尚俊霞23
當人體內出現惡性腫瘤細胞的時候，某些機體的酶的活性可能產生比較大的變化，也就是平時在體內的某些酶的含量是比較低的，但是當人體發生惡性腫瘤的時候，這種酶的活性明顯增強，體現在實驗室化驗的血清中就是這種酶的水平（數值）明顯增高。這種酶就是酶及同工酶類腫瘤標誌物。NSE，是神經元特異性烯醇化酶的英文簡稱。它是屬於酶及同工酶類腫瘤標誌物的一種。它是神經元細胞和神經內分泌細胞的標誌。
臨床工作中，NSE主要用於哪些相關腫瘤的監測呢？
1. 神經母細胞瘤的診斷、鑑別診斷、療效觀察和隨訪等。NSE是診斷神經母細胞瘤的特異性標誌物，文獻報道，其靈敏性高於90%。而且，研究發現，NSE升高的水平和神經母細胞瘤的分級、療效和預後密切相關。簡單講，治療有效時NSE水平明顯下降，治療無效時，NSE水平升高或維持在較高水平。
2. 小細胞肺癌。由於神經母細胞瘤的發病率較低，其實NSE在臨床上主要用於小細胞肺癌的診斷和鑑別診斷及治療效果評價等。NSE是目前檢測小細胞肺癌最特異和最靈敏的血清學標誌物。一般情況下，小細胞肺癌患者，血清中的NSE水平明顯升高，且其增高的水平和癌細胞的分化程度相關。
3. 一些神經內分泌腫瘤。如胰島細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌等，一些神經內分泌腫瘤確實可以引起NSE水平的升高，這在臨床上也是比較常見的。
NSE升高就是存在惡性腫瘤嗎？
當然不能這樣認為，我們應該綜合分析患者的情況。首先，除了上面這些腫瘤，腦損傷的患者、肺炎的患者都可以引起NSE水平的升高，甚至當血液存在溶血的情況下，NSE也可以出現假性的增高。此外，腫瘤標誌物的解讀，一定要結合患者的病史、影像學檢查，且聯合檢測的價值更高。例如，肺佔位患者，聯合CEA、CY-211、SCCA及NSE等。當然，我們還應該考慮到腫瘤標誌物增高的水平。總之，綜合分析，才能準確的為患者服務。
上面這位朋友的NSE水平增高的明顯，應該引起重視，建議立即複查，如果確實增高或者持續上升，建議到相關科室就診。
張之瀛大夫
1、正常人血清神經元特異烯醇化酶參考區間：
（NSE）<13ng/ml（ELISA法）。
（ NSE）<16.3ng/ml（ECLIA法）。
2、神經元特異烯醇化酶（NSE）水平明顯增高，主要見於：小細胞肺癌、神經母細胞瘤。
3、神經元特異烯醇化酶（NSE）水平在嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤等腫瘤亦可增高。
4、神經元特異烯醇化酶（NSE）是目前公認的小細胞肺癌，高特異性和高靈敏性的腫瘤標誌物，它的水平與小細胞肺癌轉移程度和治療反應性有相關性，動態監測可判斷治療效果。
提示：
標本溶血會產生假陽性結果。首次化驗NSE結果升高，建議第二天重新採血複檢。
