慢性病的一大特點就是損害一旦發生，如果不及時治療，往往造成難以逆轉傷害。常見的如高血壓、糖尿病、高血指等慢性代謝紊亂疾病，長期的血壓、血脂、血糖等指標升高，造成血管的損壞無法完全逆轉，必須堅持服藥治療干預。
慢性腎病也是如此，腎小球、腎小管發生實質性損害後，發生纖維化、硬化甚至最終壞死後，無法再恢復。我們常說腎臟的代償性雖然非常強大，但腎小球就那麼多，如果都壞了腎臟必然就無法發揮功能了。
難以的逆轉是腎病易反覆難治癒的重要原因之一。那麼要保證腎功能依然可以持續運轉幾十年，離不開藥物的治療，包括各項症狀如蛋白尿、水腫、高血壓、貧血等，還有對部分受損腎小球的恢復等等。
很大程度上用藥結果的好壞決定著腎功能最後的預後。為避免治療中走彎路，提出3點用藥建議，腎友們一定要重視起起來：
腎病不是個輕易減藥的病，切忌心急
有時候會收到病友的留言說，醫生，我吃激素快1年了，什麼時候能停藥啊？
停藥或減藥不是以時間長短來判斷，而應以腎功能的情況，腎臟及各項指標來衡量。比如腎病綜合徵類型的腎病，典型的是“四高一低”症狀，包括大量蛋白尿、高度水腫、高血脂症、低蛋白血癥。其中蛋白尿是影響腎功能最主要的指標，對於這類型以激素、免疫抑制劑藥物治療為主，採取消炎措施，炎症得到抑制，腎小球濾過膜的損傷也會減輕，穩住腎功能，蛋白尿也能得到有效控制。
一般符合蛋白尿定量低於0.5g，且不存在其急性進展因素的條件，可以考慮逐漸減藥。但不能一下子停藥，尤其長期服用大量激素的患者，如果立刻停藥，反而會造成體內激素的紊亂，甚至導致病情加重，前功盡棄。所以停藥、減藥別太著急，如果只是服用藥物，不需要其他治療，就能把病情穩定住，也是“治癒”的一種表現。
針對不同類型的腎病導致的蛋白尿、水腫、高血壓等一系列症狀，用藥方案上可能存著差異。比如腎病綜合徵類型腎病大多數“激素+免疫抑制劑”組合降蛋白，而糖尿病腎病、高血壓腎病等類型腎病，較多有血管緊張素轉化酶抑制劑來控制血壓同時降蛋白。其中部分中藥合理應用也可起到降蛋白的作用。因此腎友嚴格按醫囑服藥是病情穩定的保障。
但有些病友服藥一段時間後，覺得藥效不明顯，就想著要不要加量或者要不要換藥。盲目的加量一方面會造成過度治療，反而對症狀控制不利，另一方面濫用任何藥都會加重腎臟的代謝負擔，不治症反而只能添亂。
換藥更不能盲目，比如有些腎友覺得西藥不好，想換成中藥治療，就立刻停藥換藥。在抑制腎臟炎症方面西藥藥效更明顯，效果更快是無疑的，中藥主要發揮調理腎臟血液的功能，在降蛋白方面效果甚微，因此不要盲目選藥，且小心中草藥的腎毒性尤其關鍵。
最後一點提醒大家，嚴格按照醫囑按時按量服用，且定期複查。吃藥是治療的一部分，複查是保障治療的一部分，比如24小時尿蛋白定量、血肌酐、腎臟B超等檢查，可以幫助及時瞭解各項指標的控制情況，更重要的是藥物藥效的情況，如果效果差或慢，也為及時調整治療方案提供依據。
疫情期間，有些患者無法及時複查或到院治療，相關腎臟健康或腎病問題，可以點“瞭解更多”留言。
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