2020-03-07 00:22:36 佚名

鍵盤俠wcwq

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。直白說就是，胰腺發炎了。

目前胰腺炎主要有兩大類：急性胰腺炎&慢性胰腺炎。

大多數人的胰腺炎發作都是急性的，加上慢性胰腺炎也可以急性發作，所以，下面就來詳細說一下急性胰腺炎。

急性胰腺炎是普外科常見的急腹症，主要症狀為突然的上腹部劇痛、噁心、嘔吐、發熱等。

急性胰腺炎和胃腸炎的區別：

吃了不乾淨的東西引起胃腸炎，可以肚子痛、嘔吐、腹瀉、發燒，一般痛得不兇。而急性胰腺炎引起的首先是上腹痛，嚴重的時候痛得遭不住，可能噁心嘔吐，但一般不拉肚子。

根據嚴重程度，在臨床上把這個病分為輕症、中度重症和重症。

『輕症急性胰腺炎』主要以胰腺水腫為主，是一種自限性疾病，一般來說就對症治療，1~2周就可以恢復。

而中度重症和『重症急性胰腺炎』就嚴重多了，尤其是重症，早期很快就會出現其他器官功能衰竭，目前，國際上對於重症急性胰腺炎治療的病死率在30%左右。

對於重症急性胰腺炎患者來說，治療越早越好，尤其在發病48~72小時內能解決腸道功能障礙，讓阻塞的消化道通暢起來，風險就能降低很多。

而錯過這段黃金治療時機，炎症水腫的胰腺可能發生出血、壞死、甚至導致多器官功能障礙等嚴重併發症，救治難度就會增大很多。

尤其是體弱、伴有慢性病的老年人，一旦出現急性胰腺炎不及時治療，非常容易有生命危險。

兒科醫生鮑秀蘭

上個月中旬，呼吸科的老孫打來電話，說有個親戚得了急性胰腺炎，挺重的，讓我想想辦法。我和老孫，既是同事，私下又是關係不錯的朋友，這忙得幫。我調出張床，迅速安排他親戚住進ICU。

我見到這位年輕人時，他正一臉痛苦地躺在床上。

小王，在市場做水果批發生意。五短身材，胖胖的。眼睛溫潤，不大但有神。平生最大愛好是和幾個朋友聚一起喝點。

我和他聊了一會。

“最多能喝多少？”

“二斤來酒吧。”

“真是海量啊！”我一向佩服能喝酒的人，不禁嘖嘖驚歎，“今天也喝了吧？”

“喝連了。”他不好意思地撓撓捲髮，“中午喝了斤半，晚上剛喝了七八兩，就感覺肚子痛...”

我觸診他腹部。中上腹肌緊張，稍稍按壓，就聽見他“嘶、嘶”倒抽冷氣，壓抑不住的痛苦低吟。

我安慰他幾句，接著下藥、安排抽血檢查。過一會，護士捏著採血管過來找我，“你看看！”

紅黃相間，典型的乳糜血。果不其然，生化顯示高脂血症。

酗酒誘發高脂血症，進而引起急性胰腺炎。

該類胰腺炎，病情兇險，進展迅猛，稍有不慎，這位仁兄下半輩子就再沒機會觥籌交錯、美滋滋飲酒了。

迅速行動起來！

立即聯繫輸血科，立即股靜脈置管，行血漿置換術。

血漿置換術，治療高脂血症性胰腺炎的神器。

通俗講，就是換血治療，把高脂肪的血引出，再用新鮮乾淨的血漿替換。

一個小時後，血漿、機器全部到位，開始血漿置換。

諸君請看，此為置換出來的血漿，基本全是血脂。

第一次置換血漿2000ml後，繼續行床邊血液濾過治療。

經過一番折騰，小王症狀減輕，夜晚睡的不錯。

第二天繼續血漿置換。

此時肉眼可見，血漿變成較為順眼的粉色系，血脂含量已大大減少。

後來病情發展不再贅述，經過一週精心治療，小王脫離危險，成功轉出。在普通病房繼續治療五天後，順利出院。

出院那天，老孫和小王搬著幾箱大紅蘋果和一面錦旗，特來道謝。

這段時間住院，小王不僅治好了胰腺炎，減肥也初見成效，整個人瘦了一圈，看起來利落颯爽，精神不少。

“恭喜呀！”我笑著打趣，“回去再喝點，慶祝慶祝！”

他不好意思地笑了，連連擺手：“不喝了，可不敢喝了！”

