吸菸對於要做手術的患者來說，其影響是多方面的。
研究證實吸菸是術中和術後併發症的重要危險因素，它會增加呼吸系統、循環系統、神經系統的併發症和感染的發生率，影響傷口癒合且導致術後進入重症監護病房的比例增加。
所以不管做什麼手術，在手術前麻醉醫生和手術醫生都會要求你“戒菸”，並多練習深呼吸和咳嗽，以增加肺通氣量和排出呼吸道分泌物。
那麼對於“關節置換”來說，更是如此。作為一種植入性手術，一旦手術後發生感染、血栓等併發症，不僅會給患者身心帶來巨大痛苦，還會給家庭造成很大的經濟損失，這對於患者和患者家屬來說都是災難性的。
因此，從我們骨科醫生的角度講，我們會想盡一切辦法降低患者的感染率，包括嚴格管理手術室的環境，手術部位的無菌操作等。
當今隨著大眾對疾病和手術的認識越來越充分，臨床中也經常見到因為害怕術後感染而忍受疼痛不敢手術的患者。
所以，對於要做關節置換手術的患者來說，戒菸尤為重要。據統計，在所有接受手術的患者中，約1/3的患者吸菸。從我們的觀察來看，大部分人對戒菸的重要性認識不足。
Gulraj S教授等研究了117024例接受關節置換手術的患者，其中有60812名是全髖關節置換手術，有56212名是膝關節置換手術。在這些受試者中，吸菸者佔11%，戒菸者佔33%，非吸菸者佔57%。
Gulraj S教授團隊通過收集、對比和分析這些人手術前和手術後的長期恢復情況，最終發現：與不吸菸和戒菸相比，吸菸者在術後1年死亡率、術後心梗發病率、術後呼吸道感染風險、手術後鎮痛藥物使用量等等方面都有顯著增加。
“有煙的地方，就有火”，這句西方諺語可以借來描述一下吸菸者進行關節置換的結局，“煙”比方是菸草，“火”就比方是這些患者可能出現的併發症和不良結果。
除此之外，吸菸還被證明會干擾骨骼代謝、血運重建和骨骼形成。特別是，尼古丁會降低骨骼的癒合強度以及移植骨的血運重建，並減慢骨折癒合所必需的成骨細胞的產生。
Meldrum等對147例接受全髖關節置換術的患者，術後平均進行了13年的隨訪中發現，在手術時吸菸並且手術後繼續吸菸的患者中，假體無菌性鬆動的發生率明顯更高。雖然對於這一結論，仍有爭議，但這同樣應引起我們的重視。
那麼手術前多久就應該開始戒菸呢？
Sorensen等指出，圍手術期戒菸可減少手術部位的感染，吸菸引起的變化在一定程度上是可逆的，肺功能顯著改善需 4 -8 周，即使在手術前的短期內停止吸菸對患者也有益。
一氧化碳和尼古丁在戒菸 12-24 小時後消除，對心血管系統的影響減少，纖毛運動在戒菸 1- 2 周後得到恢復，咳嗽痰量顯著減少。
Moller等評估了全膝關節置換術或全髖關節置換術前6至8周吸菸干預措施的效果，他們發現，戒菸組的總體併發症發生率顯著降低（18％比52％）。
總結一下，我們建議將要接受關節置換的患者至少應提前6-8周開始戒菸，即便無法徹底戒菸，僅僅是術前短期戒菸，也能得到比不戒菸更明顯的改善和結局。
閱讀更多 301骨科張國強 的文章
