03.03 確診前,他是天津離新冠病毒“最近”的人


【誰是新時代最可愛的人】實錄 | 確診前,他是天津離新冠病毒“最近”的人

2月25日,堅守在一線一個多月的於洪志,出現了發熱症狀。兩天後被確診為為新冠肺炎普通型患者。這位和傳染病打了近18年交道的呼吸科傳染病專家,這一次也和他救治過的患者一樣住進了隔離病房。


就在人們心急如焚等待他的消息時,當晚11點整,於洪志在自己的朋友圈裡發出了入院後的第一張照片,配圖文字只有四個字:一切安好!這簡單的四個字,給了所有關心他的人莫大的安慰和鼓勵。


在病房裡,他依然是同事們眼中總是掛著微笑的於主任,他也終於有時間和愛人、孩子打打電話,聊聊微信。


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埃博拉之後 再戰新冠


今年1月中旬,新冠病毒開始在武漢肆虐蔓延,隨後漸漸愈演愈烈。1月15日上午,海河醫院呼吸與危重症科副主任於洪志突然被叫到市衛健委參加全國新型冠狀病毒的視頻培訓會,隔天,天津的培訓也正式開始了。

為了提早對這種新型病毒進行分析和研判,天津市成立了相關專家組有著近18年呼吸科工作經驗、參與過H7N9、MERS、埃博拉等疫情防治工作的於洪志成為了專家組其中一員。


此時,還有一週就要過年了,原本準備回老家寧河過年的於洪志和愛人已經買好年貨,他盼著和老孃坐在床邊聊聊天。這一年,因為工作忙,他只回去過一次。可是,面對隨時可能發生的疫情,於洪志有一種預感,自己很可能又要讓家人們失望了……


1月18日,於洪志帶領17名醫生和35名護士迅速組成了第一批醫療隊。3天后,他們與新冠肺炎短兵相接,正式開戰。


1月20日,本市出現了第一例新冠病毒感染肺炎疑似病例。1月21日凌晨,接到轉運病人的指令,於洪志和同事們迅速集結等待患者的到來。當120急救車疾馳到感染大樓門前時,於洪志一邊迅速按照操作流程指揮大家運送病人到病區,一邊在腦中運轉著治療方案。


“因為第一例病人來的時候病情比較重,當時是發燒、喘息的狀態,伴有高血壓、糖尿病,還下過心臟支架,狀態很差,神志都不太清楚了。”於洪志回憶說。


翻開初診醫院的病例記錄,於洪志發現,這名病人在一個月前剛剛因腦梗進行過靜脈溶栓,也就是說,她目前仍處於高危期。“決不能讓病人的腦梗再復發,否則後果將不堪設想。”於洪志心裡想著,早一分鐘進行救治,將早一分鐘挽救回患者的生命。監測血壓、血氧、高流量吸氧、靜脈給藥……於洪志有條不紊地指揮大家開展工作,各項治療及時且有針對性。經過一夜的搶救,病人的各項生命指徵終於趨於正常。


由於高度緊張,再加上守了病人7、8個小時,走出病房脫下隔離服的於洪志出現了明顯的脫水症狀,就在灌下一瓶礦泉水後,於洪志似乎又意識到了什麼,隨後腦子裡冒出來一系列問題:

這個病人到底是如何發病的?她去過哪些地方?接觸過什麼人?如果這些問題找不到答案,意味著還會有更多人被感染。


“必須把這些和患者接觸過的人都截住!”想到這兒,於洪志再次穿上隔離服來到病人床邊,向患者詳細瞭解了她近期的經歷,並一一記錄下來提供給了疾控部門。正是於洪志及時提供的這些線索,對本市新冠疫情的流行病學調查和後續處置工作起到了關鍵性作用。


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“插管敢死隊”:離危險最近的人


從1月21日收治本市第一例患者開始,一個隔離服上寫著“於洪志”三個字的身影就不分晝夜地出現在紅區。作為呼吸科危重症方面的專家,只要有病人出現問題都要去問於主任。“他就是我們科裡的‘定海神針’,有他在我們心裡就不慌。”於洪志的同事邵紅霞說。


