衛健委專家組成員：部分病案淋巴器官“寸草不生”，慎用激素
3月5日下午，北京支援武漢醫療隊在武漢協和醫院西院區舉行京漢兩地遠程重症病例討論，交流重症患者救治和醫院感染工作經驗。
澎湃新聞(www.thepaper.cn)從會上了解到，目前，北京醫療隊主要負責武漢協和醫院西院區8樓、10樓和12樓病區。截止3月3日，累計收治患者突破300例，累計收治重症患者78例，累計出院68例。
作為國家衛健委專家組成員，北京地壇醫院感染科主任醫師蔣榮猛早在1月9日就來到武漢指導新冠肺炎疫情防控工作，堅守至今已超過50天，成為在武漢指導工作時間最長的專家之一。
蔣榮猛在會上表示，新冠肺炎是一個自限性疾病，沒有有效的抗病毒藥物，反而有很多抗病毒藥物在臨床上引起了很多副作用，因此，應以不損害病人為先，儘可能考慮病人的副作用、能不能耐受等問題。
針對激素使用，蔣榮猛說，他前段時間和卞修武院士在討論病理的時候瞭解到，新冠病毒總的來講損害兩個方面——免疫系統和肺，其他器官基本是繼發性的缺氧引起來的。從一些病案看出，病人的脾臟和淋巴結“一片荒涼、寸草不生”，在這種情況下還用激素的話，病人的免疫功能是沒辦法恢復，使用激素千萬要小心。
此外，很多重症病人離世以後，肺泡裡、巨噬細胞裡仍然有大量的新冠病毒。“這也能解釋很多病人在出院的時候病毒‘復陽’的情況，我們認為是病毒沒有完全清除，咽拭子檢測出現陰性只是假象，肺裡仍然有病毒，這對於我們的防控工作會帶來新的挑戰。”他說。
蔣榮猛會後在接受澎湃新聞採訪時，進一步解釋了當前備受關注的出院患者“復陽”問題。
他表示，一些出現“復陽”的患者身體裡的病毒並不是完全被清除了，核酸檢測的敏感性是有限的。“我們現在看到有些病人病毒檢測呈陽性的時間可以超過30天，甚至超過40天。如果病人在前三週治療後符合出院標準，但實際上他還有十幾天、二十天(可能攜帶病毒)，所以國家在第六版、第七版診療方案中要求出院後再隔離兩週，避免和其他人接觸，就是要防止病毒沒有被完全清除的情況出現。”
不過，蔣榮猛也坦言，目前“復陽”的傳播力有多大尚不清楚，因為陽性不一定是真病毒，有可能是病毒屍體或碎片，所以還要繼續研究，看到底有沒有傳染性。
此前的2月28日，國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上介紹，部分省報告治癒出院患者，在複診過程中發現有核酸檢測陽性的情況。通過監測發現，這部分患者沒有再發生傳染別人的現象，另外有一部分患者再檢測新冠病毒核酸時又轉為陰性。
對於是否可用病毒抗體IgM與IgG的檢查作為判斷出院的手段，蔣榮猛告訴澎湃新聞，抗體檢查與能不能出院沒有關係，抗體和傳染性無關，抗體檢查只是作為補充診斷，一個人產生了抗體說明他感染了病毒。在核酸檢測不能百分之百檢出來時，發現他有抗體了，就能做出診斷。
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