肌肉中脂肪浸润（肌肉脂肪化）以及骨骼肌减少都是肝硬化患者的常见并发症。而根据近日在线提前发表于Hepatology International杂志的一篇文章，二者与显性肝性脑病的发生显著相关。
研究由加拿大阿尔伯塔大学医院完成，纳入了675例肝硬化患者，通过CT扫描评估其骨骼肌含量，根据肝性脑病相关的住院率和/或需要降氨治疗（乳果糖、利福昔明）定义肝性脑病。
研究发现，该队列中52%的患者有肌肉脂肪化，36%有肌肉减少、19%发生了肝性脑病。发生肝性脑病的患者中的肌肉脂肪化率和肌肉减少率都显著高于无肝性脑病的患者，分别为70% vs. 45%（P＜0.001）和53% vs. 32%（P＜0.001）。
多因素分析显示，肌肉脂肪化和肌肉减少与肝性脑病的风险增加有关，OR分别为2.25（P=0.003）和2.42（P=0.001），这一关系与MELD得分无关。另外，分析还显示，肌肉减少还与死亡率显著相关（csHR为2.15，P＜0.001）。不过肌肉减少和肌肉脂肪化之间没有交互作用。
研究者认为，肝性脑病是肝硬化的严重并发症，增加患者的死亡风险。在肝性脑病的发生和发展中，骨骼肌作为氨代谢和清除的补偿机制也发挥了重要的作用。根据这项研究的结果，肌肉的质量和肌肉的含量都是发生肝性脑病的独立危险因素。肝性脑病和死亡率的关系至少有一部分与肌肉减少有关，这提示临床应注意肝硬化患者的营养管理，减少肌肉含量的下降，提高肌肉质量。
原文链接：Bhanji RA, Moctezuma-Velazquez C, Duarte-Rojo A, et al. Myosteatosis and sarcopenia are associated with hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Hepatol Internal. 2018 June. doi.org/10.1007/s12072-018-9875-9
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