06.18 醫生治病，是一個人下診斷，還是團隊下診斷？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

這個問題怎麼說呢，除了門診醫生，大多數情況下應該是一個醫生團隊的診斷。

患者住院以後，首先接診的一般是一個低年質醫生（大多是住院醫生），住院醫生會對住院患者進行病史詢問，體格檢查，然後擬定一個初步的診療方案，並開具一定的輔助檢查用於明確診斷。第二天，住院醫生的上級醫生主治醫生會查房，主治醫生在查看病人後，會對住院醫生的診療方案進行必要的修改，提出相應的診治方案。在一週之內，副主任醫師或主任醫師（多是科主任）要查看新病人，審核診療方案是否合適，提出疾病診療的指導方案。簡單講，病房裡實行的是三級查房制度，由副主任醫師/主任醫師、主治醫師、住院醫師的醫療小組共同制定患者的診療方案。如果患者住院一段時間後仍診斷不明或治療效果不佳或病情危重，管床醫生會發起會診或疑難討論，邀請本科室的其他醫生、本醫療機構的其他醫生甚至其他醫療機構的醫生共同制定患者的診治方案。這是醫院的會診制度和疑難病例討論制度。對於外科病人的手術，術前也必須由全科醫生共同進行術前討論，明確是否符合手術指證，手術方式及可能的併發症等。所以病房裡的病人，幾乎不可能只由一個醫生單獨完成診療方案，應該是由一個醫生團隊完成的。

至於門診病人，如果病情簡單的，多是由坐診醫生單獨完成；如果病情複雜的，也會進入會診制度的流程。