牛奶是生活中最常見的營養品，市面上隨處可見的全脂、低脂及脫脂牛奶，究竟是否有益於我們心血管健康呢？2020年2月剛剛發表在美國新英格蘭雜誌的一篇綜述全面總結了最新證據。
血壓
牛奶中富含的鉀成分被認為具有降壓作用。但有關低脂牛奶降壓作用的隨機對照試驗結果顯示並不一致，由於受到試驗所選對照食物影響，牛奶僅在替代含糖飲料或精緻碳水化合物時，顯示具有降壓作用。美國一項大型高血壓防治計劃提出的DASH飲食模式中，建議日常適當攝入低脂奶製品以預防或控制高血壓，但由於該飲食模式以低鈉食品、水果和蔬菜為主，牛奶在其中的具體作用尚不明確。
血脂
目前普遍提倡食用低脂乳製品，以防飽和脂肪（約65%乳製品脂肪為飽和脂肪）造成低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平升高而增加冠心病風險。美國農業部（USDA）膳食指南提倡食用碳水化合物替代飽和脂肪以降低LDL膽固醇水平；但該飲食模式同樣會降低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平和LDL膽固醇粒徑大小，並增加甘油三酯和炎症因子水平。此外，有關研究表明不飽和脂肪替代飽和脂肪時可降低LDL膽固醇水平。
心血管疾病
目前，尚無前瞻性隊列研究發現全脂或低脂牛奶與冠心病和中風發生率及死亡率的明確關聯。一項關於女性的隊列研究表明，與食用同等量紅肉相比，全脂和低脂乳製品均可減低冠心病風險；但與同等量魚類和堅果相比時，可增加心血管疾病風險。同樣，相比於多不飽和脂肪和植物脂肪，乳製品脂肪本身也會增加心血管疾病風險。對於日常飲食中澱粉含量很高的低收入國家，適量攝入乳製品可提供營養價值並降低血糖，減少心血管疾病發生。
文中指出，牛奶最佳攝入量取決於整體飲食情況。飲食質量低下，尤其低營養攝入兒童，乳製品可以改善營養；而飲食質量高時，牛奶益處並不顯著，且牛奶中含有的鈣和維生素D同樣可從其他食品中獲得。
供稿 劉岱麒 劉彤
參考文獻
Willett WC, Ludwig DS. Milk and Health. N Engl J Med. 2020;382(7):644-54.
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