囡囡语录

记得之前收治过一名精神分裂症患者，来院之前已经明确诊断过，曾经在家服药多年，但是在这次住院之前病人突然拒绝服药，家人百般劝说，想尽一切办法患者都无动于衷；病人在住院后经过一个多月的系统治疗，病情逐渐缓解，也能继续配合吃药了；当我们在问其当初拒绝服药的原因时，患者能够很清晰的和我们讲出原由；患者说当时能够听见其他的人和自己讲话，但找不到人，也不是身边熟悉的亲人，这就是精神分裂症的主要表现之一言语性幻听；声音的内容就是告诉患者不要吃药，不能吃药，如果吃药了自己就会死亡；患者经常受到这样的声音影响，开始认为家人逼迫吃药是想谋杀自己，继发幻觉症状出现了妄想表现；这也就解释了当初病人拒服药物的原因，那么我们就可以明白患者出现很多令人不解的行为其实另有原因。

其实很多患者在发病时不一定有非常明确的表达，尤其是在疾病发生的早期，加上患者即使存在幻觉这类症状，由于对于疾病的不了解或者恐惧，也不愿主动和身边的人倾诉和解释。根据我在临床工作的经历和大家分享一下经验。对于年龄偏小一些的患者，生活中多数时间会在学校度过，很多患儿是在学校逐渐出现学习不认真和成绩下降，回避上学，不参加集体活动；他们自感上课注意力不集中，甚至上课爱打瞌睡；考试前不温习功课或无故不参加考试，导致学习成绩下降，不及格，不愿去学校，有时逃学；即使在学校期间也会表现的格格不入，孤僻离群，与同学和老师关系疏远。

对于已经工作的成人来说，比如原来工作表现良好的员工突然不遵守劳动纪律，工作不认真，上班时打瞌睡，聊天，闲走；违纪时受到批评或表现不服，无所谓，经常无计划的调换工作，无故提出辞职要求等等；尤其是调换多次岗位仍与周围人关系紧张，甚至总是埋怨别人对自己不好，给自己找各种理由不能胜任工作等借口。

患者生活规律的改变也是核心的表现之一，比如在家无所事事，睡眠规律改变，晚睡迟起，生活料理不主动，包括洗漱、饮食等；整日看电视，但并不专心于某个节目，而是面对电视机不断的转换频道；经常无目的的外走闲游，晚上迟迟不归家，饮食不规律，尤其不喜欢与家人共餐，喜欢独处，一到家就关上房门，拉上窗帘，讨厌与亲人来往，与家长交流极少，即使见面也说不上几句话等等。

情绪的改变，患者情绪波动较为明显，动辄发脾气，有时沉默不语，与家人一言不合就要动手殴打父母，有时可能会认错但过后仍旧习不改，对于外人可能会表现的温文尔雅，所以在外人看来似乎并无异常；病人激怒发作时加以劝说是无效的，反而激起严重的反感。

其他行为的改变，除了上述在学习和工作的行为改变外，还可出现无目的的外出漫游，数日不归，还得家人偏寻无着；购买许多与本人学习和工作无关的书籍，买来后却置之高阁；热衷钻研哲学、宇宙等学问，而这些学问与其过去的兴趣和志向并无关连；有的屡屡出现违法乱纪的行为，有的出现敏感、猜疑、家人讲话总认为在议论自己，如讲患者不工作、不学习、性格不好、好吃懒做等，病人便会怀恨在心，成为殴骂的理由，而很多家人却认识这是患者脾气任性，思想问题，教育不良等。

这些问题虽然没有幻觉和妄想那么突出，但往往在很早的时间便有了发病迹象，某个单一的表现还不能说明个体一定患上了精神分裂症，但是如果综合来看，这些表现还是具有很强的说明性，而这些表现继续加重，病人很可能出现幻觉、妄想等精神病性症状，进而影响其社会功能，造成认知、情感、意志行为互不协调，情感反应平淡，亲密感缺乏等等症状学标准，病程超过一个月我们基本可以诊断为精神分裂症，所以大家应该重视疾病各个方面的表现，发现问题及早接受治疗，避免延误病情，感谢大家的关注。

精神知多少

娃的大伯是一个精神分裂症患者，主要是后天一些刺激形成的。最初的表现就是不愿意工作，他是一位中学英语老师，不愿意跟外界沟通，不愿意跟学生交流。

回家以后，把自己关在屋子里，一天就是睡觉，也会跟婆婆说有人用电波控制了他的脑袋，就在窗户外面装了无线电发射装置；也会说有人想害他，害他的家族，不要给那些猪狗不如的人交往。

