原發性肝癌(簡稱肝癌),一個令人"聞風喪膽"的名字,因為它是一個"沉默的殺手"
,發病隱匿,早期往往不容易被發現。據統計,將近80%的原發性肝癌病人確診時已經是腫瘤晚期,喪失了最佳的手術時機,5年生存率僅有約15%,是我國人口過早死亡的5大主要因素之一,其新發病例、死亡病例均佔了全世界的50%左右。
為何肝癌越來越多?
隨著體檢B超、肝癌腫瘤標記物的普及,加上老百姓健康意識的不斷增強,與過去糟糕的情況相比,越來越多的肝癌病例能夠通過篩查而被早期發現,因此我們會有"肝癌越來越多"的錯覺。
早期篩查手段包括:
- 腫瘤標記物:以甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質體(AFP-L3)為代表,70%-95%的肝癌病人血液中上述指標會升高,且越是晚期,含量越高。
- 病毒性肝炎指標:由於我國大多數肝癌病例都是病毒性肝炎患者(以乙肝或丙肝為主),體檢時很有必要檢查一下肝功能、乙肝兩對半或丙肝病毒等。
- 影像學檢查 :體檢時應常規進行肝臟B超檢查,瞭解肝臟的形態、有無腫塊等。若超聲發現異常,則有必要增強CT或者MRI(磁共振)進一步評估。
肝癌"偏愛"哪幾種人?
研究發現,合併有下列危險因素的人群,發生肝癌的風險明顯增高:
- 病毒性肝炎:在中國,乙肝或丙肝病毒感染是導致肝癌的最主要因素。
- 酗酒:酒精是一級致癌物,長期每天飲酒者發生肝癌的概率是非酗酒人群的3-5倍。
- 肝臟原發性疾病:如肝硬化、脂肪肝等。
- 長期攝入黃麴黴素:變質花生、大豆、小麥或黴變的堅果等裡面,含有大量的黃麴黴毒素,長期食用會誘發肝細胞發生突變,導致肝癌。
- 肝癌的家族史:直系親屬中罹患肝癌者。
- 不良的飲食習慣:如飲用江河溝塘水、食用煙燻油炸、魚生或醃製類食物等。
此外,研究發現肥胖、2型糖尿病、吸菸等也會增加肝癌的發病風險。
警惕肝癌的早期信號
肝癌的發展真的沒有預兆嗎?並非完全如此,雖然肝癌的早期症狀並無特異性,但如果上述高危人群出現下列4種表現
時,應警惕可能是肝癌的早期信號:- 右上腹疼痛:這是肝癌的最常見表現,通常表現為持續的脹痛或鈍痛,主要由於腫瘤膨脹性生長牽拉肝包膜所致。
- 消化不良:表現為食慾不振、餐後上腹部飽脹感,有時伴有噁心、嘔吐等,不少病人以為是"胃病"而被忽視。
- 消瘦乏力:一方面腫瘤細胞不斷增殖,消耗體內大量能量和營養物質,另一方面正常肝細胞新陳代謝功能受損,因此造成病人在短期內體重迅速下降、疲倦不振。
- 不明原因的低熱:主要由於腫瘤壞死物的吸收引起的,也有可能病人免疫力降低,合併了感染所致。
"預防勝於治療",這對於肝癌也是如此。最有效的預防肝癌措施就是及時注射乙肝疫苗,同時積極治療肝臟原發疾病,此外戒菸、戒酒、適當的體育鍛煉、保持健康的飲食習慣、控制體重和血糖、減少黃麴黴毒素的攝入等,都可以降低肝癌的發生風險。
參考文獻:
1. 肝癌外科治療的現狀和展望[J].《中華外科雜誌》,2019年57卷7期,494-499頁.
2. 肝癌高危人群的早期篩查及健康管理模式探討[J].《中華健康管理學雜誌》,2019年13 卷3期,254-258頁.
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