誘發胰腺炎的病因很多，最常見的是暴飲暴食、膽石症、酗酒等。隨著生活水平提高，高脂血症引起的胰腺炎發病率逐年提高。我所在科室每年都會收治十多個此類病人，他們都有個突出特點：肥胖，不少還特別善飲。還有些孕婦，生怕營養不夠影響胎兒生長，強迫自己過量進食，咬牙堅持。整個孕期，身材像吹起的氣球，迅速脹大走樣。這樣的營養過剩，不僅會引起妊娠期脂肪肝，更易誘發高症血癥性胰腺炎，母嬰同時出現危險。

因此，適度飲酒，避免暴飲暴食，經常鍛鍊，控制體重。

健康，才是最大的財富。

張白衣

32歲的公司高管王先生，有天晚上跟朋友在大排檔吃完夜宵後，突發劇烈腹痛，來到急診，急診科醫生剛開始考慮是腸穿孔、闌尾炎、膽囊炎、腎結石，後面證實都不是這些疾病，後來抽血結果回來了，看到澱粉酶、脂肪酶很高，才考慮是急性胰腺炎可能，做了腹部CT，明確是急性胰腺炎，而且是重症胰腺炎，病情危重，當晚就收入ICU.

王先生後來發現呼吸困難，需要上呼吸機。經過3個多星期的努力，花費20萬，王先生才死裡逃生，逐漸恢復。醫生後來告訴王先生，這次大排檔夜宵的代價有點大，根本原因是王先生本來就有膽結石。是膽結石誘發的急性胰腺炎。

1. 什麼是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多種病因導致胰腺組織自身消化、引起胰腺水腫、出血和壞死等炎症損傷。胰腺本來是人體的消化器官，能分泌胰腺液體，如果胰腺管堵住了，或者別的原因導致發炎，那麼胰腺液體就會淤積在胰腺組織裡面，消化胰腺本身，從而引起胰腺炎。

病人會有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，嚴重的會有休克、甚至生命危險。

2. 哪些原因會引起胰腺炎？

在我們國家，最常見的引起胰腺炎的原因是膽道疾病，比如膽結石。因為膽總管和胰腺管匯合成共同通道，開口於十二指腸，如果膽結石堵住膽總管，那也有可能堵住胰腺管，從而導致胰腺液體排不出去，引起胰腺炎。

其次有酒精，酗酒的人容易發生急性胰腺炎。因為酒精會促進胰腺液體分泌，如果胰腺管流出道不通暢，就很容易導致胰腺損傷。曾經有人喝了3瓶啤酒後誘發急性胰腺炎，差點死亡。

此外蛔蟲、腫瘤、高甘油三酯血癥等等原因都可以引起胰腺炎。曾經有個喜歡吃麻辣燙的少女，在進食一碗麻辣燙後就誘發了胰腺炎，後面查到體內甘油三酯非常高，必須做血液透析把血液內的血脂過濾出來病情才好轉。

胰腺炎很少需要外科手術治療，一般都是內科藥物治療為主。

如果胰腺炎嚴重，患者往往都伴隨缺水，這時候要液體復甦，維持血壓穩定。如果重症胰腺炎，還可能會有呼吸急促表現，必要時可能需要機械通氣支持。

患者會有明顯腹脹，要行胃腸減壓治療。就是插入一根胃管，外面接負壓引流袋，持續把胃腸道的液體、氣體排出來，減少腹脹不適。

要禁食，不能吃東西。因為吃東西后會誘發胰腺液體分泌增多，加劇病情。但是病情好轉後，可以考慮進食。

抑制胃酸分泌、生長抑素等治療都是非常必要的。這是醫院治療急性胰腺炎的必要藥物。

如果是膽結石引起的胰腺炎，如果可以，可以微創手術，內鏡下逆行膽管造影，取出石頭，解除胰腺管的梗阻，緩解病情。

部分病情嚴重，有明顯結石或者其他外科情況的胰腺炎，保守治療欠佳後應該手術就及時手術治療。

李鴻政醫生

胰腺炎大部分是由於出現大量的飲酒，膽石症，暴飲暴食，這些時間久了話就會對胰腺內的胰酶或者是胰腺組織出現自身的水腫，消化出血壞死的炎症反應最常見的臨床表現會出現上腹部的疼痛，噁心，嘔吐，發熱，血澱粉酶的增高，病情較程度不懂，臨床表現也會不一樣的，一般的輕度的可能會出現胰腺的水腫，臨床上是最多見的，這種情況疾病雖然是自限性愈後良好，少數重症的胰腺出血病人可能會激發感染腹膜炎休克，病死率比較高，所以說必須引起重視。

