05.26 手把手教你面對化療引起的不良反應

手把手教你面對化療引起的不良反應

一、什麼是乳腺癌化療

手術、放療、化療是惡性腫瘤的三大基本治療手段。

化療,即應用化學藥物進行全身治療,達到殺滅乳腺惡性腫瘤細胞的目的。化療藥物選擇性差,在殺滅腫瘤的同時對體內正常細胞也有不同程度損害,從而導致各種毒副反應。

乳腺癌化療毒副作用的發生發展有一定的規律,且多為可防可控的。

二、化療引起的常見不良反應

1. 骨髓抑制

骨髓抑制是化療副反應中最常見和最嚴重的一種,臨床主要表現:白細胞、血小板、血紅蛋白減少。白細胞減少可導致機體免疫力下降,增加感染機率等;血小板下降可引起凝血障礙,導致淤血淤斑等出血現象。血紅蛋白下降,可導致貧血,面色蒼白,乏力。

2.消化道不良反應

這是由於化療藥物直接刺激胃粘膜或由於刺激嘔吐中樞所致,也可能與患者心理因素有關。臨床表現為食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸道反應。

手把手教你面对化疗引起的不良反应

3.脫髮

化療引起的脫髮通常都是可逆的,不用太緊張。停藥1-2月後頭發會再生,而且髮質更好。

4.周圍神經炎

長春鹼類、紫杉類化療藥物常引起末梢神經病變。表現為指(趾)端麻木、針刺感、感覺異常、肌肉關節疼痛。化療導致的周圍神經炎大部分是可逆的,多數患者化療結束後半年內可恢復。

5.靜脈炎反應

化療藥物為細胞毒性藥物,可刺激靜脈內壁造成靜脈炎。化療藥物導致靜脈炎的原因:直接毒性作用;藥物的酸鹼度;高濃度藥物對血管、組織的損傷;過敏症狀;其它技術、器械質量等原因。

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6.化療後月經中止

常用化療藥物對卵巢功能影響大,化療後出現暫時性閉經或月經週期延長。年輕患者絕大部分是暫時性閉經,在化療結束後的幾個月會恢復正常的月經。接近絕經期病人,化療導致停經後月經不再恢復,直接進入絕經期。

7.其他毒副作用

化療藥物也會不同程度對肝臟、腎臟、膀胱、心臟等器官造成損害,但絕大部分人是可耐受化療的,但化療前需要完善相關功能器官的檢查。另外,化療藥物也會產生遠期的毒副作用,如不孕、不育;致畸、致癌等。

三、化療常見不良反應的防治措施

1. 骨髓抑制的預防和處理

化療期間及化療後定期檢查血常規,一般在每次化療後每隔3天開始檢測血象變化,直至化療後第12~14天。下次化療開始前需要再次檢測血象情況。當血象異常時,遵醫囑按需要予升白細胞、升血小板及糾正貧血治療。

特殊情況需要進行保護性隔離,嚴格控制探視,預防交叉感染,必要時輸血及輸血小板等治療。

接受化療的患者平時要注意休息、適當活動、保持充足睡眠;注意個人衛生,做好基礎護理,避免接觸感染源;飲食上宜高蛋白、高維生素、易消化食物。

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2.消化道不良反應的處理

化療前,按醫囑使用止吐藥物,注意休息;飲食上宜清淡、易消化,少量多餐,避免進食刺激性食物;

嘔吐後及時漱口,觀察嘔吐物的顏色、量和性質等,及時告知您的醫生,必要時給予靜脈補充水分及營養物質;定期監測各項生化指標,及時糾正電解質紊亂;排便後溫開水洗淨,必要時用鞣痠軟膏外塗肛周皮膚,注意大便的次數和顏色,發現異常時及時告知醫生;

腹瀉嚴重時可在醫生指導下進流食,必要時按醫囑靜脈補充水分、電解質;注意口腔衛生,勤漱口,保持良好的口腔衛生習慣,早、晚和飯後漱口、刷牙,使用軟毛牙刷,並經常生理鹽水漱口;戒菸、戒酒,保持口腔清潔;化療7天后,要經常注意口腔內的變化,如有牙齦腫脹或疼痛,及時告知醫護人員

3. 化療後脫髮怎麼辦

避免使用刺激性洗髮水,洗髮後避免用高溫的吹風機吹頭髮,長髮者建議剪短,避免燙髮和染髮。冷帽療法是一種減少多西他賽化療導致的脫髮的方法。化療前5~10min可以戴冰帽,使頭皮冷卻,局部皮膚血管收縮,血流減少,以減少藥物到達毛囊,從而減少脫髮。脫髮期間可以戴假髮、帽子、頭巾等來保護頭皮。

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4.周圍神經炎的處理

避免接觸過冷、過熱物品及利器,防止受傷。適當運動,促進四肢血液循環,注意保暖。按醫囑使用營養神經的藥物,如維生素B1、B12等

5.靜脈炎反應的處理

化療期間選擇大血管,交替使用;選擇經外置插管的中心靜脈導管(輸液港或PICC);輸液過程中出現穿刺部位疼痛時立即告訴護士;不要提輸液瓶入廁,減少穿刺側肢體活動;化療後不要用熱水洗穿刺部位。

總體上來說,化療的不良反應是可防可控的。

在化療前,積極作好思想準備,保持良好的精神狀態和營養狀況;治療時,認真遵守醫囑,及時、準確、安全用藥,密切觀察病情變化,學會識別它們;一旦出現不良反應,及時與您的醫生聯繫,並採取必要措施,千萬不可因小失大,喪失最佳治療時機;積極配合,預防和減少不良反應,保證化療的順利進行,達到早日康復之目的。


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