尊老敬老
農曆九月初九，又是一年一度重陽節。在10月1日~31日全國敬老月期間，《健康報》針對備受老年人關注的就醫話題，推出了一項網絡問卷調查。現在，讓我們來看看調查結果如何，老年人就醫的痛點在哪裡？專家又為老年朋友支了哪些招？
“三長一短”仍是最大困擾
老年人具有患病率高、慢性病患者多、多病共存、併發症多、病情變化迅速等特點。在10月1日~31日全國敬老月期間，《健康報》針對老年人關注的話題——就醫難題，推出了網絡問卷調查，並於老年健康版第一期，發佈調查結果。該調查顯示，掛號、收費時間長，候診時間長，等待報告時間長，看病時間短，即“三長一短”，目前仍是困擾老年人的就醫痛點。
在參與調查的老年人中，60歲及以上老年人佔58%，70歲及以上老年人佔25%，80歲及以上老年人佔17%。67%的老年人患有兩種及兩種以上慢性病。
調查結果顯示，81%的老年人生病後會到醫院就診，11%的老年人選擇到藥店買藥，還有高達22%的老年人存在“小病拖，大病熬”現象。在醫院就診時，44%的老年人花費的時間在3小時以內，38%的老年人花費的時間為半天，也有15%的老年人會花費1天甚至更長時間。（文/本報記者 甘貝貝）
專家支招——
動員全社會改善老年人就醫難
針對老年人看病難問題，首先需要從老年醫學的角度，科學細分老年人面臨的醫療服務需求。可以分為慢性病長期維持用藥，急性病發作的緊急救治，以及出院後的康復、營養指導、幫助老年人重新恢復到日常居家用藥和參與社會生活幾個階段和層面。
針對老年所患慢性病的長期用藥和慢病管理問題，未必所有醫療需求都要在大醫院解決。應加強社區醫療機構的人力、物力資源配置，使老年人的日常基本醫療需求在社區得到解決，這將很大程度上緩解老年人到大醫院就診過程中面臨的不便。完善社區、大醫院的雙向轉診，建立綠色通道，不但可以使老年人在面臨緊急情況時能夠迅速得到專業救治，還可以在病情進入平穩期後及時轉回基層醫療機構接受康復指導，切實提高生活質量，並減少對大醫院醫療資源的佔用。同時，要在國家政策支持下，動員全社會的力量，各司其職、通力合作，逐漸改善老年人的就醫難題。
在國家政策層面，根據習近平總書記在十九大報告、全國衛生與健康大會的重要講話以及《“健康中國2030”規劃綱要》，“為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務”“推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”，已上升為國家戰略，這為解決老年看病難提供了政策支持和指導。各地政府也相繼推出養老機構、醫療設施統籌建設規劃的政策，試點以社區衛生服務中心為平臺，為老年公寓及周邊社區老年人提供包括全科醫生服務、康復服務、護理服務在內的醫養結合項目。這些政策的落地，將為改善老年就醫難帶來根本改變。
在醫院層面，可用一個“加強”，兩個“優化”和一個“延伸”來改善老年人就醫難題。一個“加強”即加強醫院內針對老年人特點的資源配置，改善醫院的老年人就醫環境與就醫流程，樹立為老年人服務的“標杆”醫院。兩個“優化”分別是：優化傳統的門診學科設置，鼓勵、推廣各級醫院建立老年醫學科和以老年科醫師為主導的老年多學科門診，為老年人提供門診“一站式”服務，以解決老年人一體多病、多重用藥、慢病合併功能減退帶來疾病處理複雜性的困擾；同時優化各級醫院的醫療、護理服務能力配置，探索智慧健康養老創新模式，如通過建立健康檔案、遠程監測，增加老年人在基層醫療機構或社區獲得優質醫療健康服務的可及性等。一個“延伸”即配合國家醫療衛生服務延伸至社區、家庭的政策導向，加大對各級老年科醫護人才的培訓，促進優質醫療資源下沉。由大醫院和社區聯動，推動家庭醫生定期上門服務，對老年人的病情變化做到早期發現。
在社會層面，要深刻看到現代高科技信息手段發展的同時也給老年人就醫帶來了困擾。老年人接受新鮮事物的能力減退，且更多需要的是交流、鼓勵和陪伴。呼籲根據老年人的生理特點開發適合老年人掛號、繳費、查詢報告的適老化智能輔助設備。由政府給予一定的支持力度，制定志願者招募、培訓、激勵計劃，擴大志願者隊伍，並提高其為老年人服務的能力。
（文/中國老年醫學學會會長、國家老年疾病臨床醫學研究中心主任 範利）
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