胰腺炎需要注意什麼呢？首先一定要注意，不要暴飲暴食，必須要及時的控制一下膽囊感染，必要的時候急性胰腺炎可能會隨著病情的加重，會出現併發症，輕的可能一週之內會恢復，不留有任何後遺症，嚴重的病情比較兇險，愈後比較差，而且病死率也比較高，可能會出現低血壓，低白蛋白，低氧血癥，低鈣血癥等各種併發症，基本上如果有膽道系統疾病的話，必須及時的控制一下膽道系統疾病

1不要暴飲暴食，長期暴飲暴食的話可能會增加胰腺的負擔。

2..大量飲酒可能會引起胰腺炎，一般的話乙醇通過刺激胃酸分泌是胰腺素與縮膽囊素分泌，促使胰腺分泌增加也可能會刺激十二指腸乳頭水腫胰液排出受阻十一管內壓增加長期飲酒的病人會出現膽囊的過度收縮，引發胰腺炎。

3.如果有膽道疾病的話，比如說膽石症膽囊炎或者是膽道蛔蟲病，這種情況也容易誘發胰腺炎，所以說必須及時的治療，原發病必要的時候可以手術治療。

4.監測好血壓，血脂的變化，同時控制好感染，有的病人可能會出現高鈣血癥或者是甲狀旁腺腫瘤等內分泌疾病，這些都會出現高血鈣，可以刺激胰腺分泌增加促進胰蛋白酶的激活，任何病因的高血脂或者是家族性的高脂血症也可以引起胰腺炎，必須引起重視。

5另外一方面比如說用藥方面必須注意，嗯賽前類利尿劑或者是糖皮質激素四環素類，磺胺類這些藥物一定要儘量不要使用，也可以誘發急性胰腺炎。

精神科汐煒醫生

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種較為嚴重的急腹症，是由於胰管阻塞、胰管內壓增高及胰腺血液供應不足等原因導致胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的急性炎症。飲食不當、暴飲暴食，特別是進食油膩食物或飲酒是急性胰腺炎的主要誘因，胰管結石、腫瘤、膽道疾病等也易引起急性胰腺炎。

AP的症狀與體徵

急性胰腺炎的主要表現為急性發作的上腹痛，向後背部放射，呈持續性，可伴有噁心嘔吐的臨床表現，僅有少數患者無腹痛。臨床上，急性胰腺炎患者常伴有中度以上發熱，持續3-5天者要高度重視，其急性炎症、壞死胰腺組織繼發感染、或繼發真菌感染均可引起發熱。膽源性胰腺炎是我國常見的病因，常伴發熱、黃疸的臨床症狀。

體徵上，輕者以胰腺水腫為主，僅表現輕壓痛，病情呈侷限性，預後好；重症胰腺炎，可出現腹膜刺激徵、腹水、胰腺出血壞死，常繼發感染甚至休克等，病死率高。

診治方案

1 早期液體復甦

發病初期補液5-10L/d，紅細胞壓積（HCT）＞50%，有效循環血量不足，緊急補液；HCT30%左右，低分子右旋糖酐改善微循環；HCT＜25%補充紅細胞，血蛋白＜20G/L補充。注意監測血糖，維持電解質和酸鹼平衡。

一經診斷應立即開始進行控制性液體復甦，主要分為快速擴容和調整體內液體分佈2個階段，必要時使用血管活性藥物。補液量包括基礎需要量和流入組織間隙的液體量。

2 解痙止痛

① 杜冷丁、阿托品肌注：在腹痛劇烈時予以應用。不宜單獨使用嗎啡止痛，因其導致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對抗其所引起的痙攣，效果好。

② 針刺治療：體針取陽陵泉、足三里、內關、下巨虛、中脘等。耳針取胰區、膽區。

③ 劇痛不緩解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml，靜脈滴注。

3 控制飲食和胃腸減壓

輕型者可進少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物；重症者需嚴格禁飲食，以減少或抑制胰液分泌。重度病情或腹脹明顯者，應行胃腸減壓，可抽出胃液，減少胃酸刺激十二指腸產生促胰液素、膽囊收縮素等，使胰液分泌減少，並可防止麻痺性腸梗阻。

禁食期間應予輸液、補充熱量、營養支持。維持水電解質平衡，糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時可給予全胃腸外營養（TPN）以維持水電解質和熱卡供應。優點是可減少胰液分泌，使消化道休息，代償機體分解代謝。

