潘欣冉
赵医生谈肝说哎
乙肝抗原抗体化验是通过检查乙肝病毒的血清标志物来获取肝炎病毒感染的严重程度及乙肝的转归情况。具体项目和临床意义如下：
1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒中Dane颗粒外层的脂蛋白囊膜，一般在乙肝病毒感染后1-2个月出现于血清中，可持续数周、数月甚至数年。在急慢性乙型肝炎及乙肝病毒携带者在化验检查时出现阳性结果。HBsAg可以是具有传染性的完整乙型肝炎病毒的外壳，也可以是不含乙肝病毒DNA的外壳成分。如果HBsAg阳性持续6个月以上，病情容易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。
2.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是HBsAg的保护性抗体，它对HBsAg有一定的中和作用，是人体具有免疫力的标志。HBsAb在感染乙肝病毒后 3~6个月时出现，可以持续多年。检查结果阳性表明曾经感染过乙肝病毒，现在已经恢复。另外，注射过乙肝疫苗或HBsAb免疫球蛋白的人，HBsAb也可以呈现阳性结果。
3.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，具有抗原性，化验检查结果阳性表明乙肝病毒处于复制期，具有较强的传染性。如果病人HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，会发展为慢性乙型肝炎或肝硬化，孕妇则可引起垂直传播，导致大多数的新生儿出现表面抗原阳性。
4.乙型肝炎病毒e抗体( HBeAb)是乙肝病人或乙肝病毒携带者经HBeAg刺激后产生的一种特异性抗体，常在HBsAb 之后出现于血液中，化验结果阳性表示大部分乙肝病毒被消除，病毒复制减少，传染性减低。一般在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人化验时结果为阳性。
5.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)有IgM、IgG 和IgA三种，一般化验检查的是抗HBc总抗体和IgM类抗体。在患有急慢性乙肝、 肝癌病人化验三系统时呈现为阳性，阳性结果会持续数十年甚至终生。抗HBc总抗体会在一部分HBsAg阴性病人中出现。抗HBc-IgM阳性见于急性乙型肝炎发病期。抗HBc-IgM阳性是乙肝病毒近期感染的敏感指标，也是HBV在体内持续复制的指标，提示病人有传染性。抗HBe- IgM阴转，提示乙肝逐渐恢复。
肝功化验正常，乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)，乙型肝炎病毒e抗体( HBeAb)，乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)化验结果阳性是说乙肝病毒感染已经恢复或者急性乙肝的病情在恢复期，没有造成肝细胞的损伤，需要继续抗病毒治疗。
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小克大夫
肝功能正常，乙肝两对半2、4、5阳性，这是一个感染过乙肝病毒后获得自愈的、正常的检查结果。
首先，肝功能正常，提示通过血液检测，总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白等项目的指标是正常的。一般情况下，表示肝脏的解毒功能、合成白蛋白的能力是在正常范围之内；同时，也没有肝细胞炎症（损伤）的迹象。
其次，乙肝两对半2、4、5阳性，通常是指乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体阳性，而乙肝表面抗原以及乙肝e抗原是阴性的。这代表目前没有乙肝，且由于过去感染过乙肝病毒而产生了抗体，从而具有了对乙肝病毒的特异性免疫力。
不过，即便这样解释，很多人对这样的结果还是耿耿于怀。主要是因为。他们看到一些检查呈现阳性，就总是觉得自己是有问题的。之所以有这样的想法，可能源于他们对免疫学的不理解。
免疫学这个词，虽然是一个专业用语，但随着人们对医学知识的了解，逐渐开始为大多数人所关注和了解。但对于普通人来说，其实如果叫抵抗力可能会更能理解一些。
简单的说，免疫力可以理解为抵抗力，对乙肝病毒有免疫力，主要看有没有表面抗体，阳性就代表有这个抗体，就有了对乙肝病毒的抵抗力。因此，这个阳性是好的。
为什么这么说呢？我们来打个比方。
乙肝病毒就像一个外来侵入的敌人，当他来到你所居住的地方的时候，被村子里巡逻的保安人员（你体内的免疫细胞）发现，他们很强势地把敌人驱逐出去了。
但是，作为一个坏人，是不会就此罢休的，因为在这个村子里有他的利益，乙肝病毒把肝细胞作为他寄生的场所，可能会冒险卷土重来。
下一次，当我们人体有伤口，他会逮着能发生血液和体液接触的机会，比如无保护的性接触，试图再次进入人体而感染。
这时，如果换另外的保安（也可以叫做巡警）巡逻，不一定会认为他是一个坏人，从而把他放进来，引狼入室。
我们的抵抗力，在这个时候就起作用了。之前这个坏人来的时候，已经将坏人来的情况记录在案，包括坏人长的样子、有什么基本特征，免疫系统时刻会提醒保安部门的同志们，要警惕这类坏人的到来。
有了这样的警惕性，加上又有跟坏人战斗过的经历。保安部门会专门训练一批保安去防御这个特定的坏人，这样训练出来的一批巡警，就叫做乙肝表面抗体。
这些巡警，也就是乙肝表面抗体，他们的唯一任务，就是随时发现进入人体内的乙肝病毒，并予以清除（清除的方式一般中和病毒或限制病毒的活力）。
所以，我们看到的这三个阳性的抗体，其实是我们自己的抵抗力系统，或者叫保安部门制造、武装出来的，是保卫自己的战友而非敌人，对于人体保护自己是有作用的。讲到这里，如果你还担心这个阳性，那就实在说不过去了。
