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深圳市第三人民醫院肝病研究所發現，在某些新冠病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸陽性，提示糞便中很可能有活病毒存在；武漢大學人民醫院專家研究發現，感染新型冠狀病毒性肺炎（新冠肺炎）後，患者並非一定首先表現為發熱和呼吸系統症狀，還存在消化系統等症狀。
新冠病毒是否會通過消化系統傳播？如何識別感染新冠病毒後的消化系統症狀？是否可以通過加強消化系統健康對抗新冠病毒？……
隨著疫情的持續發展，新型肺炎與消化系統間的聯繫逐漸揭開面紗，二者的關係既困惑著大眾，也成為疫情防控的重要環節。《醫師報》特邀上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科主任醫師陳勝良教授做出詳細解答，並就疫情防控提出專業建議。
陳勝良教授表示，“消化系統可能是新冠病毒傳播的新渠道，這一發現對疫情的科學防控、精準施策有重要意義。消化系統健康對預防新型肺炎也有重要作用。”
陳勝良教授
消化道或為新冠病毒傳播渠道
從新冠肺炎確診患者的糞便中檢測出新冠病毒核酸陽性，說明新冠病毒或有可能存在於糞便中。陳勝良教授表示，這提示消化道本身也可能是傳播途徑，也有可能是新冠病毒首先進入呼吸道，然後又通過血液進入消化道。除了熟知的呼吸道傳播外，糞便中的新冠病毒也可以通過身體接觸、進食等方式進入體內，再經由血液定植於呼吸道，再通過飛沫傳播等方式傳播病毒。“總的來說，消化道也可能是新冠病毒的一種傳播渠道。”陳勝良教授說。
面對疫情，除了要關注呼吸道症狀、做好呼吸系統防護外，還要注意消化道症狀（如腹瀉、噁心嘔吐等），阻斷消化道傳播，加強飲食健康。陳勝良教授強調，“在阻斷消化道傳播方面，對於疑似人群或風險攜帶人群，居家隔離時應採取防護措施，如分餐、分廁或分區等。在進入公共場所、飯前便後，或接觸門把手、開關按鈕等需要手指操作的東西時，一定要注意勤洗手！”
加強警惕消化道症狀
首先出現消化系統症狀的“非典型”新冠肺炎患者，表現為就診時無發燒、咳嗽等呼吸系統典型症狀，僅以消化系統症狀為首發表現，如輕度納差、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉等。這類“非典型”患者也會成為非常重要的隱性傳染源，不僅需要加強自我隔離，也提示大眾對於消化系統症狀須加強警惕。
“針對預防新型肺炎，若在出現消化系統症狀的同時具備流行病學直接或間接接觸特點，必須到有疫情排查能力的醫療機構進行篩查。”陳勝良教授強調。流行病學特點包括，有疫區接觸史，疫區來往人員接觸史，聚餐、乘坐公共交通工具等公共場合出入經歷，尤其是伴有發熱的情況下，必須立即就醫。
若無以上情況，陳勝良教授建議患者不必過度恐慌，盲目就診，可以先居家對消化系統症狀進行常規對症治療，並進行隔離觀察。
增強消化系統健康 可預防新型肺炎
《黃帝內經》有云“肺與大腸相表裡”，體現了呼吸系統與消化系統的密切關係。陳勝良教授表示，增強消化系統健康可以提高人體抵抗力，為預防新型肺炎發揮積極作用，並提出以下簡單、實用的建議：
慢性肝病患者疫情期自我管理六大建議
慢性肝病包括慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝等，需要對患者進行長期管理。
在抗疫期間，慢性肝病患者不僅要做好新冠肺炎的預防工作，還要做好肝臟的保養。近日，首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病免疫科韓瑩對慢性肝病患者在疫情期間的肝臟保養提出以下建議：
堅持服藥
患者應提前計劃好對於慢性乙肝、慢性丙肝這類需要堅持服用抗病毒藥物的患者，一定要堅持服藥。
近日，國家醫保局發文要求，疫情防控期間，慢病處方用藥量放寬至3個月。為避免交叉感染風險，肝病患者可在具有處方藥銷售資質的正規平臺購藥。
加強營養飲食
建議患者忌酒，不要給肝臟“雪上加霜”。飲食以“營養易消化”為原則；嚴密注意飲食衛生，忌食生冷及刺激性強的食物；不可過飽，忌暴飲暴食；適量攝入蛋白，如瘦肉、魚類、禽蛋蛋白。
積極調節情緒
不良情緒容易加重病情。疫情期間，肝病患者需要學會調節自我情緒，採取積極的生活態度。
患者應正確認識、對待疫情，減輕精神壓力，保持心情愉快。
適度運動 增加免疫力
建議患者適度運動，尤其是脂肪肝患者，在低脂飲食基礎上應適度增加運動量，避免內臟脂肪囤積。運動應講究循序漸進、個人能耐受的原則，切忌突然運動過量，避免運動造成機體損傷。
因疫情條件限制，患者應儘可能進行室內運動。如果進行戶外運動，應儘量避免與人群接觸。
避免勞累
勞累會加重慢性肝病，不利於肝病恢復，人體免疫系統也會受損傷，不利於新冠肺炎、流感的預防。
疫情期間，慢性肝病患者要保持良好的生活規律，不要熬夜、過度勞累等。
定期檢查
肝病患者應儘可能減少就醫次數。就診前，患者應先了解就診流程，避開就醫高峰時段，減少在醫院停留時間；就診過程中，患者應儘量與其他人保持1米以上距離，接觸醫院內的設施或物品後應及時洗手。
主動監測體溫和異常症狀，如出現發熱、咳嗽、咽痛、呼吸困難、胸悶、乏力、噁心、腹瀉、肌肉痠痛、結膜炎等可疑症狀，應立即告知社區醫生，並按要求到就近定點醫療機構就診。
肝功異常的新冠肺炎患者需特別護理
新冠病毒對我國的公共衛生構成重大威脅，最新研究顯示，新冠病毒進入人體細胞的受體是ACE2蛋白，與SARS病毒進入人體細胞毒受體相同。
近日，復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所發表ACE2蛋白相關研究，發現膽管細胞高特異性表達新冠病毒受體ACE2，而肝細胞則表達很低，表明新冠病毒患者出現的肝損傷或為病毒直接與ACE2陽性膽管細胞結合致膽管功能障礙，或是治療藥物引起的毒副作用，而非病毒直接與肝細胞結合引起。（bioRxiv預印本，2月4日在線版）
研究者提示，需注意新冠肺炎患者的肝反應，尤其是與膽管細胞功能有關的肝反應。對於出現肝功能異常的新冠肺炎患者，需要進行特別護理。
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