键盘侠wcwq
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。直白说就是，胰腺发炎了。
目前胰腺炎主要有两大类：急性胰腺炎&慢性胰腺炎。
大多数人的胰腺炎发作都是急性的，加上慢性胰腺炎也可以急性发作，所以，下面就来详细说一下急性胰腺炎。
急性胰腺炎是普外科常见的急腹症，主要症状为突然的上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎和胃肠炎的区别：
吃了不干净的东西引起胃肠炎，可以肚子痛、呕吐、腹泻、发烧，一般痛得不凶。而急性胰腺炎引起的首先是上腹痛，严重的时候痛得遭不住，可能恶心呕吐，但一般不拉肚子。
根据严重程度，在临床上把这个病分为轻症、中度重症和重症。
『轻症急性胰腺炎』主要以胰腺水肿为主，是一种自限性疾病，一般来说就对症治疗，1~2周就可以恢复。
而中度重症和『重症急性胰腺炎』就严重多了，尤其是重症，早期很快就会出现其他器官功能衰竭，目前，国际上对于重症急性胰腺炎治疗的病死率在30%左右。
对于重症急性胰腺炎患者来说，治疗越早越好，尤其在发病48~72小时内能解决肠道功能障碍，让阻塞的消化道通畅起来，风险就能降低很多。
而错过这段黄金治疗时机，炎症水肿的胰腺可能发生出血、坏死、甚至导致多器官功能障碍等严重并发症，救治难度就会增大很多。
尤其是体弱、伴有慢性病的老年人，一旦出现急性胰腺炎不及时治疗，非常容易有生命危险。
儿科医生鲍秀兰
上个月中旬，呼吸科的老孙打来电话，说有个亲戚得了急性胰腺炎，挺重的，让我想想办法。我和老孙，既是同事，私下又是关系不错的朋友，这忙得帮。我调出张床，迅速安排他亲戚住进ICU。
我见到这位年轻人时，他正一脸痛苦地躺在床上。
小王，在市场做水果批发生意。五短身材，胖胖的。眼睛温润，不大但有神。平生最大爱好是和几个朋友聚一起喝点。
我和他聊了一会。
“最多能喝多少？”
“二斤来酒吧。”
“真是海量啊！”我一向佩服能喝酒的人，不禁啧啧惊叹，“今天也喝了吧？”
“喝连了。”他不好意思地挠挠卷发，“中午喝了斤半，晚上刚喝了七八两，就感觉肚子痛...”
我触诊他腹部。中上腹肌紧张，稍稍按压，就听见他“嘶、嘶”倒抽冷气，压抑不住的痛苦低吟。
我安慰他几句，接着下药、安排抽血检查。过一会，护士捏着采血管过来找我，“你看看！”
红黄相间，典型的乳糜血。果不其然，生化显示高脂血症。
酗酒诱发高脂血症，进而引起急性胰腺炎。
该类胰腺炎，病情凶险，进展迅猛，稍有不慎，这位仁兄下半辈子就再没机会觥筹交错、美滋滋饮酒了。
迅速行动起来！
立即联系输血科，立即股静脉置管，行血浆置换术。
血浆置换术，治疗高脂血症性胰腺炎的神器。
通俗讲，就是换血治疗，把高脂肪的血引出，再用新鲜干净的血浆替换。
一个小时后，血浆、机器全部到位，开始血浆置换。
诸君请看，此为置换出来的血浆，基本全是血脂。
第一次置换血浆2000ml后，继续行床边血液滤过治疗。
经过一番折腾，小王症状减轻，夜晚睡的不错。
第二天继续血浆置换。
此时肉眼可见，血浆变成较为顺眼的粉色系，血脂含量已大大减少。
后来病情发展不再赘述，经过一周精心治疗，小王脱离危险，成功转出。在普通病房继续治疗五天后，顺利出院。
出院那天，老孙和小王搬着几箱大红苹果和一面锦旗，特来道谢。
这段时间住院，小王不仅治好了胰腺炎，减肥也初见成效，整个人瘦了一圈，看起来利落飒爽，精神不少。
“恭喜呀！”我笑着打趣，“回去再喝点，庆祝庆祝！”
他不好意思地笑了，连连摆手：“不喝了，可不敢喝了！”
诱发胰腺炎的病因很多，最常见的是暴饮暴食、胆石症、酗酒等。随着生活水平提高，高脂血症引起的胰腺炎发病率逐年提高。我所在科室每年都会收治十多个此类病人，他们都有个突出特点：肥胖，不少还特别善饮。还有些孕妇，生怕营养不够影响胎儿生长，强迫自己过量进食，咬牙坚持。整个孕期，身材像吹起的气球，迅速胀大走样。这样的营养过剩，不仅会引起妊娠期脂肪肝，更易诱发高症血症性胰腺炎，母婴同时出现危险。
因此，适度饮酒，避免暴饮暴食，经常锻炼，控制体重。
健康，才是最大的财富。
张白衣
32岁的公司高管王先生，有天晚上跟朋友在大排档吃完夜宵后，突发剧烈腹痛，来到急诊，急诊科医生刚开始考虑是肠穿孔、阑尾炎、胆囊炎、肾结石，后面证实都不是这些疾病，后来抽血结果回来了，看到淀粉酶、脂肪酶很高，才考虑是急性胰腺炎可能，做了腹部CT，明确是急性胰腺炎，而且是重症胰腺炎，病情危重，当晚就收入ICU.