爱装牛角尖的人，也会说，还有乙肝表面抗原阴性的乙肝呢。确实有的。这种情况是什么原因造成的呢？这种情况，我们的保卫系统对的，但是乙肝病毒这个敌人太狡猾，他通过变装进入人体，逃过了乙肝表面抗原这些尽职尽责的巡逻人员的眼线，长驱直入而感染。
但这种情况毕竟是少见的，是特殊的例子。就像人的身高，大多数成年人的身高在一米五到一米九之间，但是总会有低于一米五或者两米多的大个子。如果是碰到这种情况也是没有办法的，通过检查乙肝病毒DNA可以诊断乙肝表面抗原阴性的乙肝，该治疗的时候积极治疗就可以了。
龙医生的温馨提醒
乙肝两对半2、4、5阳性，如果是在正常顺序的情况下，表示感染过乙肝病毒，并已经把病毒清除了，最后产生了抗体。加上肝功能正常，说明这个目前没有乙肝相关的健康问题。
这种情况不影响升学，不影响就业，也不是乙肝患者，完全没有必要纠结。至于那几个阳性的抗体，是我们的抵抗力系统自己武装的卫士，应该尊重他们，而不应该嫌弃。后续这些人要怎么保健，可以参考龙医生的其他文章。
{!-- PGC_COMMODITY:{"commodity_id": "3348368957580264236"} --} 龙大夫的肝病课堂
大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！
乙肝是我国常见的慢性传染病之一，乙肝主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播，而乙肝两对半就是我们在住院期间必须要查的项目之一。
乙肝两对半具体是什么呢？
HBsAg
（乙肝表面抗原）：是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。通常在感染病毒后2～6个月，血清转氨酶还未上升时便可在血清中测到HBsAg阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。抗-HBs（乙肝表面抗体，HbsAb）：是乙型肝炎病毒（HBV）自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。我国有27%以上的人口有此抗体。
HBeAg（乙型肝炎e抗原）：产生于病毒内部，可分泌到血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。
抗-HBe（乙肝e抗体，HBeAb）：是人体针对e抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段，e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要检查HBV-DNA以便判定是否还有病毒存在。
抗-HBc（乙肝核心抗体，HbcAb）：乙肝核心抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。核心抗体一般在表面抗原出现后3～5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。
不同的乙肝两对半的阳性数据它所代表的意义也不相同，常见的有以下几种。
第1、3、5阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明急、慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。
第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。
第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。
第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。
第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。
第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。
第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。
第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。
第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs；②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；③无症状HBsAg携带者。
肝功能正常，第2、4、5项阳性，其余两项阴性，具体是什么意思呢？
说明以前感染过乙肝病毒，目前正处于恢复期。
一般情况下，乙肝表面抗体产生半年后，乙肝E抗体就会消失，这是说明机体已经产生了保护性的抗体，此时机体内的乙肝病毒被清除，是不具有传染性的。
如果乙肝表面抗体产生半年以后，复查第2、4、5项呈阳性状态，此时说明患者体内的乙肝病毒仍然存在，这时候是具有传染性的。
总结：虽然第2、4、5阳性属于恢复期，但是也可能会出现特殊的情况，仍需去医院确定一线HBVDNA的含量。
医疗工作者张
245阳，之前感染过乙肝，已经恢复，打疫苗已经无效了，以后还会有感染的机会
青叶211263405
恭喜你！金牌了！你这比那些打疫苗的还要牛逼！放飞自我吧！你是健康人。。。。
无聊看看看看咯
我以前245阳， 是感染后自愈恢复期，现在只有2那个抗体是阳性了，大概2，3年吧，别担心。
伊椤
乙肝两对半检查结果显示2，4，5阳性，肝功能正常的话，表示乙肝处于恢复期，并且产生了抵抗力。平时注意禁酒、避免劳累、合理饮食、适当地锻练。
