如果你是一名臨床心血管醫生，你就會發現現在同時有高血壓、高脂血症的患者非常多，可以說大部分高血壓患者都或多或少存在血脂的異常。那麼，這麼大的一群人中，應該如何選擇降壓藥呢？今天張大夫就給大家講一講這個問題。
對於高血壓合併血脂異常的患者來說，在降壓藥的選擇方面，首先也是建議使用長效降壓藥，因為這樣做可以持久、平穩的控制血壓。因為高血壓合併血脂異常的患者，常常存在腎素升高的情況，因此腎素-血管緊張素系統抑制劑應該作為首選的降壓藥物。說的更加通俗點，就是普利類降壓藥和沙坦類降壓藥，應該作為高血壓合併高脂血症患者的首選用藥。對於那些年紀較大，同時存在動脈粥樣硬化的患者，地平類降壓藥也是一種好的選擇。
同時對於應該特別指出來的是，對於高血壓合併血脂異常的這群人來說，利尿劑和β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥）是不推薦作為首選用藥的，主要原因是這兩類藥容易導致脂代謝異常。這麼說倒不是說不能用，而是不作為首選推薦，有適應症，該用還是要用的。對於單片複方製劑，也可以考慮使用，主要原因是這樣可以簡化治療方案，提高患者依從性，但是也要考慮到相應上面提到的原則。
以上就是張大夫對於這個問題的認識，其實高血壓合併高脂血症患者，選擇好降壓藥是一門學問，還是建議大家找專業靠譜醫生就診決定。
希望我的介紹對您有所幫助。
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