一次,於洪志在夜裡查房時發現,一位使用呼吸機的患者,即便在高流量吸氧的情況下,仍出現呼吸困難的情況,面部表情很痛苦,而且出現躁動。再仔細觀察監護儀,血氧指數並沒有什麼問題。憑藉多年的臨床經驗,於洪志很快判斷出,這位患者很可能是由於痰堵出現了呼吸困難。如果不及時做氣管鏡清痰,很可能出現生命危險。氣管鏡手術是在患者氣道完全開放的情況下,將鏡子深入患者氣道進行手術操作,是呼吸科的一種常見治療手段。


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於洪志為患者調試醫療設備


“如果病人氣管痰特別多的話,隨著壓力的釋放,痰液很有可能會從氣道里噴出來,有時候我們在操作時會噴一兩米遠,隔離衣、護目鏡上噴的到處都是。

”邵紅霞說。平時,人在打噴嚏的時候,從口腔噴出的飛沫就像高速列車一樣,時速可達每小時177公里,而一位醫生一旦給新冠肺炎患者在氣道處於開放的狀態下進行手術,帶有病毒的高濃度氣溶膠會從氣道瞬間噴湧而出,此時,站在患者身邊實施氣管鏡手術的醫生成為了離險境最近的人。也因此,那些給病人插管和實施氣管鏡手術的醫生也被戲稱為“插管敢死隊”。


一邊是病人的生死安危,一邊是被感染的風險,面對一切未知的結果,作為一名黨員和整個病區的負責人,於洪志這個“敢死隊隊長”毫不猶豫做出了選擇。他當即決定只留下一名助手,並將其他三名醫護人員推出了病房。


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於洪志(左)進行深靜脈穿刺手術


為了儘快操作,於洪志迅速取出了防護頭罩,這是一套正壓防護頭套,每當帶上它也意味著最危險的操作要開始了,戴上它後,由於內外氣壓差,病毒幾乎不可能進入正壓頭罩內,為了解決缺氧問題,頭罩後面還外接了一套新風系統,保證醫生呼吸順暢、視線清晰。手術開始,於洪志順著病人打開的氣道,小心翼翼地伸入氣管鏡,一點一點向下探查,“這次不同以往,一定要小心再小心,病人的安危就在此一舉了”。於洪志在心裡默唸著,手上卻在從容操作著,眼睛緊盯著監視屏幕。氣管鏡順利抵達氣道底部,果不其然,和自己預料的一樣,氣道遠端出現了大量痰栓。原因找到了,於洪志稍稍鬆了口氣。接下來,就是清除了,接過助手遞過來的鑷子,於洪志輕輕夾到痰栓,沒想到這些痰栓由於積累的時間長已經變硬,直接夾取是不行的,藉助其他工具,於洪志輕輕切碎痰栓,近百塊只有幾毫米的痰栓被於洪志一點一點夾出,直到最後全部被清理出氣道。


以往在於洪志看來再熟練不過的操作,這一次卻顯得格外艱難。“因為我們用了最高等級的防護設備,所以操作起來特別費勁,三層外科手術手套影響了手指的靈活度,為了對病人的傷害降到最低,我必須下手要穩。這次氣管鏡手術於洪志做了一個多小時,而在平常,只需要10到20分鐘就能完成。


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於洪志(右)在助手協助下,為患者做氣管插管術。


幸運的是,手術後,患者的情況有了明顯轉好,呼吸、血氧都趨於正常。此時,站在窗外觀看於洪志操作的所有同事都朝著他豎起了大拇指。走出病房,摘下頭部保護器,早已被汗水溼透全身的於洪志長舒一口氣。


“我們就像看了一出情節驚險的大戲一樣,因為誰也不知道這過程中會發生什麼。”於洪志的同事付莎莎這樣描述當時她和同事們的心情。


在紅區,像這種高危操作,於洪志總是第一個上,“只要我在,就應該是我上!”於洪志說。


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在投訴部門,收到患者送的錦旗


“有時去救治、常常去幫助,總是去安慰”,這是於洪志多年不變的從醫信條。目前,世界上還有很多疾病沒有被人類攻克,對於這次的新冠病毒來說亦是如此。在於洪志看來,作為醫生,自己除了要緩解病人身體上的痛苦,還要對病人進行心理上的安慰,而這種心靈上的撫慰往往會給病人帶來戰勝病魔的信心。