王先生后来发现呼吸困难，需要上呼吸机。经过3个多星期的努力，花费20万，王先生才死里逃生，逐渐恢复。医生后来告诉王先生，这次大排档夜宵的代价有点大，根本原因是王先生本来就有胆结石。是胆结石诱发的急性胰腺炎。
1. 什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、引起胰腺水肿、出血和坏死等炎症损伤。胰腺本来是人体的消化器官，能分泌胰腺液体，如果胰腺管堵住了，或者别的原因导致发炎，那么胰腺液体就会淤积在胰腺组织里面，消化胰腺本身，从而引起胰腺炎。
病人会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重的会有休克、甚至生命危险。
2. 哪些原因会引起胰腺炎？
在我们国家，最常见的引起胰腺炎的原因是胆道疾病，比如胆结石。因为胆总管和胰腺管汇合成共同通道，开口于十二指肠，如果胆结石堵住胆总管，那也有可能堵住胰腺管，从而导致胰腺液体排不出去，引起胰腺炎。
其次有酒精，酗酒的人容易发生急性胰腺炎。因为酒精会促进胰腺液体分泌，如果胰腺管流出道不通畅，就很容易导致胰腺损伤。曾经有人喝了3瓶啤酒后诱发急性胰腺炎，差点死亡。
此外蛔虫、肿瘤、高甘油三酯血症等等原因都可以引起胰腺炎。曾经有个喜欢吃麻辣烫的少女，在进食一碗麻辣烫后就诱发了胰腺炎，后面查到体内甘油三酯非常高，必须做血液透析把血液内的血脂过滤出来病情才好转。
胰腺炎很少需要外科手术治疗，一般都是内科药物治疗为主。
如果胰腺炎严重，患者往往都伴随缺水，这时候要液体复苏，维持血压稳定。如果重症胰腺炎，还可能会有呼吸急促表现，必要时可能需要机械通气支持。
患者会有明显腹胀，要行胃肠减压治疗。就是插入一根胃管，外面接负压引流袋，持续把胃肠道的液体、气体排出来，减少腹胀不适。
要禁食，不能吃东西。因为吃东西后会诱发胰腺液体分泌增多，加剧病情。但是病情好转后，可以考虑进食。
抑制胃酸分泌、生长抑素等治疗都是非常必要的。这是医院治疗急性胰腺炎的必要药物。
如果是胆结石引起的胰腺炎，如果可以，可以微创手术，内镜下逆行胆管造影，取出石头，解除胰腺管的梗阻，缓解病情。
部分病情严重，有明显结石或者其他外科情况的胰腺炎，保守治疗欠佳后应该手术就及时手术治疗。
李鸿政医生
胰腺炎大部分是由于出现大量的饮酒，胆石症，暴饮暴食，这些时间久了话就会对胰腺内的胰酶或者是胰腺组织出现自身的水肿，消化出血坏死的炎症反应最常见的临床表现会出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，发热，血淀粉酶的增高，病情较程度不懂，临床表现也会不一样的，一般的轻度的可能会出现胰腺的水肿，临床上是最多见的，这种情况疾病虽然是自限性愈后良好，少数重症的胰腺出血病人可能会激发感染腹膜炎休克，病死率比较高，所以说必须引起重视。
胰腺炎需要注意什么呢？首先一定要注意，不要暴饮暴食，必须要及时的控制一下胆囊感染，必要的时候急性胰腺炎可能会随着病情的加重，会出现并发症，轻的可能一周之内会恢复，不留有任何后遗症，严重的病情比较凶险，愈后比较差，而且病死率也比较高，可能会出现低血压，低白蛋白，低氧血症，低钙血症等各种并发症，基本上如果有胆道系统疾病的话，必须及时的控制一下胆道系统疾病
1不要暴饮暴食，长期暴饮暴食的话可能会增加胰腺的负担。
2..大量饮酒可能会引起胰腺炎，一般的话乙醇通过刺激胃酸分泌是胰腺素与缩胆囊素分泌，促使胰腺分泌增加也可能会刺激十二指肠乳头水肿胰液排出受阻十一管内压增加长期饮酒的病人会出现胆囊的过度收缩，引发胰腺炎。
3.如果有胆道疾病的话，比如说胆石症胆囊炎或者是胆道蛔虫病，这种情况也容易诱发胰腺炎，所以说必须及时的治疗，原发病必要的时候可以手术治疗。
4.监测好血压，血脂的变化，同时控制好感染，有的病人可能会出现高钙血症或者是甲状旁腺肿瘤等内分泌疾病，这些都会出现高血钙，可以刺激胰腺分泌增加促进胰蛋白酶的激活，任何病因的高血脂或者是家族性的高脂血症也可以引起胰腺炎，必须引起重视。
