孕期意外和醫療保險不賠,準媽媽如何應對?

孕期意外和醫療保險不賠,準媽媽如何應對?

隨著國家二胎政策的放開,以及90後進入了生育期,現在備孕的家庭越來越多,但是,保險公司對準媽媽可以說是苛刻,很多商業保險產品對孕期發生的意外、醫療等都規定了各種免責條款。

在懷孕期間,準媽媽不但需要承擔著孕期的身體不適,給自己構築的保障體系也出現了漏洞。

那麼,怎麼辦呢?知守君今天就給準媽媽們介紹一下適合的保險產品,希望每個準媽媽都能獲得充分的保障和呵護。主要內容如下:

  • 懷孕前買的保險,孕期出險能賠嗎?
  • 孕期及生產期間常見的風險有哪些?
  • 孕期可以買哪些保險——孕中保險評測

一.懷孕前買的保險,孕期出險能賠嗎?

能不能理賠,要看保險合同的條款。

1、意外險:

對於被保險人因“妊娠、流產、分娩”導致的意外,基本都責任免除,也就是不賠;

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2、重疾險:

主要看是否達到合同約定的病種要求,與是否懷孕無關;

3、壽險:

對於身故和全殘可以正常賠付,與是否懷孕無關;

4、醫療險:

普通的醫療險,比如我們常見的百萬醫療險、小額住院醫療險等,都不報銷生育醫療費用。

例如眾安尊享e生中的免責條款中就有如下約定:

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那麼問題來了,我們構築的家庭保障體系,在女性懷孕及生產期間產生了斷層,怎麼才能彌補呢?

想要彌補,我們得先知道在懷孕及生產期間會面臨哪些風險。

二.孕期及生產期間常見的風險有哪些?

《中國婦幼健康事業發展報告(2019)》顯示,2018年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬,同期城市與農村孕產婦死亡率分別為15.5/10萬和19.9/10萬。

而造成孕產婦死亡原因的構成中,產後出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、合併心臟病,佔了孕產婦死亡超過50%的比例。

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尤其是我國全面兩孩政策實施後,高齡高危產婦比例增加,據統計,在符合二孩生育政策婦女中,高齡婦女所佔的比例較高,其中35 歲以上佔 60%,40 歲以上佔 50%。

其所帶來的生育風險也急劇上升,數據顯示:

  • 高齡生育的女性,胎兒畸形的概率比適齡生育的女性提高至8%—15%。
  • 由於身體機能下降、激素水平降低,高齡產婦流產和早產的風險隨之增加;
  • 高齡孕婦會因某些高危險妊娠疾病而發生難產現象,影響待產時間,造成產程遲滯。

而且,近年來我國的剖宮產率很高,再次懷孕容易出現疤痕子宮,孕期、分娩及產後等過程都有較大風險。

對於孕期媽媽及新生兒的主要風險如下:

1)對於準媽媽來講:

✔妊娠身故,比如:難產導致孕產婦死亡;

✔妊娠併發症,比如:妊娠高血壓;

✔併發症住院醫療的大額支出;

✔流產;

2)對於新生兒來講:

✔身故;

✔先天性疾病;

✔重症住院手術醫療;

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以上這些風險有可能造成的損失比較大,是需要我們提前規劃並轉移的風險,其他的一些類似保胎醫療、唐氏篩查等一些小風險,完全可以自留。

既然,我們明確了孕期的風險,那麼我們可以有哪些產品可以轉移這些風險呢?

三.孕期可以買哪些保險——孕中保險評測

建議準媽媽投保一份母嬰保險,不但對準媽媽有保障,對新生兒也有保障。等寶寶滿月了,就可以投保其他商業保險。

孕中險是小眾產品,變化也比較快,知守君查閱了很多資料,為準媽媽們精選瞭如下幾款產品:

  • 安聯財險小幸孕母嬰升級計劃
  • 亞太財險好孕母嬰安康
  • 平安保險幸孕星貴婦版
  • 愛心人壽好孕媽媽
  • 易安財險孕產無憂

1、基本保障:

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2、妊娠併發症保障:

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其中:

  • 平安幸孕星,是報銷妊娠併發症的治療費;
  • 安聯小幸孕和愛心好孕媽媽,是給付型的,患有合同約定的疾病就可以賠付一筆錢,對消費者更有利;
  • 亞太好孕母嬰和易安孕產無憂,沒有併發症保障;