1月23日,於洪志所在的一病區收治了一位72歲湖北籍老人,當時,這位老人患有多種基礎性疾病,情況危急。由於飽受病毒折磨,在天津舉目無親,老人出現了煩躁、悲觀的情緒,負責護理他的護士們不管如何勸說,老人也不肯配合治療。


“因為他呼吸苦難,我們給他戴上了呼吸面罩吸氧,可能是他感覺不習慣,我們一轉頭他就把面罩摘掉。”

感染四病區護士長劉春榮說。由於語言溝通不暢,再加上老人的情緒始終不穩定,醫護團隊面臨無法繼續治療下去的窘境。無奈之下,護士長劉春榮只能向已經查完房準備休息的於洪志求助,於洪志二話沒說,面帶笑容來到老人身邊。由於老人戴著面罩發出的聲音很悶,於洪志也因戴著口罩和麵屏說話不方便,最初,兩個人的交流非常困難。就在這個時候,於洪志的一個舉動驚呆了眾人,只見他突然趴到床邊,在老人耳邊一字一句地解釋。劉春榮見狀趕緊大喊:“於主任離遠點!你這樣太危險了!”雖然護士長的一句話嚇壞了眾人,可於洪志卻依然不動神色和老人一邊比劃一邊解釋。經過半個多小時的勸說,老人終於慢慢理解,開始配合治療。“簡直太費勁了,於主任出了病房摘下口罩,裡面是一兜水。”劉春榮搖搖頭說。


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於洪志(右)在給病人做心理疏導


2月23日,經過整整一個月的救治,這位老人康復了。出院時,老人心情複雜地流下了眼淚。他說,在重症監護病房住了20多天,悲觀到連自己的後事如何處理都想到了,但在醫護人員精心治療和照護下,如今身體已經恢復。“真是沒想到,我還能回家。要不是於主任和醫生護士們給我打氣,我都不敢想還有今天!”老人臨走前說出了這樣一句話。


另一位經於洪志救治的女患者初入院時只有低熱症狀,情況平穩。但就在住院後的第二天早晨,這位患者突然高燒39度,而且躺在床上不吃飯也不說話。於洪志心裡暗自判斷,這位病人在前一晚還可以和醫生對答如流、情緒良好,第二天就出現這些症狀,在排除病情發展的情況下,很可能是負面情緒過多導致了心理問題。於是,他和患者開玩笑地說:

“大姐,您的病情沒那麼重,如果像您說的走不了路、喘不上氣也是您自己把自己嚇的。這樣吧,您給我三天時間,這三天,我負責治病,您負責吃好喝好,沒有抵抗力病毒肯定把你打倒。”僅僅三天,笑容重新出現在這位病人臉上,她的病情也有了明顯好轉。


就在這位患者出院後的一天,他接到了醫院投訴部門的電話。於洪志在疑惑中接聽了電話才明白,原來,這位女患者想送給於洪志一面錦旗。由於海河醫院收治新冠肺炎患者後,很多部門電話都已經停了,女患者只能輾轉將電話打到了投訴部門。這位患者再三請求,通過微信給於洪志轉了一面電子錦旗。


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知心大哥 好人老於


海河醫院第一批進入紅區的黨員成立了臨時黨支部,於洪志就又多了個臨時黨支部書記的身份。在隔離病房接受治療時間長了,很多病人或多或少會出現情緒和心理問題,作為護理他們的護士往往會承受很多心理壓力。因此,除了醫療業務,於洪志還要充當“知心大哥”來疏導醫患存在的心理問題。


一次,一位年輕的男性患者執意讓護士外出給自己買需要的物品,護士向他耐心解釋很長時間也得不到理解。這位90後的年輕護士不堪心理壓力走出病房後偷偷抹淚。於洪志看到後,來到病房找到小夥子,笑著對他說,你們都是20多歲的年輕人,她還是個女孩子,誰在家裡不是個寶?現在她和你一樣待在這裡不能出去,還照顧著大夥兒,你要有顆寬容的心對不對?就是在這種和風細雨下,於洪志化解了不少醫患矛盾,更解開了醫護人員心裡的疙瘩。