自言自语也是他的一个特性，有时从自己的房间走出来，嘴巴总的念念有词，但也不清楚他在讲什么。表情比较呆板，没多少喜怒哀乐的变化。

但对我家娃很好，跟娃在一起他会教她英语，会跟她说笑话，以前很不愿意出他自己的房门，但只要娃叫他，做任何事他都愿意，而且还会乐呵呵的。

自己会上网买自己需要的东西，去到一个新的城市，会自己用手机导航，也知道滴滴、优步、抖音……等一些软件，也会玩。

现在婆婆走了，他觉得在家里很不好，一个人去到了其他城市生活，很庆幸的是这些年他都有坚持服药。

深圳怡宁心理健康

在我小的时候，我们村有个精神病人，每天就在街上逛，夏天就穿一个小裤衩，冬天就披一床被子，冬天也赤着脚，小孩子还会拿石头丢他。村里的人通常不会叫他精神分裂症，都会叫他“疯子”或者是“神经病”。我印象特别深刻，每当他走过去的时候，村里的人都会窃窃私语，“快看，神经病！”，“你看这样子，傻了吧唧的。”，“家里摊上这么一个人，真的是惨了，可怎么办啊？”

我从小也被教育，这个人是“神经病”，你要离他远一点，他会打人的，我见到他也就躲得远远的，生怕他“犯病”就会打我，对待精神分裂症的患者，我们的眼里总会流露出同情、恐惧，会自动的将他们归为异类，唯恐避之不及。

从我小时候到现在，都对他们脑中的想法比较好奇，他们到底是在想些什么，与我们的想法到底有什么不一样？直到我开始接触心理学，然后就是精神类疾病的一些特征，今天我们就来看精神分裂症患者的思维障碍。

什么是思维障碍？

思维障碍，顾名思义，就是思维出现问题，比如说，你问一个人：“今天天气怎么样？”，他回答说：“我叫王二，今天吃的馒头很好吃”，这就是一种典型的思维障碍，思维的内容缺乏逻辑的联系，它是精神分裂症的重要症状。

精神分裂症患者常见的思维障碍通常表现在思维形式、思维内容和思维体验上，下面我们挨个来看下是这三个是什么意思。

思维形式障碍

思维形式障碍又叫言语紊乱，简单点说就是患者的思维与语言的组织出现了问题，以致让人难以理解。

思维散漫：指联想的范围过于松散，缺乏固定的方向，思维内容虽然有些关联，但是缺乏内在的逻辑联系，说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。

思维破裂：指思维的内容缺乏内在联系，他说的每句话的语法结构都正确，意义也可以理解，但是整段话句与句之间就没有任何联系，最典型的就是答非所问了。

语词新作：这种患者会把一些相近的字组合在一起，给它赋予新的意义，比如说，把天地组合在一起，形成一个上天下地的字，就指全世界。

象征性思维：病人会把一些很普通的概念、词句或动作和悟空品赋予某些特殊的意义，不经患者解释，旁人无法理解。比如，外面打雷了，精神分裂患者会说这预示着地球将要爆炸了。

我们看到这些会觉得有点好玩，有点可笑，但是这在精神分裂症患者的世界中，这就是真实的，他们并不是装的，因为他们感知到的世界就是这个样子的。

思维内容障碍

思维内容障碍主要就是妄想，很难说妄想是什么，但是思维障碍有三个缺一不可的特征：1.妄想者很坚信自己的想法，不接受任何理性的纠正，不接受辩驳；2.妄想往往是自我卷入的；3.每个人的妄想都不一样，有独特性。

常见的妄想有这几种：

被害妄想：病人觉得周围发生的事不仅与他有关，而且矛盾都是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。例如，患者认为家人在自己饭菜里下了无色无味的毒，要害死自己。

牵连观念：又称关系妄想，指病人认为在他周围出现和经历的事情都是为了他的缘故，不断思考这对他意味着什么。把周围与他无关的事情都当做是与他有关的。

嫉妒妄想：患者毫无根据的认为自己的配偶不忠。

影响妄想：患者会觉得自己的精神活动受外力干扰、控制、支配、操纵，例如：有患者感到拉登运用高科技的电脑来控制自己的思维，自己的一举一动包括在想什么，他都知道。

非血统妄想：患者会无缘无故认为自己不是父母亲生的。

妄想是精神分裂症患者最常见的症状之一，至少有3/4的精神分裂症患者存在妄想症状。需要注意的是，并不是只有精神分裂症的患者才会出现妄想，器质性的精神障碍和情感性的精神障碍的患者也可以有妄想，但相比而言，精神分裂症者的妄想更加的荒谬。

