。HBsAg陽性或HBsAg、HBeAg雙陽性的孕媽所生的寶寶，在生後12小時內肌注乙肝免疫球蛋白100~200IU很有必要。通過這種被動免疫的方式，可以使得嬰兒乙肝病毒的攜帶率大幅度下降。如果寶媽在孕期預防性的使用了抗病毒的藥物，分娩後可以停止服用，新生兒進行規範的聯合免疫接種後（肌注乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白），可以開始母乳餵養。祝寶寶健康。
兒科恩銘
關於這個問題，在我的主頁文章內有詳細解答。我再講解一下。
乙肝媽媽能否哺乳和以下幾個指標相關:HBVDNA定量，乙肝五項病毒標誌物檢查，肝功能檢查。這些檢查在醫院抽血檢查即可。
1.檢查結果是e抗原(HBeAg)以及HBV-DNA陰性 ,正常母乳餵養，沒有問題。
2.檢查是HbeAg(+ )和HBV-DNA陽性，以及媽媽乳汁中的HBV-DNA陽性，肝功能中轉氨酶升高者，不建議母乳餵養。
3.檢查結果是HbeAg(+ )和HBV-DNA陽性，以及媽媽乳汁中HBV-DNA陽性，但是肝功能正常的媽媽，可以母乳餵養，但是必須母嬰阻斷，給嬰兒注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 。
4.餵養注意事項：乙肝媽媽母乳餵養時，注意乳房清潔，嬰兒應含大部分乳暈，導致乳頭皸裂。
乳腺科楊醫生
如果媽媽是乙肝患者，雖然乙肝病毒並不會通過母乳傳染給寶寶，但是為了寶寶的健康成長，我個人建議不要給寶寶餵養母乳，因為:
1、乙肝病毒會通過血液傳染，如果給寶寶餵母乳，尤其是初產婦，寶寶通常會把奶裹破的，會反覆出血乾結，此時如果媽媽是乙肝病毒患者，會有很高的幾率傳染給寶寶的。
2、如果給寶寶餵養母乳，會因為媽媽和寶寶的密切接觸等行為而讓寶寶增加患病的風險，所以為了寶寶的健康成長，儘量還是選擇配方奶粉餵養吧。雖然寶寶一出生就打乙肝預防針加強抗體，但還是要小心謹慎的好。
總的來說，不能給寶寶餵養母乳，對媽媽和寶寶來說都是很殘忍的，但是為了寶寶將來能更加無憂無慮和健康的成長，還是儘量不要冒險吧，您說那？
歡迎大家關注我的話題、從備孕到育兒，讓我們一起愉悅的探索！
RQ育兒話題王
《肝博士》雜誌最近發表了一篇《科學妊娠, 避免乙肝傷害》，對於新生兒能否由乙肝抗原（HBsAg）陽性產婦進行母乳餵養、及其注意事項作出了明確解答
關於母乳餵養問題, 由於乙肝病毒（HBV）不會通過乳汁傳播, 且國內新生兒一般會常規進行規範化的乙肝疫苗和免疫球蛋白注射, 因此對於乙肝攜帶者, 若無哺乳禁忌, 建議分娩後即可開始母乳餵養;
妊娠期間為預防垂直傳播給圍產兒, 短期內服用藥物的產婦, 考慮到部分抗病毒藥物可通過乳汁進入新生兒體內, 為了保障新生兒健康安全, 建議可於停藥後再開始母乳餵養。
對於產後仍需繼續抗病毒治療者, 暫不推薦進行母乳餵養;
產婦若分娩後達到停藥標準、無需繼續抗病毒治療者, 推薦母乳餵養新生兒;
產婦如若在母乳餵養期間出現乙肝活動且達到抗病毒指徵者, 則應停止母乳餵養。
須要注意的是, 也有研究表明, 抗病毒藥物替諾福韋酯 (TDF) 在乳汁中的藥物含量低、毒性有限, 使用替諾福韋酯的產婦可以母乳餵養。
參考文獻
[1]黃江標,張志敏.科學妊娠,避免乙肝傷害[J].肝博士,2019(03):37-38.
