春节前夕，新冠疫情爆发，使人民健康和生命、国家经济遭受巨大损失。作为高危人群，淋巴瘤患者受到自身疾病进展与新冠感染风险的“夹击”，诊疗计划被打乱、延误。而隔离病毒，不隔离爱，不隔离学术”，为解决疫情之下淋巴瘤患者就医的实际困难，履行社会责任，医脉通启动齐心抗“疫” 协力愈“淋”在线公益直播活动。
目前全国疫情形势有所好转，各省份陆续复工，部分医院也在进行相应的复诊调整。为解决复工复诊后淋巴瘤患者的就医困惑，医脉通特别邀请到哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授，中国医学科学院血液病医院邱录贵教授，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授，中国医科大学附属第一医院李艳教授，中国医学科学院血液病医院刘薇教授，河北医科大学第四医院刁兰萍教授，开展本系列在线答疑公益活动的总结场——复工复诊专场，通过现场直播与互动，为患者及其家属提供复诊指南及后续治疗的建议。【医脉通】撷取各位专家的精彩解答，整理如下。
自2月10日起，25天内开展共计21场在线公益直播。其中2场面向全国，其余19场为各省份专场，涉及北京、天津、黑龙江、吉林、辽宁、河北、西南西北等省市。共有102位淋巴瘤大咖坐镇，解答超过500个常见问题及病例，在线观看累计20000多人次。本系列在线直播公益活动的开展，为受疫情所困的淋巴瘤患者及家属带来实实在在的帮助，也为基层医生提供了很好的学习机会。
马军教授
目前，广东、浙江等南方地区的医院已经恢复正常诊疗秩序，患者可以预约专家号。但东北地区、天津、河北等地的防控措施仍较为严格，希望患者们能够理解。我们已经通过在线答疑平台做了大量的患教工作，然而要想真正改善淋巴瘤诊疗现状，需加强对基层医生的继续教育工作。原则上应通过“一对一”或“一对多”的方式为基层医生提供帮助，从而为基层地区患者提供更规范化的治疗。
病理诊断对于淋巴瘤治疗方案的选择具有关键性作用，但病理诊断难度较大。将这部分工作交于第三方诊断公司或淋巴瘤病理诊断会诊中心，会大大加快诊断效率，3~5天即可得到诊断结果。只有在精确诊断的前提下，临床医生才能为患者选择更有效的治疗方案。
国内社区医院通常没有化疗条件，如果患者不方便去上级医院治疗，可以与主管医生沟通，改用口服治疗方案。如果必须采用化疗或免疫治疗，建议去有血液科、淋巴瘤亚专科的医院进行治疗。
邱录贵教授
如果外地患者欲来中国医学科学院血液病医院就医，首先需要隔离14天，并在门诊通过新冠肺炎排查（CT）。对于已经住院的患者，血制品供应仍然比较紧张，强烈化疗、移植治疗量依然有所限制，自体造血干细胞移植（ASCT）治疗预计下周可以恢复正常。此外，在本院开展的淋巴瘤、多发性骨髓瘤（MM）治疗（包括新药、CAR-T治疗）的临床试验方面，已经入组的患者一直在随诊、观察、用药中。科室或临床协调员（CRC）会将口服药物寄给患者，只有静脉用药的患者才需返院。目前尚未开始入组新患者，医院会根据疫情及时调整，尽快恢复患者入组。
在线义诊活动对于疫情下淋巴瘤患者焦虑心情的缓解以及就医困惑的解答，起到了积极作用。但也存在不足：第一，患者提供的信息太少，医生难以给予具体的建议；第二，患者不是专业医学人员，指导意见能否落实尚不确定。下一步的工作重点是针对基层医生的答疑解惑，如此才能更好地满足患者的治疗需求。中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会，计划在3月份开展10场血液肿瘤规范化诊疗在线讲座，从实践出发，助力血液肿瘤规范化诊疗，基层医生可以在相关网站进行学习。在病理诊断方面，基层医生可以通过第三方病理诊断公司，获得更加便捷、精准的病理诊断服务。
张清媛教授