5另外一方面比如说用药方面必须注意，嗯赛前类利尿剂或者是糖皮质激素四环素类，磺胺类这些药物一定要尽量不要使用，也可以诱发急性胰腺炎。
精神科汐炜医生
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种较为严重的急腹症，是由于胰管阻塞、胰管内压增高及胰腺血液供应不足等原因导致胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的急性炎症。饮食不当、暴饮暴食，特别是进食油腻食物或饮酒是急性胰腺炎的主要诱因，胰管结石、肿瘤、胆道疾病等也易引起急性胰腺炎。
AP的症状与体征
急性胰腺炎的主要表现为急性发作的上腹痛，向后背部放射，呈持续性，可伴有恶心呕吐的临床表现，仅有少数患者无腹痛。临床上，急性胰腺炎患者常伴有中度以上发热，持续3-5天者要高度重视，其急性炎症、坏死胰腺组织继发感染、或继发真菌感染均可引起发热。胆源性胰腺炎是我国常见的病因，常伴发热、黄疸的临床症状。
体征上，轻者以胰腺水肿为主，仅表现轻压痛，病情呈局限性，预后好；重症胰腺炎，可出现腹膜刺激征、腹水、胰腺出血坏死，常继发感染甚至休克等，病死率高。
诊治方案
1 早期液体复苏
发病初期补液5-10L/d，红细胞压积（HCT）＞50%，有效循环血量不足，紧急补液；HCT30%左右，低分子右旋糖酐改善微循环；HCT＜25%补充红细胞，血蛋白＜20G/L补充。注意监测血糖，维持电解质和酸碱平衡。
一经诊断应立即开始进行控制性液体复苏，主要分为快速扩容和调整体内液体分布2个阶段，必要时使用血管活性药物。补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。
2 解痉止痛
① 杜冷丁、阿托品肌注：在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。
② 针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。
③ 剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml，静脉滴注。
3 控制饮食和胃肠减压
轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物；重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。重度病情或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防止麻痹性肠梗阻。
禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。
4 预防感染
选择性肠道去污：口服或者灌入肠道不吸收的抗生素，减少肠菌异位，降低感染率。或者静脉予抗生素，宜选用广谱抗生素，具有脂溶性强，对胰腺渗透性好的优点。
陈飞医生
胰腺的炎症并不常见，可能是突然出现感染(急性胰腺炎)所致，也可能逐渐形成(慢性胰腺炎)的。一旦胰腺发生炎症，它会直接将一种消化酶分泌到腹腔，而不是小肠，这种酶有非常强烈的化学成分，会腐蚀胰腺周边的组织，导致患者疼痛、发热或者呕吐，严重的甚至可以致命——患者中有1／5的人会死于胰腺炎，但是大多数患者经过治疗都能康复。
症状
上腹剧痛，患者移动时疼痛更为剧烈。
发热。
恶心、呕吐。
腹部表面的皮肤有青肿现象。
急性胰腺炎发作时，症状突发，非常严重。慢性胰腺炎的症状则逐渐表露，通常患者在患病晚期才能意识到。
病因
急性胰腺炎通常都是由于结石、饮酒过量、服用药物(比如利尿剂等药物)所导致，由病毒所导致的可能性极小，大多数病例原因不明，慢性胰腺炎会使胰脏的功能慢慢减退，通常是因为饮酒过量导致。
