臨床有很多疾病與普通感冒的症狀相似，但實際上有很多明顯的區別。那麼我們應該如何加以區分呢？

1、流行性感冒

普通感冒主要表現為噴嚏、流涕等上呼吸道症狀，全身症狀較輕，不發熱或僅有低熱，一般3至5天痊癒。

而流感起病急，具有較強的傳染性，表現全身症狀較重，突然畏寒、發熱、頭痛、全身痠痛、鼻塞、流涕、乾咳、胸痛、噁心、食慾不振，嬰幼兒或老年人可能併發肺炎或心力衰竭。

如何對症處理？

（1）普通感冒具有一定的自限性，症狀較輕無需藥物治療，症狀明顯影響日常生活以對症處理為主，並注意休息、適當補充水、避免繼發細菌感染等；

（2）流感疫苗接種是預防流感的最有效方式，應及時進行疫苗接種預防季節性流感。

推薦 60 歲及以上老年人、6 月齡至 5 歲兒童、孕婦、6 月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群，每年接種流感疫苗。

接種疫苗後 2～4 周後即開始起保護作用， 6～8 個月後保護力度逐漸下降，所以疫苗需每年接種才能獲得有效保護。

2、急性細菌性鼻竇炎

感冒時可以合併急性鼻炎,急性鼻竇炎,而急性鼻竇炎不一定就是感冒，

如果孩子感冒了，病初發熱之後，再次出現發熱並且伴有鼻腔症狀，或者鼻塞、流涕無明顯改善超過 2 周，持續流膿涕無緩解無改善超過 10 天，那我們需要高度懷疑是否是細菌性鼻竇炎

臨床表現

兒童急性細菌性鼻竇炎的診斷主要依賴臨床症狀體徵，推薦同時符合症狀+病程者予以診斷。

常見症狀包括鼻部分泌物、咳嗽、發熱、頭面部疼痛等。可能出現如下三類表現（總結見下表）：

1. 【症狀持續型】為臨床最常見的表現，其特點為鼻部症狀和/或咳嗽持續超過10天不改善（病程需<30天）。鼻涕可為任何性質。咳嗽白天出現，以夜間為重。若伴發熱，往往為低熱。體檢可能發現鼻甲紅斑伴分泌物。
2. 【重症起病型】此類患者高熱（≥38.5℃）可持續3~4天，伴膿性鼻涕（粘稠、不透明），而病毒性上感的發熱一般僅持續1~2天。
3. 【雙相病程型】較少見，第一階段往往與病毒性上感類似，患者似有恢復，但在起病後6~7天時咳嗽、流涕等症狀突然惡化，同時可出現發熱。

表 兒童細菌性鼻竇炎臨床表現分型

有以下症狀，應立即就醫

●眼部腫脹或發紅，全天都是這樣，而不只是在早晨。

●嚴重頭痛或頸後部疼痛。

●持續嘔吐。

●畏光。

●易激惹。

對醫生來說，主要靠觀察詢問孩子有沒有上述表現，輔助鼻內鏡觀察鼻甲、鼻黏膜有無充血水腫，鼻腔有無膿涕，及咽後壁黏液附著情況，判斷是不是鼻竇炎，然後主要選擇藥物治療。