思维体验障碍

在正常情况下，我们体验到的思想，情感，内心冲突都是自己的，是受我支配的，精神分裂症患者会认为体内有某种无形的力量在发动或者终止自己的思考，不是出于自己的意愿。

思维的被插入感：认为自己大脑中某些想法不属于自己，是被别人放进去的。

思维扩大或别广播：感到自己的思维即使不讲出来别人也能知道，并且被广播出来，似乎人人都知道。

思维云集：思潮不受患者意愿支配，强制性的大量涌入患者的脑内。

这就是精神分裂症患者通常的思维障碍，当然，精神分裂症患者还有其他的症状，比如知觉障碍、情感平淡、自知力障碍等，这个后面我们再解释，如果发现自己或者身边的人有精神分裂的疑似症状，最好的办法就是去专业的医院确诊然后配合治疗，跟其他病一样，越拖越严重。

最后祝大家精神健康，心理健康。

我们只做专业的心理学与精神类疾病的科普，如果你想看看专业的心理学是怎么样的，关注我们吧。

心理健康学院

冒傻气丶做傻事

…

精神分裂有很多种.我只说一种吧.

对自己的失意、不幸反复回想丶终出幻觉.

某老实男丶家境还可以丶有房丶妻子ψ轨丶常不回家.后来离婚.

某男不能释怀丶竞然出现了幻觉、认为妻子对他很忠诚丶还有一个可爱的孩子.叫家人陪他去派出所报失踪.…

例2: 有位母亲丶老来丧子.终日思念.Ψ现幻觉丶仿佛儿子在他面前＇叨叨叨丶碎碎念.时不时又说儿子不理她丶走了.…

.…

春风470

1. 精神分裂症症状

早期症状： 比较孤僻，不愿和别人交流，或者是避免社交，自己守着自己的小天地；犯了一点小错误就常常内心纠结好几天， 别人一句不经意的批评就会觉得自己没有什么用，很容易自责。

晚期症状： 出现幻想幻听，主要是以幻听为主，这个时候 可能自己的思维会受到一些干预，常常做出些令人匪夷所思的行为，有些患者还会出现自杀、自残、想出走的冲动

2. 临床分型

（1）偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。

（2）青春型 在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。

（3）紧张型 以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。

（4）单纯型 该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。

（5）未分化型 该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。

（6）残留型 该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。

医格

精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病，发病率约为1％，即世界上约有2400万人患有此病。值得注意的是精神分裂症患者并不会具有分裂的人格，也不会有双重人格。

精神分裂症的病因是什么？

精神分裂症的具体病因目前不是很清楚，但环境和遗传因素有一定影响。父母或近亲有此病的人患病率为10%，双胞胎一人患病，那么另一人的患病率是50%。

目前已知的高危因素包括

1. 妊娠期间，例如怀孕六个月时发生感冒或其他病毒感染、母亲与胎儿血型不合、出生时缺氧或出生时体重过低；
2. 酒精以及市面上的一些成瘾药，例如摇头丸、大麻等
3. 精神压力过大
4. 童年时遭受虐待
   

精神分裂症的诊断

精神分裂症患者在接受治疗前，约有一半患有抑郁症，目前没有任何检查能诊断精神分裂症，但必须排除躯体疾病以及其他精神紊乱，实验室检查，如ct或者磁共振可帮助诊断，虽然ct或磁共振可显示精神分裂症引起的大脑异常，但这些都不足以诊断精神分裂症。

精神分裂症的症状主要有哪些？

精神分裂症的症状可能突然出现，或数年后逐渐出现，但通常在15-35岁发生，男性平均发病年龄18岁，女性25岁，儿童时期或老年患病的几率很小。症状必须持续至少六个月，并且影响正常的工作学习和社会交往，才能称为精神分裂症。

精神分裂症的症状通常可分为阳性，阴性以及认知症状三大类。

1. 阳性症状，这是精神分裂症最常见的症状，包括幻视，幻听，错觉，思维混乱，被控制感以及行为怪异。
   
   
   