随着国家疫情态势好转，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院门诊都已逐渐恢复正常诊疗秩序，但患者（包括外地患者）需网上预约，分时段、有序就诊。入院前，患者需要先在门诊完成新冠肺炎排查，方可及时入院。医院基本上能够满足急重症患者的治疗需求。住院期间，需要遵守“一患一陪护”原则，陪护人员身体健康且不允许擅自离开医院，医院负责送餐服务等患者的日常生活需求。对于多学科会诊（MDT），可通过网络会议的形式进行。
对于基层医生的继续教育，应当采取“分步走”战略。第一，由于淋巴瘤是一类非常复杂的疾病，病理诊断难度较大，基层医生在诊断时需要上级医院进行把关；第二，通过网络会诊等方式，给予基层医生对于不同亚型淋巴瘤治疗的具体指导；第三，通过病例、最新指南与研究数据分享、实战操作等方式，使基层医生得到更加全面的学习，有助于提升整体诊疗水平。
李艳教授
目前，中国医科大学附属第一医院血液科的复诊和患者收治工作都在有序进行中，中国医科大学附属第一医院除了门诊实行预约制以外，还开通了智慧医院网络咨询平台。通过线上平台咨询解决患者不少的问题，患者可以网上预约挂号就诊。如果需要进一步住院治疗，首先要排除新型冠病毒感染之后才能住院。患者入院后，免疫治疗、化疗等规范化治疗均可正常进行。
对于县级地区的新诊断患者，由于疫情的原因不能到上级医院就诊，建议其病理诊断可通过第三方诊断公司进行，待明确诊断后可通过网络、电话等方式与上级医院血液科医生联系，进而确定治疗方案，以便患者就地进行规范化治疗。
刘薇教授
目前，中国医学科学院血液病医院的患者收治情况如下：外地患者在主管医生指导下在当地医院完成化疗或更换为居家口服治疗；必须返回天津治疗的患者，需提前抵津，渡过14天隔离期，经过新冠肺炎排查后，有序安排住院。为避免发生院内交叉感染，新入院患者尽可能安排过渡病房。
在线义诊方式一定程度上解决了疫情期患者的就医难题，但也存在不足，主要是由于患者提供的信息较少，专家只能解决一些较简单的问题，而难以对复杂病例提供明确、详细的治疗建议。只有患者提供更详细的资料，或通过医生远程会诊，才能给予患者更全面、精准的指导。
刁兰萍教授
目前，河北四院仍采取床位限制措施，而对于需要紧急治疗的患者，可以在排除新冠感染后收治入院。患者可以在门诊预约挂号，有序治疗。对于怀疑淋巴瘤的患者，需要做病理活检，也要联系相关的科室。根据病人的情况，在门诊或者是住院，切取标本进行检查。对于淋巴瘤活检取材，如果取材简单，可以在门诊完成；如果取材比较困难，才需入院取材，后续的病理检查可以正常进行。对于慢性疾病、病情稳定的患者，医院可以给予“长处方”（1~3个月）口服药物居家治疗，但仍需定期监测血象和肝肾功能。对于化疗经验不足的基层医生，在开展化疗工作前，可以学习相关指南、共识，从患者的诊断、分期、治疗方案的选择及预后，都要做到动态、全程的管理。如果患者出现不良反应，可以向上级医院咨询。
最后，张清媛教授总结道，随着疫情形势的好转，调动基层医生，将患者安排至当地医院治疗，能够有效改善当前治疗现状。如果基层医生对病例的诊治有疑惑，请不要犹豫，联系我们！邱录贵教授提到，目前的在线答疑活动对淋巴瘤诊疗的简单问题做了很好的科普，但对于重症、侵袭性患者的治疗，其咨询作用相对有限。在后续工作中，需重视基层医生的继续教育，以推动基层医疗规范化进程。
刘薇教授呼吁，疫情面前，我们依然要携手对抗淋巴瘤，与基层医院密切合作，共同帮助患者渡过疫情难关！李艳教授指出，大家共同努力，必将迎来迎来淋巴瘤治疗的“春天”！马军教授总结道，感谢各位教授，感谢在线的2000多名同道、患者以及家属，希望医生们多保重，希望患者配合医生治疗，以获得临床治愈。本系列公益活动圆满结束！扫描下方二维码，即可观看本期齐心抗“疫”，协力愈“淋”淋巴瘤名医在线答疑公益活动（复工复诊专场）直播回放~~~
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