痛風患者服用別嘌醇後可出現皮疹嚴重者可有發熱、寒戰、毒性表皮壞死鬆解、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、關節痛、血管炎致肝腎損害等過敏反應。
多發生於有腎功能不全或同時使用噻嗪類利尿劑的患者。
其他不良反應有胃部不適、納差、噁心、腹痛、腹瀉、暫時性轉氨酶和鹼性磷酸酶增高等。
別嘌呤醇為次黃嘌呤氧化酶抑制劑，能夠減少尿酸合成並降低血中尿酸濃度，是治療痛風的首選藥物。
但同時也是最易引起威脅生命的嚴重皮膚不良反應（SCAR）的藥物之一，包括：
藥疹伴嗜酸細胞增多和系統症狀綜合徵(DRESS)、Stevens-Johnson綜合徵（SJS）、中毒性表皮壞死（TEN）。
目前，別嘌呤醇相關SCAR的預後因素仍不清楚。
根據研究顯示，女性比男性更容易發生嚴重的皮膚反應。
此外，人類白細胞抗原（HLA B*58:01）等位基因的存在與別嘌呤醇嚴重皮膚反應強烈相關。
腎功能不全（定義為＜30mL/min）也與別嘌呤醇嚴重皮膚反應升高的風險相關。
表現嚴重皮膚反應的患者，別嘌呤醇的代謝產物羥基嘌呤醇水平升高，顆粒溶素水平也升高。
腎功能受損、血漿羥基嘌呤醇和顆粒溶素水平的升高，與別嘌呤醇相關的嚴重皮膚反應預後較差相關。
建議避免將別嘌呤醇處方給腎功能不全的患者以及HLA B*58:01基因型攜帶者。
早期干預提高血漿羥基嘌呤醇的清除可能改善別嘌呤醇相關嚴重皮膚反應的預後。
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