诊断
医生会通过患者对症状的描述检查胰腺，或者提取血液样本进行检查。有时，患者需要接受腹部超声波检查和CT扫描，以及检测血液中的糖分。
治疗胰腺炎主要是为了缓解病痛以及其他的症状，患者可以接受静脉注射，也可以服用抗生素类药品来防止感染。一旦急性胰腺炎得到治疗，引起胰腺炎的根本原因也就找到了，假如是结石引起的胰腺炎，那么就需要切除胆囊，并且戒酒。
胰腺炎复发对胰腺的破坏很大，最终会影响消化功能(难以消化食物)或者分泌激素的功能(导致糖尿病)。患者需要补充体内的酶，如果引发糖尿病的话，还要注射胰岛素治疗。
跟着Yummy学营养
胰腺是什么？
胰腺是人类最强大的消化器官，它分泌的胰液可以消化分解淀粉、脂肪、蛋白质，分别称为胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶。
很多人小时候用过胰子（猪胰子），就是基于这种强大的消化分解能力，所产生的去污功效。
很遗憾，越是身居要位的人常常越娇贵，胰腺也没有例外（胰腺还是重要的内分泌器官）。引起胰腺炎的常见原因有胆石症、酒精、高脂血症、自身免疫因素等，此外还有手术、外伤、高钙血症、某些感染等等。
胰腺炎是什么？
胰腺分泌的消化酶在进入小肠前是没有活性的，但上述病因可引起消化酶的激活（引起胰腺组织自身消化），导致胰腺局部炎症，病情较重者可发生全身炎症反应综合征，甚至发生生命危险。
像这位38岁男性患者，参加同学聚会，玩命地喝，第二天就剧烈上腹痛，向后背放射，同时有腹胀和恶心呕吐，急诊CT显示很典型的胰腺炎，体积增大，轮廓毛糙，周围脂肪间隙密度增高，化验检查血清淀粉酶明显升高。
胰腺炎的诊断标准
符合以下3项特征中的2项即可诊断胰腺炎：（1）与胰腺炎相符合的腹痛；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；（3）腹部影像学检查符合胰腺炎影像学改变。
急性胰腺炎需要紧急入院治疗，甚至小部分患者会持续加重（有一定的死亡率），如果病情迁延，可转为慢性胰腺炎；某些胰腺炎患者一开始就为慢性进程。
上面这位患者比较不错，第9天复查的时候已经显示吸收好转了。他还很不好意思的表示，以后喝酒要节制了，这次赔大发了。😭
每年春节前后也是胰腺炎的高峰发作期，喝酒伤身，适度最佳。
我是潜水的豪哥，谢谢阅读，欢迎关注！
影像科豪大夫
胰脏是位于胃后面的腹部器官，被其他器官包围，包括脾脏，肝脏和小肠。胰腺长约6英寸（15.24厘米），长圆形且扁平。胰腺的右端很宽，称为头。器官从头部向左渐缩。中间部分被称为颈部和身体，而身体左侧的狭窄端称为尾部。
胰腺在消化和调节血糖方面起着重要作用。与胰腺相关的三种疾病是胰腺炎，胰腺癌和糖尿病。
胰腺功能
有两个主要功能。产生酶在肠内消化蛋白质、脂肪和碳水化合物；产生胰岛素和胰高血糖素。
①众所周知的胰岛素作用是降低血液中葡萄糖的浓度，降低了血糖水平，并允许身体的细胞使用葡萄糖来提供能量。胰岛素还可使葡萄糖进入肌肉和其他组织，与肝脏协同储存葡萄糖并合成脂肪酸，并“刺激氨基酸的摄取”。吃蛋白质、碳水化合物后会释放胰岛素，这会增加血液中的葡萄糖水平。
如果胰腺不能产生足够的胰岛素，会发生糖尿病。
与胰岛素不同，胰高血糖素可提高血糖水平。胰岛素与胰高血糖素的组合可维持血液中适当的糖水平。
②胰腺的第二个外分泌功能是产生和释放消化液。食物进入胃部后，胰液的消化酶通过几条小导管进入主胰管，然后进入胆管。胆管将汁液带到胆囊，在那里它与胆汁混合以帮助消化。
胰腺炎定义即为胰腺炎症，病理基础是“消化酶开始消化胰腺本身”。它可以是急性的或慢性的。
慢性胰腺炎
全世界每10万人中有多达23例慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎是导致永久性损伤的胰腺持续性炎症（大于三周）。这种情况通常是由“严重的，持续的”饮酒引起的，也包括“导致急性胰腺炎发作的原因”。其他原因可能是囊性纤维化，血液中的高水平钙或脂肪和自身免疫性疾病。
