格列美脲和格列齊特都是磺脲類胰島素促劑泌，通過刺激胰島β細胞釋放胰島素，使體內胰島素水平增加而降低血糖，兩種藥物同為中長效製劑，不僅可以降低餐後血糖，而且可以有效覆蓋空腹血糖，同時具有明確的心血管保護作用，長期服用可降低心肌梗死和冠心病的發生率，是治療2型糖尿病的主要藥物，也是降糖作用最強的一類口服降糖藥。
格列美脲和格列齊特都是一線口服降糖藥，具有降糖作用強、安全性好等特點，在適應症、不良反應、用藥注意事項、藥理作用、用藥禁忌等方面有很多相似之處，同時也存在一些細節上的不同，孫藥師為大家總結如下，以便於更好地選擇：
1.作用機制：大家都知道，2型糖尿病的兩大病理特點是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，簡單地說就是機體不能分泌足夠的胰島素，也不能充分地利用胰島素，格列美脲和格列齊特都是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而降低血糖，格列美脲除了能夠促進胰島素分泌，還具有胰外活性，可以增加肝臟和肌肉等外周組織對胰島素的敏感性，從而改善胰島素抵抗，彌補了2型糖尿病的病生理缺陷，因此肥胖、代謝綜合徵等胰島素抵抗的2型糖尿病患者可以選用格列美脲。而格列齊特可以通過抑制血小板聚集，保護血管內皮功能，減少微血栓的形成，從而降低糖尿病腎病、糖尿病眼病等微血管併發症的發生率。
2.降糖作用：格列美脲和格列齊特都是通過與磺脲類藥物受體結合促進胰島素分泌，降低血糖，與格列齊特相比，格列美脲與磺酰脲受體親合力更強、結合和解離速度更快，因此其降糖作用更強，起效更快。
3.服藥時間與頻次：格列美脲餐前即刻服用或進餐中服用均可，每日給藥一次可實現24小時血糖控制，而格列齊特片應餐前30分鐘服用，每日給藥兩次才可控制24小時血糖，而格列齊特緩釋片餐前即刻服用或餐時服用均可，每日給藥一次可控制24小時血糖，因此用藥依從性較差的患者可以選擇只需服用一次的格列美脲或格列齊特緩釋片。
4.特殊人群用藥：格列齊特和格列美脲都是通過肝臟代謝，腎臟排洩，對於嚴重肝腎功能不全患者，藥物容易在體內蓄積，導致低血糖，應避免使用這兩種藥物，輕、中度腎功能不全患者服用格列齊特無需調整劑量，中度腎功能不全患者服用格列美脲應適當減量。
5.不良反應：格列齊特和格列美脲常見的不良反應是低血糖和體重增加，促進胰島素分泌是引起這些不良反應的根本原因，格列美脲血藥濃度較低，其促泌作用有葡萄糖依賴性，因此低血糖發生率低，此外，格列美脲還可改善胰島素抵抗，節省內源性胰島素分泌，在一定程度上也降低了體重增加的發生率。有研究表明，服用格列齊特和服用格列美脲的患者體重增加相差無幾。因此，相比格列齊特，格列美脲在安全性方面有一定的優勢。
總之，格列美脲和格列齊特都是2型糖尿病治療的一線用藥，各具特點，格列美脲可改善胰島素抵抗，降糖作用較強，安全性較好，患者用藥依從性高，是不錯的選擇。格列齊特也有很好的降糖療效，在預防糖尿病微血管併發症方面有一定優勢，也可以選擇格列齊特緩釋片，降糖平穩，依從性好，價格相對較低，同樣也是不錯的選擇。
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