2. 阴性症状，这种症状通常更难发现，包括情感淡漠，生活中缺少快乐，交际困难和对别人感到不适应。精神分裂症的阴性症状，反映出患者正常社会功能的缺失，包括与社会隔离，感情淡漠以及社交能力的缺乏。
   
   
3. 认知症状，包括难以集中精力，无法记忆、组织、计划和解决问题。

精神分裂症的治疗包括药物治疗和心理介入治疗，并且治疗越早效果越好。约1/5的患者会恢复正常，但也有10%的患者会发生自杀。抗精神病药物不能治愈精神分裂症，但可以控制幻觉和思维混乱等症状。病情严重的患者必须住院治疗，直到患者能够依靠药物稳定下来。

所谓精神病性症状的特征是脱离现实、无中生有。精神病性症状主要有三种：幻觉、妄想和怪异行为。 幻觉就是无中生有的知觉。实际上没有人讲话，患者却会听到有声音在骂他（即‘幻听’），或者命令他做什么事情，或者听到一些讲话声在评论他当前的行为，或者在自己想到什么时，就会听到有个声音在讲什么（称为‘思维化声’）。有的患者会无中生有地见到鬼神，或者闻到什么特殊的气味，可以分别称为‘幻视’和‘幻嗅’。有的病人从食物或饮料中尝到怪异的味道，有的感到自己的体形发生变化，觉得头变小、腿变短等等，可以分别称为‘幻味’和‘躯体幻觉’。 妄想是一种病态的错误信念。它的特点是：1）根本没有事实根据，2）与患者的宗教信仰或文化背景也不相称，3）但是患者却坚信不疑。有的病人觉得他本人或亲属正在受到迫害，经常有人在跟踪他、监视他，认为房间里被安装了窃听器，认为食物和饮水都被放进毒物；这些都是被害妄想。有的认为自己不是亲生父母所生，荒谬地自称是日本人的后代，可以称为非血统妄想。有的认为自己是领袖、富翁，称为夸大妄想。有的感到有某种仪器或电波正在控制着他的思想或行动，称为被控制感。有的觉得自己的思想被广播了出去，所以人人都知道他自己在想什么，称为被洞悉感。 精神分裂症病人还会做出各种各样、与当时环境和场合不相协调的动作和行为，使别人感到荒唐、奇特、或难以理解，称为怪异行为。有的病人会出现毫无原因的大吵大闹，突如其来地伤人、冲动或毁物；有的病人并没有抑郁情绪，却突然跳楼或投河。有的病人终日终夜不说一句话；有的甚至拒食……。有的病人竟会成天躺着，不吃、不动、不讲话，犹如泥塑木雕，称为木僵状态。

四月香草君

对于大部分人来说精神分裂症是神秘的，是可怕的，是避之不及的。很多人对于精神分裂症的认知局限于两个字“疯子”。但除了这两个带有明显歧视色彩的文字，其它任何的描述都说不清楚。今天，精神科医生就带大家来认识一下精神分裂症。

什么是精神分裂症？

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，也可以说是最严重的精神疾病，同时也是精神病院里住院患者数最多的疾病。多在青壮年缓慢或亚急性起病，长时间发作的患者在疾病过程中会出现认知功能的损害，且呈进行性加重。病程一般迁延，呈反复发作，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

精神分裂症也切实的给我们造成了巨大的经济负担。

美国：1990年精神分裂症引起的费用高达330亿美元，2002年上升至627亿美元。

国内：21世纪中国疾病负担问题研讨会：精神疾病已被列为疾病负担的第一位，而精神分裂症是导致精神残疾的首要疾病。

精神分裂症有什么症状？

• 持续的妄想(如夸大妄想，关系妄根，被害妄想)。

  
  

• 持续的幻觉(虽然可以出现任何形式幻觉，但听幻觉是最常见的)。
  

• 思维素乱(思维形式障碍)(如词不达意及联想松弛，言语不连贯，语词新作)。严重时，患者的言语如此不连贯以至于无法被理解(词语杂拌)。
  

• 被动体验，被影响或被控制体验(如感觉个人的想法或行为不是由自己产生的，被强加的思维及行 为，思维被抽走或思维被广播)。
  

• 阴性症状，如情感平淡，思维贫乏或言语贫乏，意志缺乏，社交缺乏或兴趣缺失。注意:必须明确这些症状并非继发于心境障碍，物质滥用或药物所致。
  

• 明显的行为紊乱，可以出现在任何形式的有目的活动中(如奇怪的或无目的行为，不可预知的或不恰当的情绪反应干扰的行为)。

  
  