在用藥2-3天不見效的情況下，家長記得帶孩子去看醫生，由醫生選擇適合的檢查方法，進一步檢查病因，兒童一般不考慮手術治療。

家長怎麼護理鼻竇炎孩子？

預防和治療鼻竇問題最簡單、最便宜的方法之一就是鼻腔沖洗。根據美國耳鼻喉科學會的建議

將1/2茶匙（2.5g）的非碘鹽和1/2茶匙（2.5g）小蘇打溶解進2杯溫熱的涼白開（500ml），或按說明書嚴格配比，左右鼻孔各沖洗一次，每天3-4次。

把握不好比例的常粉也可以直接買常爸之前推薦給大家的洗鼻鹽水。

側頭讓鹽水流進鼻竇

如果鼻子實在太難受，可以試試在臉上熱敷，或蒸汽燻一會兒。也可以吃阿司匹林（16歲以下不能用）、布洛芬或對乙酰氨基酚等非處方止痛藥緩解面部疼痛、頭痛和發燒。

秋冬季節北方天氣乾燥，鼻黏膜上的小纖毛都不能及時清理空氣中的顆粒，所以家長也可以在房間裡放個空氣加溼器。

3、過敏性鼻炎

從以下幾個方面可以判別：

■症狀發作的間隔時間：感冒症狀往往是在接觸感染病毒數天後才出現；而過敏性鼻炎是幾乎接觸到過敏原後立即發作。譬如每次打掃房間，灰塵一揚起就打噴嚏、流鼻涕。

■症狀出現順序：

• 感冒症狀通常是逐一出現，常以喉嚨痛開始，接著打噴嚏，後來才流鼻涕，且較少出現眼睛及喉嚨發癢；

• 過敏性鼻炎症狀是全部一起來，臨床表現有 4 個主要症狀：清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏。可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。，避免過敏原後即可緩解，且病人常有病史可循。

■症狀持續時間：若症狀持續時間超過7～10天，就不大可能是感冒了。

4、鏈球菌性咽炎

主要致病菌為A型β-溶血性鏈球菌。其症狀與病毒性咽炎相似，發熱可持續3-5 d，所有症狀將在1周內緩解。好發於冬、春季節；

以咽部炎症為主，可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發熱、乏力等；檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大並有觸痛。鏈球菌型咽炎的診斷主要靠咽拭子培養或抗原快速檢測。

5、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎多見於3-10歲的兒童，好發於夏秋季，潛伏期3-10天。

本病多以突發高熱開始，24-48小時可達高峰，升至39-41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚至發生高熱驚厥；年長兒童及成人常見嚴重的咽痛、吞嚥困難、四肢肌痛、厭食乏力等。

咽部出現灰色小丘疹後，24小時內發展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1-5mm的紅暈為特徵性的病變。皮損常見於扁桃體前柱、軟顎區緣和顎垂。典型咽部皰疹見下圖：

經1-5天潰瘍癒合，一般3天內退熱，症狀消失。本病癒後良好。

由於皰疹性咽峽炎初期症狀與普通感冒區別不大，因此很容易被誤認為感冒。區別如下：

6、急性會厭炎

患上感冒和流感的人有的會有嗓子疼痛的症狀。當出現“咽喉痛”時，大多數人想到的就是感冒，沒有其他不適症狀的一般都會到藥店買點藥吃吃，自己對付著就過去了。其實還可能是急性會厭炎，如果不及時就醫，是非常危險的。

急性會厭炎是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織，以會厭高度水腫為主要特徵。急性會厭炎是喉科的急重症之一，兒童及成人皆可出現。

輕症者全身症狀不明顯；重症者多有發熱、寒戰，體溫在38℃～39℃之間，少數可高達40℃以上。此外還有頭痛、乏力、周身不適、食慾減退等症狀。所以容易誤診為感冒，但是病程進展非常迅速，主要症狀有劇烈的喉痛、吞嚥困難和呼吸困難。

7、白血病前期

為了避免再出現延誤診治的情況，也為了使更多家長了解白血病給大家介紹一下白血病兒童早期會出現的四大症狀，多加防範。

反覆發熱：

很多白血病兒童在確診之前會出現反覆發熱的症狀，但由於冬季是感冒的高發季，家長誤認為只是普通的感冒，只給孩子採取物理降溫或吃點退燒藥，往往不會起到明顯的效果。在這裡給大家提個醒，孩子反覆高燒不是好現象，一定要及時帶孩子去正規醫院檢查診治，以免誤診誤治。