4 預防感染

選擇性腸道去汙：口服或者灌入腸道不吸收的抗生素，減少腸菌異位，降低感染率。或者靜脈予抗生素，宜選用廣譜抗生素，具有脂溶性強，對胰腺滲透性好的優點。

陳飛醫生

胰腺的炎症並不常見，可能是突然出現感染(急性胰腺炎)所致，也可能逐漸形成(慢性胰腺炎)的。一旦胰腺發生炎症，它會直接將一種消化酶分泌到腹腔，而不是小腸，這種酶有非常強烈的化學成分，會腐蝕胰腺周邊的組織，導致患者疼痛、發熱或者嘔吐，嚴重的甚至可以致命——患者中有1／5的人會死於胰腺炎，但是大多數患者經過治療都能康復。

症狀

上腹劇痛，患者移動時疼痛更為劇烈。

發熱。

噁心、嘔吐。

腹部表面的皮膚有青腫現象。

急性胰腺炎發作時，症狀突發，非常嚴重。慢性胰腺炎的症狀則逐漸表露，通常患者在患病晚期才能意識到。

病因

急性胰腺炎通常都是由於結石、飲酒過量、服用藥物(比如利尿劑等藥物)所導致，由病毒所導致的可能性極小，大多數病例原因不明，慢性胰腺炎會使胰臟的功能慢慢減退，通常是因為飲酒過量導致。

診斷

醫生會通過患者對症狀的描述檢查胰腺，或者提取血液樣本進行檢查。有時，患者需要接受腹部超聲波檢查和CT掃描，以及檢測血液中的糖分。

治療胰腺炎主要是為了緩解病痛以及其他的症狀，患者可以接受靜脈注射，也可以服用抗生素類藥品來防止感染。一旦急性胰腺炎得到治療，引起胰腺炎的根本原因也就找到了，假如是結石引起的胰腺炎，那麼就需要切除膽囊，並且戒酒。

胰腺炎復發對胰腺的破壞很大，最終會影響消化功能(難以消化食物)或者分泌激素的功能(導致糖尿病)。患者需要補充體內的酶，如果引發糖尿病的話，還要注射胰島素治療。

跟著Yummy學營養

胰腺是什麼？

胰腺是人類最強大的消化器官，它分泌的胰液可以消化分解澱粉、脂肪、蛋白質，分別稱為胰澱粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶。

很多人小時候用過胰子（豬胰子），就是基於這種強大的消化分解能力，所產生的去汙功效。

很遺憾，越是身居要位的人常常越嬌貴，胰腺也沒有例外（胰腺還是重要的內分泌器官）。引起胰腺炎的常見原因有膽石症、酒精、高脂血症、自身免疫因素等，此外還有手術、外傷、高鈣血癥、某些感染等等。

胰腺炎是什麼？

胰腺分泌的消化酶在進入小腸前是沒有活性的，但上述病因可引起消化酶的激活（引起胰腺組織自身消化），導致胰腺局部炎症，病情較重者可發生全身炎症反應綜合徵，甚至發生生命危險。
像這位38歲男性患者，參加同學聚會，玩命地喝，第二天就劇烈上腹痛，向後背放射，同時有腹脹和噁心嘔吐，急診CT顯示很典型的胰腺炎，體積增大，輪廓毛糙，周圍脂肪間隙密度增高，化驗檢查血清澱粉酶明顯升高。

胰腺炎的診斷標準

符合以下3項特徵中的2項即可診斷胰腺炎：（1）與胰腺炎相符合的腹痛；（2）血清澱粉酶和（或）脂肪酶活性至少高於正常上限值3倍；（3）腹部影像學檢查符合胰腺炎影像學改變。

急性胰腺炎需要緊急入院治療，甚至小部分患者會持續加重（有一定的死亡率），如果病情遷延，可轉為慢性胰腺炎；某些胰腺炎患者一開始就為慢性進程。

上面這位患者比較不錯，第9天覆查的時候已經顯示吸收好轉了。他還很不好意思的表示，以後喝酒要節制了，這次賠大發了。😭

每年春節前後也是胰腺炎的高峰發作期，喝酒傷身，適度最佳。

我是潛水的豪哥，謝謝閱讀，歡迎關注！

影像科豪大夫

胰臟是位於胃後面的腹部器官，被其他器官包圍，包括脾臟，肝臟和小腸。胰腺長約6英寸（15.24釐米），長圓形且扁平。胰腺的右端很寬，稱為頭。器官從頭部向左漸縮。中間部分被稱為頸部和身體，而身體左側的狹窄端稱為尾部。