• 精神运动性症状，如紧张性不安或激越、作态、蜡样屈曲、违物、缄默或木僵。
  

上述临床表现存在2条就可以诊断精神分裂症，但是必须存在前四条中的一条核心症状。而且还要除外其它躯体疾病(如脑瘤)所致，也要除外物质滥用或药物(如皮质类固醇)作用于中枢神经系统的结果。因为一些特殊的疾病状态是可以存在精神病性症状的。

抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施

• 强调早期、足量、足疗程
  

• 注意单一用药原则
  

• 个体化用药原则：从小剂量逐渐增加至有效剂量
  

• 维持期治疗剂量个体化，典型药物剂量约为急性期治疗剂量的1/3～2/3，非典型药物剂量一般与急性期治疗剂量相同，若急性期治疗剂量较大，可适当减少剂量
  

除药物治疗外，精神分裂症同样需要认知心理治疗，以及来自家庭的必要情感支持。

另外，良好的家庭环境也有助于精神分裂症患者的康复，

• 创造和睦的家庭气氛
  

• 要调动病人的主观能动性
  

• 尽量减少人为的应激
  

希望我的介绍可以让你更深刻的认识精神分裂症，有疑问可以私信留言，我会一一回答你的。

我说精神

精神分裂症也分好几种了，有单纯型了，青春型，还有急性精神分裂症样的精神病性障碍也属于精神分裂。但是他们大部分的症状都是相同了。

1.感知觉障碍 最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

2.思维障碍 妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

3.情感障碍 情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

4.意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。

5.认知功能障碍 约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

有的精神分裂症也会出现一些躁狂症和强迫症的一些表现，比如也会出现兴奋话多了，言语夸大了，或者有强迫思维和动作了，但是诊断的确定是看主要症状来确定的，所以精神分裂的表现还是很多的。

精神疾病与健康

精神分裂症的症状复杂多样。不同人、不同分型、处于疾病的不同阶段表现可有很大差异。不过所有患者均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。

（一）前驱期症状 是在明显的精神症状出现前的一些非特异性的症状。1、情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等；2、认知改变：出现一些古怪或异常观念；3、对自我和外界的感知改变；4、行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣、多疑敏感，社会功能水平下降等；5、躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。

（二）显症期症状

1、阳性症状

（1）幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻听最常见，包括评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听。

（2）妄想：初期对某些明显不合常理的想法也许还会怀疑，但随着疾病的进展，患者深信不疑，难以劝说，并做出一些怪异行为。一个患者可表现一种或几种妄想，临床上以被害、关系、嫉妒、钟情、非血统、宗教和躯体妄想多见。

（3）瓦解症状群：

思维形式障碍由轻到重的严重程度可表现为病理性赘述、思维散漫、思维破裂及词的杂拌。

行为症状可以表现为单调重复、杂乱无章或缺乏目的性的行为，可以是单个肢体的细微运动或涉及躯体和四肢的粗大动作，也可以表现为仪式化的行为，但旁人无法理解。

不适当的情感是指患者的情感表达与外界环境和内心体验不协调。

2、阴性症状

（I）意志减退：轻者个人卫生懒于料理，安于现状，无追求，不关心。重者终日卧床少动，孤僻离群，甚至个人生活不能自理，本能欲望也缺乏。

（2）快感缺乏：持续存在的、不能从日常活动中发现和获得愉快感。

（3）情感迟钝：患者在情感的反应性、面部表情、眼神接触、体态语言、语音语调、亲情交流等方面均存在缺陷。

（4）社交退缩：少与家人与亲友交往，性兴趣下降，难以体会到亲情与友爱，不主动参与社交活动。

（5）言语贫乏：言语交流减少，回答问题内容空洞、简单，严重者几乎没有自发言语。

3、焦虑、抑郁症状 大多数患者在其疾病过程中会体验到明显的抑郁和焦虑情绪，尤以疾病的早期和缓解后期多见。焦虑抑郁情绪的出现，一方面提示患者有较少的阴性症状，另一方面也提示患者发生自杀行为和物质滥用的可能性增加，需要特别注意。

4、激越症状

（1）攻击暴力

（2）自杀

5、定向、记忆和智能

一般能进行正确的定向，意识通常是清晰的，一般的记忆和智能没有明显障碍。慢性衰退患者，由于缺乏社会交流和接受新知识，可有智能减退。

6、自知力

自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，自知力缺乏是影响治疗依从性的重要原因。

關鍵字: 健康 精神病 心理