反覆出血：

小孩子活潑好動，磕磕碰碰總是難免的，但如果孩子經常出現不明原因的淤青、瘀斑或出血，就要提高警惕。血病的早期症狀以出血為表現者近40%，出血可發生在全身各個部位，常見的包括流鼻血、牙齦出血等，而且出血後很難止住血，凝血功能差，家長要及時帶孩子去醫院排查。

有貧血症狀：

由於白血病患者製造紅血球的細胞減少，紅血球缺乏，在走動或運動時，容易出現發生氣喘和暈眩，孩子面色慘白，沒精神，經常喊沒力氣，家長就要注意了，及時去醫院檢查。

不明原因喊關節痛

不少兒童白血病患者發病之前，都出現過腿疼、胸骨疼、關節疼痛的現象，但是有好多的家長把這種疼痛當作是生長痛或者以為孩子是缺鈣，也就沒有當作一回事。實際上這是因為白血病細胞侵犯骨髓，造成關節疼痛。家長要是不及時帶孩子去醫治的話，隨著病情加深，後期可能就會出現行動不便，無法正常行走了。

如今，兒童白血病事件層出不窮，並且發病年齡大多是在2-12歲之間，家長要時刻關注自家孩子的健康狀態，定期去醫院檢查，多瞭解一些疾病的防範知識，是沒有壞處的。

8、肺炎

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質的炎症。寶寶剛開始咳嗽、體溫升高時，應該準確判斷是普通的感冒還是肺炎，及早發現和治療，避免耽誤病情。

如何區別普通感冒與肺炎？

1.相比於感冒咳嗽，肺炎患兒的咳嗽聲音更為劇烈、頻繁、有深度、而且有痰，如果發現嗓子總有呼嚕的帶痰聲，可能是肺炎。

2.看鼻翼，肺炎患兒的鼻翼煽動是一扇一扇的，看胸廓，肺炎寶寶吸氣時胸廓會出現凹陷。

3.觀察：肺炎寶寶的精神狀態、食慾特別不好。普通的發燒患兒退燒後就會恢復精神狀況。普通感冒發燒3天左右，持續5-7天時，就有可能是肺炎的前兆，應立即到醫院就診。

9、急性腎炎

感冒可引起急性腎炎，感冒屬於呼吸道病毒感染，而上呼吸道感染是可以引起急性腎炎的。腎炎不是感染性疾病，而是免疫性疾病，是由腎免疫介導的炎症性反應，感冒並不直接導致腎炎，而是機體對感冒的反應導致了腎炎。如果出現身體乏力、浮腫、血尿、蛋白尿、腰痠、腰痛等症狀，要及時去醫院就診，以免延誤病情，越早治療對身體損害越小。

急性腎炎通常是在溶血性鏈球菌或其他致病菌導致的扁桃體炎後發生。一般認為細菌的成分作為抗原，引發位於腎小球的抗原抗體反應，從而導致腎炎。臨床上急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現。

每年秋季與初冬為發病高峰期，常於感染、尤其是溶血性鏈球菌感染之後發病，又稱為急性鏈球菌感染後腎炎。發病前常有上呼吸道炎症和扁桃體炎症，表現為咽痛、流涕、鼻塞及低熱，容易被誤診為感冒。

有統計顯示，大部分急性腎炎患者，尤其是兒童，在發病初期，基本都和普通感冒難以區分。相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發的。但幾天或1周後，就會發現食慾減退、疲乏無力、噁心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現象，查個尿常規尿常規就能發現一些線索。

10、病毒性心肌炎

患者常在發病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現為發熱、全身痠痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至發生Adams-Stokes綜合徵；極少數患者出現心力衰竭或心源性休克。與發熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見。

其實，不少呼吸道急性傳染病在發病初期的表現都很像感冒。例如流腦、乙腦、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血熱等，這6大急性傳染病有個共同特點，就是都通過空氣傳染病毒或細菌，最先進入人的鼻腔，然後順著咽喉、氣管等呼吸器官侵害人體，這種發病情況和感冒很像。雖然和引起感冒的病毒不同，但在潛伏期，它們的早期表現很像普通感冒。