子樂健康科普
乙肝病毒可通過母嬰、血液及性接觸傳播，在我國，母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑，估計約有一半乙肝感染是經母嬰傳播。乙肝表面抗原陽性的母親，如果沒做乙肝母嬰阻斷，約有90%的幾率將乙肝病毒傳染給所生新生兒，若同時伴隨HBeAg也陽性，傳染給孩子的幾率更高，而且新生兒期感染乙肝病毒90%會轉化為慢性，所以乙肝母嬰阻斷是我國控制乙肝的一項非常重要的策略。
有乙肝媽媽非常關心自己寶寶出生後能不能接受母乳餵養，彙集眾多研究成果並寫入《慢性乙肝防治指南2015年》的結論是：乙肝母親所生孩子只要在出生後12小時內接種了乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白，完全可以接受母親哺乳而免受乙肝感染。現在乙肝疫苗接種率已經非常高了，但如果乙肝媽媽的孩子出生時沒有及時接種乙肝疫苗，建議給孩子查乙肝“兩對半”，若表面抗原陰性，則及時補種乙肝疫苗，並於1個月後檢測乙肝表面抗體，若抗體陽性可以接受母乳，在抗體檢測陽性之前，最好還是暫停母乳餵養。
疾控工作者
成熟乳中乙肝病毒DNA水平逐漸降低。乙肝媽媽乳汁中病毒水平與血清中病毒水平呈正相關，初乳中病毒含量較高，分娩一週後的成熟乳中乙肝病毒DNA水平逐漸降低，甚至檢測不到，僅有14—18%乙肝病毒DNA≧106的乙肝媽媽乳汁中能檢測到微量的乙肝病毒DNA。另外，乳汁中乳鐵蛋白也具有殺菌和抗病毒的活性，乳汁進入寶寶腸道，其中少量的病毒還會被腸道黏膜表面抗原抑制物抑制失去活性。所以如果乳汁具有病毒感染能力，那麼其中的病毒水平要比血液傳播時的水平高50倍才可以。
乳頭皸裂增加乙肝感染風險的證據不足。很多人擔心乙肝媽媽乳頭皸裂能增加寶寶感染風險，其實寶寶體內抗—HBs≧10mIU/ml，就表明其具備了乙肝病毒的抵禦能力，不會感染HBV，而且在預防接種15—30分鐘後抗體即可出現。對於高病毒水平產婦生的寶寶，應連續監測抗體水平，必要時檢測乙肝病毒DNA。沒有感染抗體轉陰的寶寶需要再接受免疫治療。
乙肝主要傳播途徑是母嬰垂直傳播。孕婦體內乙肝病毒-DNA高水平是乙肝宮內感染的獨立風險因素。乙肝病毒DNA≧106說明病毒活躍，傳染性強易發生宮內感染。乙肝病毒DNA≦106時幾乎不發生母嬰傳播。還有胎盤屏障的完整性、胎兒的遺傳易感性、e抗原的相關性都是乙肝母嬰垂直傳播的原因。
新生兒出生後進行主動聯合免疫不增加乙肝母嬰傳播風險。從1992年我國將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，到現在給乙肝媽媽的寶寶出生後即開展聯合免疫接種，有90—95%的寶寶阻斷成功，沒有感染乙肝。其中還有5—15%已經是宮內感染，導致母嬰阻斷失敗。
最後和乙肝媽媽及家屬多說一句，很多研究表明，母乳餵養與人工餵養相比，HBVAg陽性母親的子女乙肝病毒感染率相似，母乳餵養不是乙肝病毒母嬰傳播的危險因素。所以無論大三陽還是小三陽的乙肝媽媽只要給寶寶按時時接種乙肝疫苗，寶寶感染乙肝的風險極小，是可以堅持母乳餵養的。
作者簡介：孫玉紅/中國營養學會註冊營養技師DTR/王興國營養特訓班第5期學員、第3期科普寫作班學員/二級心理諮詢師中疾控婦幼保健中心第九期母乳餵養諮詢師//副主任護師/哈爾濱市護理學會社區護理專業委員會委員/頭條號：“小丁當孕產育兒”作者
