肌少症是一個與增齡相關的疾病。
營養不良是老年肌少症主要病因之一，對能量攝入不足的老年肌少症患者，應及時予以營養干預。
口服營養補充是以增加能量和營養為目的，將能夠提供多種宏量營養素和微量營養素的營養液體、半固體或粉劑的製劑作為飲料或加入飲品和食物中經口服用。
本共識主要回顧了近10年來國內外發表的研究結果及循證醫學證據，彙集了多位專家意見，為國內口服營養補充在老年肌少症中的應用提供參考及依據。小編將指南中的推薦意見進行總結。老年肌少症口服營養補充
應選擇高氨基酸/蛋白質含量、高維生素D含量、高多不飽和脂肪酸(主要是高ω-3脂肪酸)、高抗氧化素含量的製劑，尤其應將必需氨基酸含量作為首要選擇標準。鑑於目前臨床上所使用的ONS製劑多為整蛋白型，我們推薦攝入以動物蛋白(如乳清蛋白、酪蛋白等)為其主要蛋白質來源的口服營養補充劑。
當肌少症患者(包括肌少症前期人群)進食量不足目標量(推薦目標量20～
30 kca-1kg-1d-1)80%時，推薦ONS。ONS製劑攝入量400～600 kcal/d，應在兩餐間服用，或50~100 ml/h啜飲。當ONS不能滿足患者維生素D、ω-3脂肪酸等的需求時，可額外單獨增加相關營養素的補充。有吞嚥障礙(窪田飲水試驗3級及以上)、消化道梗阻、腹瀉、消化道大出血、嚴重應激狀態、嚴重代謝紊亂等禁忌使用。肌少症合併其他疾病的口服營養補充
（1）肌少症合併糖尿病：糖尿病患者常存在胰島素抵抗、慢性炎症、線粒體功能障礙、神經血管系統併發症、血糖控制不佳及長期用藥等，與肌少症關係密切；合併糖尿病的肌少症患者，可使用對血糖影響小的糖尿病專用配方。
（2）肌少症合併惡性腫瘤：惡性腫瘤是慢性消耗性疾病，患者常表現為瘦體質量進行性下降、肌力下降和肌肉功能減退。合併惡性腫瘤的肌少症患者，可選擇高脂肪、低碳水化合物含量、富含ω-3脂肪酸等的配方。
（3）其他：合併心功能不全者應選用高能配方，避免攝入過多的液體量；合併肝功能不全者宜選用含中鏈三酰甘油的配方；合併腎功能不全者可選用富含優質蛋白配方；慢性便秘患者則需要富含膳食纖維的配方。見表1。
患者對ONS不耐受處理
患者在ONS時出現腹脹、腹瀉及腹痛等，可通過調整腸內營養製劑的溫度/濃度/速度、酌情增加一些輔助藥物(如消化酶、微生態製劑、胃腸動力藥物、通便藥物)提高患者的耐受性，必要時可更換腸內營養製劑產品。如因乳糖不耐受而出現腹瀉的患者，可更換為不含乳糖的口服營養補充製劑。
ONS應遵循循序漸進的原則，啜飲、分次口服或加入日常飲食中，少量慢速開始並逐漸遞增到目標量，溫度一般以40℃左右為宜。濃度應根據各種不同類型的ONS製劑而定，可由稀到濃，具體根據患者的胃腸道適應性調整。
ONS實施過程中營養評估
定期監測肌肉質量、力量及功能的變化，評價臟器功能狀態，及時處理併發症，科學調整營養支持方案。住院患者應每1～2周監測評估，而社區患者應每4周隨訪1次，干預結束後每3個月隨訪1次。具體的老年肌少症口服營養補充的實施流程見圖1。
醫脈通整理自：中華醫學會老年醫學分會,《中華老年醫學雜誌》編輯委員會. 老年人肌少症口服營養補充中國專家共識(2019). 中華老年醫學雜誌.2019,38(11):1193-1197.
閱讀更多 醫脈通神經科 的文章
