06.02 半月板損傷的檢查方法及治療

半月板損傷的檢查方法及治療

半月板損傷治療是半月板損傷後,膝關節有劇痛,不能自動伸直,關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。半月板損傷多見於青年,如球類運動員、礦工以及搬運工等。

怎麼判斷自己是否是半月板損傷,如有半月板損傷該怎麼治療,讓我們聽聽西安仲德骨科醫院關節外科張國才主任在陝西廣播電視臺新聞廣播"養生有主張"中怎麼說!

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半月板損傷的檢查方法及治療

半月板損傷的診斷方法

膝關節的傷害及治療,如同其他疾病一樣,要給最專精的醫師診治。此時應求助於骨科專科醫師,特別是專精於運動傷害的醫師。一般診斷的方法是先從病人的主訴、徵狀、受傷機轉開始著手,加上臨床理學的檢查,此時若懷疑有半月板破裂的可能,我們可用下列數種方法來確立診斷。

半月板損傷的檢查方法及治療

(1)膝關節攝影術(Arthrography)。屬於非侵犯性的檢查,不過其正確性變化大,且有人可能會對顯影劑過敏,現今已少用;

(2)核磁共振顯像術(MRI) 。亦屬於非侵犯性的檢查,其正確診斷性可高達95%,不過其檢查費稍微昂貴些;

半月板損傷的檢查方法及治療

(3)膝關節鏡(Arthroscopy)檢查。是屬於較具侵犯性的步驟,病人在全身或半身麻醉下,醫師在膝關節處開個的0.5×0.5公分的小洞,將關節鏡插入膝關節中一究竟。

其診斷率高,且若有膝關節的問題,可直接進行治療手術。一般而言,其安全性相當高、傷口非常小,也可不必住院,直接在門診安排手術即可。

半月板破裂的治療方法可分成保守性治療及手術兩大類。

·若經膝關節鏡檢查,發現屬於穩定性破裂,裂傷長度小於5公釐(mm),且位於半月板外l/3者,可不開刀,只要休息,避免激烈運動即可。

半月板損傷的檢查方法及治療

·至於手術的方式,可分成全半月板切除術、部份半月板切除術及半月板修補術三大類。前面提到半月板的功能,就如同汽車的避震器般,一旦受到傷害,手術的原則,是儘量保留越多的半月板越好。但是若傷害太嚴重,導致半月板支離破碎,只得以行全月半板切除術,目前此類手術巳少見,大多為部份半月板切除術所取代。

·若是屬於較不穩定,且較複雜的半月板破裂,或破裂在屬於"無血區"的裂傷,一般是進行部份半月板切除術。所謂的"無血區"是距離半月板周圍5公釐(mm)以外的部份,因為無血液循環,故一旦破裂,則不易自行修補。不過,再次強調手術以儘量保存越多的半月板為原則,以免造成日後膝關節退化性關節炎的產生。

半月板損傷的檢查方法及治療

02.是不是所有半月板的破裂都要切除呢?

答案是否定的。半月板破裂也可以用手術修補,但須符合下列條件:其破裂範圍位在供血區(半月板外l/3),裂傷大於1公分以上,且屬於垂直性破裂(。以上所述三種手術方法,皆可經由膝關節鏡來完成,手術簡單且安全。

另外有一點值得注意的是,半月板破裂的患者常常伴隨有前後十字韌帶的傷害,特別是前十字韌帶的損傷,因此在診斷及治療上要特別小心。

半月板損傷的檢查方法及治療

03.術後的注意事項有那些呢?

主要是讓膝關節有充分的休息及適當的復健。半月板的傷害,若能及早就醫,正確的診斷,適當的治療和復健,其效果是令人滿意的。


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