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於洪志(右)和三中心醫院重症醫學科主任徐磊討論病例


“比如我們聊天,可能偶爾當時一句話,今天誰誰又被哪床的病人給折騰了一通,小護士都掉眼淚了,於主任聽到就會告訴我,誰呀?叫過來聊一聊,每次肯定得給護士哄好了。”感染科四病區護士長劉春榮說。


付莎莎是呼吸科的一名主治醫師,進紅區的工作經驗較少。2月底,因為要進入重症區工作,付莎莎感到前所未有的緊張,偏偏在這個時候,自己嘴周圍起滿了泡,她心想,如果病了,免疫力肯定很低,被感染的風險就大。就在付莎莎把自己的顧慮告訴於洪志後,於洪志默默為付莎莎買了藥膏,“他還囑咐我用上藥膏,不要亂想,沒有心理負擔,病很快會好了”。付莎莎說,其實,於主任每天的生活非常簡單,除了工作就是窩在宿舍裡看文獻、看資料,基本沒有什麼娛樂活動,但是要是聽說誰有什麼問題,只要有時間能幫忙,他肯定會幫。


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朋友圈裡比“V”:一切安好!


於洪志常說,病人順利康復是對醫者最好的回報。每次看著那些確診患者痊癒走出醫院大門,他心裡的高興勁兒無法形容。同時,於洪志也沒有放鬆緊繃的那根弦,他說,只要還有一個病人就說明戰爭還沒有徹底勝利。


疫情發生後,於洪志已經一個多月沒有回家了,本來他可以跟隨進入紅區的第一批隊員撤出醫院休整,但因為心裡放不下病人,他執意要留在醫院。考慮到於洪志的身體,院領導下了死命令讓他至少休息一個星期,沒想到,只過了兩天,他又悄悄溜回醫院,出現在病區裡。


“還是不能放鬆警惕,我負責重症病區,因為重症的病人如果說醫護人員交換的太頻繁了,對病人一手資料的掌握可能就是差一點,所以我一定要在,尤其是這個時候。我覺得還能堅持。”


然而,堅守在一線一個多月的於洪志,在2月25日卻出現了發熱症狀,兩天後,於洪志的核酸檢測結果顯示為陽性,隨之被診斷為新冠肺炎普通型患者,這位和傳染病打了近18年交道的呼吸科傳染病專家,這一次也和他救治過的患者一樣住進了隔離病房。


就在人們心急如焚等待他的消息時,當晚11點整,於洪志在自己的朋友圈裡發出了入院後的第一張照片,這是一張他身穿隔離服的照片,照片中的於洪志面帶自信的笑容,手比V字。配圖文字只有四個字:一切安好!這簡單的四個字,給了所有關心他的人莫大的安慰和鼓勵。


目前,於洪志正樂觀地接受常規治療。在病房裡,他依然是同事們眼中總是掛著微笑的於主任,他也終於有時間和愛人、孩子打打電話,聊聊微信。


“他這個人就是個工作狂,平時打電話沒人接,微信不回的狀況很平常,你問他一件事隔三、四個小時才可能回你一個字”,於洪志的愛人華瑩無奈地說。但是,作為生活在一起十六年的夫妻,華瑩也深知,大疫當前,不讓丈夫這個白衣戰士上戰場是不可能的,雖然有心疼、雖然有不捨,但她仍會理解和支持。


於洪志的女兒今年已經初三了,於洪志有空的時候,他首先想到的就是在微信裡跟畢業複習的女兒說幾句鼓勵的話,每當這時,字裡行間都會流淌出一個父親的溫情。“我相信爸爸,您會平安回來的!”想到女兒對自己的鼓勵,於洪志這個和病毒一直抗爭的白衣戰士的語速明顯減慢,剋制著自己的情緒。


現在,於洪志有了更多休息的時間,但是,他每天除了治病還會跟同事問問病人的事。看到有的同事看自己的眼神不對,他反過來笑著安慰:我沒事兒,等我好了還得和你們一塊幹呢!


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抗疫英雄,好人老於,

願我們英勇的戰士,

早日重回屬於自己的戰場!


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