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乳腺癌都一样吗？这种诊断只能表明是乳腺的恶性肿瘤，不能为治疗、预后提供依据。精准医疗要求对乳腺癌必须进行分子分型，治疗更准确、有效！
什么是乳腺癌分子分型呢？病理检查根据肿瘤标本中ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2（人类表皮生长因子受体-2）、Ki-67（肿瘤增殖高低）等4种因素把乳腺癌分为4型。
LuminalA型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（-），Ki-67≤15%，也就是二阳一阴的情况。
LuminalB型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（+）或Ki-67>15%，包含三阳的情况，也包含二阳一阴的情况。
Her-2过表达型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
三阴型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
二阳一阴和三阳哪个好呢？相差是Her-2！人类表皮生长因子受体-2，1986年美国人在乳腺癌组织中发现这种基因，1989年相应的治疗药物出现，直到现在30年该药还是标准治疗药物。
有Her-2好不好呢？乳腺癌组织中有这种受体，也预示着肿瘤形成有一条高速通路，因此Her-2阳性乳腺癌要恶些，易发生转移，预后要差一些，但有控制它的药物，靶向治疗，除了经典药物，2013年也有另外一种经典药物上市，2018年国产口服药也上市了。
是不是二阳一阴一定比三阳好呢？也未必，同样条件下或许是这样，但乳腺癌的对人危害还要结合病人的身体状况、组织分级、分期、治疗等情况，单纯的Her-2不能完全判断预后。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
乳腺癌有好几个分型，哪种分型最好治，一直是乳腺癌患者和家属都非常关注的问题。因为，每个人都希望自己是预后最好的那种分型。然而，乳腺癌分型真的有绝对的好坏之分吗？
先来说一下免疫组化分型。
乳腺癌怎么分型，要看免疫组化的结果，其中有4个指标是最为常见且重要的：
HER-2 人类表皮生长因子受体2，与靶向治疗有关
Ki67 肿瘤细胞的增殖指数
以上4个指标检查结果的不同组合，造就了乳腺癌的不同分型，最常见的分型有4种。
1、专业名称：Luminal A型
俗称：两阳一阴型
关键指标结果 ：ER/PR阳性，HER-2阴性，Ki67低表达(<14%)；
特点：是最常见的乳腺癌分型，“笨、钝、懒”，“破坏威力”较弱。
2、专业名称：Luminal B型（该分型分为两种）
第一种
关键指标结果：ER阳性，HER-2(阴性)，至少下面一种情况：Ki67高表达(≥14%)，PR阴性或低表达；
治疗方式：可用内分泌治疗联合不联合化疗
第二种
名称：Luminal B型的另外一种
关键指标结果：ER阳性，HER-2阳性，Ki67/PR任何表达；
治疗方式：化疗+内分泌治疗+靶向治疗
3、专业名称：HER-2过表达型
俗称：两阴一阳型
关键指标结果：ER，PR，HER-2过表达或增值；
特点：恶性程度较高，复发转移较早，预后较差，但已经找到它的弱点——HER-2，可以对症下药。
4、专业名称：三阴性
俗称：三阴性
关键指标结果：ER、PR缺失，HER-2(-)；
特点：侵袭性高，预后较差
治疗方式 ：化疗是主要的治疗手段，部分BRCA突变的患者可以考虑靶向治疗
那么，乳腺癌哪种分型更好治呢？
事实上，不能说某一种分型的乳腺癌患者一定会更好治，毕竟个体差异是确实存在的。但免疫组化中不同指标的检查结果，对应于不同的治疗方式。
ER和PR
ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性的患者，通常对内分泌治疗敏感。因此可以通过内分泌治疗，抑制肿瘤细胞生长，通过长期服用内分泌治疗药物，通常能够获得较好的治疗效果。
HER-2
HER-2阳性的乳腺癌，侵袭性较强，但是可以接受HER-2靶向治疗，不断出现的靶向药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，为这类的患者带来了更多治愈的可能。
总结来看
Lumina A型（两阳一阴）的乳腺癌侵袭性相对较弱，且内分泌治疗效果好。
Lumina B型 的乳腺癌患者对内分泌治疗敏感，对化疗的敏感性较其他分型差。因此通过内分泌治疗、靶向治疗，病情能够得到较好的控制，但复发及转移相对两阳一型可能要大。
HER-2过表达型虽然可能恶性程度较高，但通过规范的治疗，如化疗联合靶向治疗等也能够实现病情控制。
三阴性乳腺癌虽然对化疗比较敏感，但因为这一分型的肿瘤细胞具有高度的增殖能力，通常预后较三阳性等其他分型差。但是目前有PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗以及BRCA基因突变的靶向治疗也在研究当中。
乳腺癌的病理分型确实会影响乳腺癌患者的预后，但预后的好坏受多种因素的影响，如，肿瘤的大小、位置、分级、分期，治疗是否规范，是否定期复查随访，患者的心态、运动情况、饮食情况等等。
所以，乳腺癌患者无需因为“三阳”“三阴”的分型而惴惴不安。
“好”的分型预后较好，但也需要经过规范的治疗才能取得，
“坏”的分型也不等于没有好的预后，规范的治疗联合新的技术也可以取得很好的预后。
不论何种分型，都应该积极接受治疗，不能掉以轻心。
守护生命光彩
我是二阳一阴乳腺癌，刚得病的那会儿，我也一直纠结，在治疗的过程中，也一直问医生！相对于数据来说，也许三阳更凶险一些，但这只是数据而已，并不代表什么！我们村上有好几个三阳的，经过正规治疗，靶向治疗之后都挺好的，每天都能看见她们乐呵呵的！我们这儿有个抗癌协会主席，大概也有十几年了，乳腺癌二阳一阴，她倒是做过好几次手术了，不过现在也挺好的，最记得她老说：“没事儿，死不了！”旅游麻将做公益，一样也少不了，所以不要再纠结了，过去就过去吧，让自己活得更好！
kitty1380
三阳指的是：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体都是阳性。治疗方案：化疗+赫赛汀治疗一年+内分泌治疗5-10 三阴：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体都是阴性。治疗方案：化疗。 一阳：HER-2阳性。治疗方案：化疗+赫赛汀治疗一年。化疗副作用较大，可联合nk细胞回输，减轻化疗痛苦。
北联NK生物免疫细胞
不用管指标，选择正确的治疗才是生存的关键。