胰腺在消化和調節血糖方面起著重要作用。與胰腺相關的三種疾病是胰腺炎，胰腺癌和糖尿病。

胰腺功能

有兩個主要功能。產生酶在腸內消化蛋白質、脂肪和碳水化合物；產生胰島素和胰高血糖素。

①眾所周知的胰島素作用是降低血液中葡萄糖的濃度，降低了血糖水平，並允許身體的細胞使用葡萄糖來提供能量。胰島素還可使葡萄糖進入肌肉和其他組織，與肝臟協同儲存葡萄糖併合成脂肪酸，並“刺激氨基酸的攝取”。吃蛋白質、碳水化合物後會釋放胰島素，這會增加血液中的葡萄糖水平。

如果胰腺不能產生足夠的胰島素，會發生糖尿病。

與胰島素不同，胰高血糖素可提高血糖水平。胰島素與胰高血糖素的組合可維持血液中適當的糖水平。

②胰腺的第二個外分泌功能是產生和釋放消化液。食物進入胃部後，胰液的消化酶通過幾條小導管進入主胰管，然後進入膽管。膽管將汁液帶到膽囊，在那裡它與膽汁混合以幫助消化。

胰腺炎定義即為胰腺炎症，病理基礎是“消化酶開始消化胰腺本身”。它可以是急性的或慢性的。

慢性胰腺炎

全世界每10萬人中有多達23例慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎是導致永久性損傷的胰腺持續性炎症（大於三週）。這種情況通常是由“嚴重的，持續的”飲酒引起的，也包括“導致急性胰腺炎發作的原因”。其他原因可能是囊性纖維化，血液中的高水平鈣或脂肪和自身免疫性疾病。

症狀包括上腹部疼痛，噁心，嘔吐，體重減輕和油性大便。臨床上明顯的油性便（脂肪瀉）一般直到“90％的胰腺功能喪失”才出現。

慢性胰腺炎需要改變飲食，包括低脂飲食和停止飲酒和吸菸。慢性胰腺炎不會癒合，並隨著時間而趨於惡化，治療也只是緩解疼痛。治療方法包括胰支架，或者對於嚴重的病例，可以進行手術（側腹胰腸空腸吻合術或Whipple手術）。胰腺空腸空腸吻合術的設計是為了減少胰漏，而Whipple手術則可以消除胰頭部。

慢性胰腺炎和胰腺癌之間可能有聯繫，最近的研究顯示慢性胰腺炎患者因各種原因導致的胰腺癌發病率增加了2-5倍。

急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺發炎（持續不到三週），最常見的原因是膽囊結石。它通常會突然發生並在治療的幾天內消失。除了膽結石外，原因還可能包括藥物，高甘油三酯，血液中的高鈣和高酒精消耗。“

胰腺疼痛是急性胰腺炎的主要症狀。疼痛通常是嚴重而突然的。嚴重程度逐漸增加，直到變成持續疼痛。這種胰腺疼痛在上腹部感覺到，疼痛可通過放射至背部，進食後會更嚴重。急性胰腺炎的其他症狀包括噁心，嘔吐，發熱和腹瀉。

患者通常需要住院治療（一般需要服用三至五天），靜脈注射（IV）水合，口腔（腸道休息），止痛藥物，或者採用內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）的放射學手術。如果急性胰腺炎是由膽結石引起的，醫生可能會建議切除膽囊。

醫學界王廣大

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胰腺炎是各種原因導致的胰蛋白酶對胰腺的自身消化作用而引發的疾病！造成胰腺的水腫、充血、出血壞死等，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。實驗室檢查血尿澱粉酶升高。

急性胰腺炎多起病迅速，病情進展快。主要的臨床症狀有:腹痛、噁心嘔吐、發熱、電解質紊亂、嚴重者可致休克。普通型多見，出血壞死性胰腺炎相對少見，但病情兇險，死亡率高！急性胰腺炎的發病原因多為:1、酗酒及暴飲暴食，導致大量分泌胰液後排出不通暢，壓力升高外溢，胰蛋白酶自身消化而引發胰腺的水腫、出血、壞死等。2、膽道疾病（膽管結石、炎症、寄生蟲、痙攣等）造成膽汁反流，激活胰蛋白酶原活性。3、手術擠壓、損傷等導致膽管壓力增高。4、膽道蛔蟲攜帶細菌進入胰膽管引發感染。5、高脂血症、高鈣血癥等原發疾病導致的胰液排出障礙。