症状包括上腹部疼痛，恶心，呕吐，体重减轻和油性大便。临床上明显的油性便（脂肪泻）一般直到“90％的胰腺功能丧失”才出现。
慢性胰腺炎需要改变饮食，包括低脂饮食和停止饮酒和吸烟。慢性胰腺炎不会愈合，并随着时间而趋于恶化，治疗也只是缓解疼痛。治疗方法包括胰支架，或者对于严重的病例，可以进行手术（侧腹胰肠空肠吻合术或Whipple手术）。胰腺空肠空肠吻合术的设计是为了减少胰漏，而Whipple手术则可以消除胰头部。
慢性胰腺炎和胰腺癌之间可能有联系，最近的研究显示慢性胰腺炎患者因各种原因导致的胰腺癌发病率增加了2-5倍。
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺发炎（持续不到三周），最常见的原因是胆囊结石。它通常会突然发生并在治疗的几天内消失。除了胆结石外，原因还可能包括药物，高甘油三酯，血液中的高钙和高酒精消耗。“
胰腺疼痛是急性胰腺炎的主要症状。疼痛通常是严重而突然的。严重程度逐渐增加，直到变成持续疼痛。这种胰腺疼痛在上腹部感觉到，疼痛可通过放射至背部，进食后会更严重。急性胰腺炎的其他症状包括恶心，呕吐，发热和腹泻。
患者通常需要住院治疗（一般需要服用三至五天），静脉注射（IV）水合，口腔（肠道休息），止痛药物，或者采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的放射学手术。如果急性胰腺炎是由胆结石引起的，医生可能会建议切除胆囊。
医学界 王广大
医学界妇产科频道
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胰腺炎是各种原因导致的胰蛋白酶对胰腺的自身消化作用而引发的疾病！造成胰腺的水肿、充血、出血坏死等，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。实验室检查血尿淀粉酶升高。
急性胰腺炎多起病迅速，病情进展快。主要的临床症状有:腹痛、恶心呕吐、发热、电解质紊乱、严重者可致休克。普通型多见，出血坏死性胰腺炎相对少见，但病情凶险，死亡率高！急性胰腺炎的发病原因多为:1、酗酒及暴饮暴食，导致大量分泌胰液后排出不通畅，压力升高外溢，胰蛋白酶自身消化而引发胰腺的水肿、出血、坏死等。2、胆道疾病（胆管结石、炎症、寄生虫、痉挛等）造成胆汁反流，激活胰蛋白酶原活性。3、手术挤压、损伤等导致胆管压力增高。4、胆道蛔虫携带细菌进入胰胆管引发感染。5、高脂血症、高钙血症等原发疾病导致的胰液排出障碍。
慢性胰腺炎大多是由于急性胰腺炎反复发作导致，症状可有上腹部压痛不适，胰腺功能不全导致的腹胀、厌油腻、脂肪泻，部分患者可能因内分泌障碍导致糖尿病。
胰腺炎的预防主要是养成良好的生活饮食习惯，避免酗酒及暴饮暴食，预防胆道系统疾病，防止胰腺炎的急性发作！
本文为科普性文章，不作诊断治疗依据！健康中国，预防先行！
健康科普小医生
胰腺炎是由于胰酶逸入胰腺组织内，使胰腺自我消化，而引起的急性出血性坏死。急性胰腺炎时，上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐，出汗，甚至休克。
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胰腺炎病因很多，最常见的是大量饮酒和暴饮暴食，胆道疾病。急性胰腺炎，多在饱食，脂餐，或饮酒后发生。
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其他原因可见于：
1.外科手术以及逆行性胰胆管造影所致损伤。
2.感染，中毒比如异烟肼，氯丙嗪等药物中毒。
3.胰管堵塞，或胰岛管先天性畸形。
4.代谢紊乱，如高钙血症，高脂血症等。
5.内分泌紊乱，如甲状旁腺功能亢进。