3、新生兒疾病保障:

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其中法樂氏四聯症、完全性大動脈轉位、房間隔缺損、室間隔缺損均屬於先天性心臟病的範疇;

亞太好孕母嬰安康和易安孕產無憂的範圍更廣,其他3種產品只是保障特定情形。

四.具體產品點評

1 安聯小幸孕母嬰升級計劃

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優點:

1)妊娠身故:20萬;

包括妊娠期間疾病身故或分娩之日起42天內分娩所致的身故;

2)妊娠併發症給付:2萬;

如果發生合同中約定的6種疾病,給付2萬元;

3)新生兒先天畸形津貼:2萬;

分娩之日起30天后仍存活,經專科醫生首次確診患有新生兒先天性畸形疾病,按比例給付保險金:

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4)新生兒先天畸形手術費用補償:8萬元

分娩之日起30天后仍存活,經專科醫生首次確診患有新生兒先天性畸形疾病,報銷合理的住院手術治療費用。

除此之外,還有難產、流產津貼。

這款產品對於準媽媽的身故、妊娠疾病,以及新生兒的先天畸形、治療都有保障,保費適中,是很均衡的一款產品。

2 亞太財險好孕母嬰安康

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優點:沒有孕期的要求,沒有等待期,即使明天分娩今天也是可以投保的,只是賠付的比例有所不同。

缺點:沒有妊娠併發症的保障責任,保額比較低。

3 平安幸孕星2019貴婦版

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這款產品在淘寶中可以買到。

優點:

1)新生兒從出生到15天內的住院費用都可以報銷,不限疾病種類,即使是黃疸這樣的小毛病也可以。

2)新生兒發生10種先天性疾病,給付10萬元;

3)可報銷孕媽26種妊娠併發症引發的住院費用;

缺點:

1)這款產品對於準媽媽的保障比較弱,沒有妊娠身故、妊娠併發症津貼;

2)醫療報銷限額較低。

4 愛心人壽好孕媽媽

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優點:

1)投保年齡範圍寬,45歲的準媽媽也可以投保;

2)新生早產兒在新生兒重症監護室(NICU)的治療費用可以報銷,最高10萬元,免賠額1萬;

3)3種妊娠併發症給付高:5萬;

缺點:

1)沒有妊娠身故保障;

2)沒有新生兒先天性疾病保障。

5 易安孕產無憂

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優點:

1)流產、引產賠付金額高:2萬元;

2)妊娠身故、新生兒身故均有保障;

缺點:

1)保險期間短,只保障從妊娠第28周 (含)到分娩7日內:

孕期意外和醫療保險不賠,準媽媽如何應對?

我們知道,有些新生兒的先天性疾病(比如:先天性心臟病),可能要過段時間才能夠檢查出來;

這個產品保障期限如此短,就使得新生兒的保障大打折扣。

五.產品選擇建議

如果準媽媽有壽險保障,孕期和新生兒能夠給家庭財務造成重大財務損失的風險,主要來自於:

  • 妊娠併發症治療費用;
  • 新生早產兒的重症監護費用;
  • 新生兒畸形手術及治療費用;

針對這幾種風險,以上這些產品各有特色,具體該如何選擇呢?

知守君建議:

如果擔心妊娠併發症:

  • 愛心好孕媽媽對於3種嚴重併發症:子癇、羊水栓塞、胎盤早剝,一次性給付5萬元;
  • 平安好孕星對於26種妊娠併發症的治療費用報銷3萬元;

如果擔心新生兒早產:

  • 愛心好孕媽媽對於新生早產兒NICU費用最高可報銷10萬元;

如果擔心新生兒畸形:

  • 安聯小幸孕對於11種新生兒畸形最高一次性賠付2萬,並且最高承擔8萬的手術治療費用;
  • 平安幸孕星對於10種新生兒畸形一次性賠付10萬;

如果追求保障全面:

  • 以上幾種產品可以組合投保、搭配購買;
  • 保費預算充足,也可以考慮投保包含孕產責任的高端醫療險,可以報銷在環境、私密性非常好的私立醫院、海外醫院就診,享受最優的醫療資源和服務;

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