贺御梓涵
降尿酸药物对于降低血尿酸水平很有效，但我们需要注意的是，并不是尿酸一升高就需要服用降尿酸药物，降尿酸药物应在医生指导下使用，需严格掌握适应症，并在用药过程中还要注意监测和复查。
降尿酸药物治疗的适宜人群主要有：①无症状高尿酸血症患者：当血尿酸水平超过540umol/L时开始使用，控制血尿酸水平低于420umol/L为宜；②有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础病时，当血尿酸水平超过480umol/L时开始使用，控制血尿酸水平低于420umol/L为宜；③当出现痛风及相关并发症时，只要血尿酸水平超过420umol/L就应使用，控制血尿酸水平低于360uml/L为宜，如有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内。
我们要正确认识，对于题主目前血尿酸水平598umol/L，但已经出现过痛风了，目前建议积极使用降尿酸药物，根据病情选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。需要注意的是痛风急性发作期的患者不宜开始使用降尿酸药物，应在缓解期开始使用，并且血尿酸水平不宜降的过低，长期血尿酸水平低于180umol/L反而会增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生。
痛风在日常生活中还应注意限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。并注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情，减少痛风急性发作的次数和并发症的发生。 如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
银杏叶的守望
这个问题很有意思。
就拿我个人经历来说吧，今天中午我去医院测了尿酸，尿酸589，看到数值后吓了我一跳，因为我对痛风很了解，所以我会吓一跳，但是我还是想去门诊上问问医生怎么说：医生直接给我 标出来了，尿酸太高，直接说了一句必须忌口。我问医生，需要吃药吗？他给我的回答是：不用吃药也行，你年龄不大，一定不要喝啤酒和豆制品，每天多喝水。（这是县级医院的医生说的）
尿酸在什么范围内需要吃药呢？
尿酸是一个敏感指标，假如你在一个小时内喝了4瓶啤酒，那么两个小时后你的尿酸水平会成倍的增长，增幅非常明显，和血糖一样，吃点甜的东西，有可能半小时血糖就升上去了。我虽然尿酸测量值是589，但是我测量之前的约24小时内，喝过啤酒吃过烧烤，我也如实给医生说了，具体影响了多少不好说，等几天再去测，两个月前测尿酸值在450到480之间。估计医生给我忌口不吃药的建议也是考虑到了这个原因。痛风不吃药后果也是很严重，很多人短短三年内，痛风的发作频率可以增加到一年3到4次，这是很可怕的，可以用生不如死来形容。建议白杜一下杨，体，钦大夫，痛风病人的首要任务就是如何减少发病率，尿酸也是可以稳定住的。
根据日本痛风协会的建议，无症状高尿酸血症患者尿酸不超过540的时候不需要服药，超过540可以选择别嘌醇或是苯溴马隆等药物从最小剂量开始服用（正常剂量的四分之一）。对于痛风发作的患者，尿酸如果能够长期稳定在500以下，通过饮食可以降到正常范围的，可以不服用药物。超过500的，并且经常有波动起伏的，需要降尿酸药物治疗，原则上服用药物时，尿酸不超过350.
因为无症状高尿酸患者大部分都不忌口，尿酸的起伏波动很大，建议按照自己平时的饮食习惯和饮水习惯，测尿酸三次，取平均值，看超过正常值多少，如果平均值不超过540，建议通过运动和控制饮食来降尿酸，如果超过540，建议服用别嘌醇。更多痛风方面的健康知识可关注我头条号，并发“私信”痛风二字给我
张主任话健康
许多高尿酸的人都有疑问，尿酸高，没有症状要吃药嘛？尿酸高，有症状要吃药嘛？都想得到一个肯定的答复，最好不要吃药。尿酸究竟在什么范围不吃药，什么情况要吃药呢？
上面这个人尿酸598属于什么情况呢？
嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/L(7mg/dI),女性>357 umol/L(6mg/dl),可诊断为高尿酸血症。
这个人明显是高尿酸血症的状态了，那有没有发展到痛风呢？
- 急性关节炎-次以上的发作
- 1天内炎症达高峰
- 单关节炎发作
- 发红复盖关节
- 第一足趾关节疼痛或肿胀
- 单侧第一足趾关节发作
- 单侧跗关节发作
- 痛风石(证实或可疑)
- 高尿酸血症
- X线关节内偏心性肿胀
- 线皮质下囊肿无侵蚀
- 发作时关节液中MSUM微结晶
- 发作时关节液微生物培养阴性
满足至少6条或以上标准即可诊断为痛风。这个人给的条件不充足，并不能明确诊断为痛风。
以下情况都是在患有高尿酸血症的情况下
- 痛风初次发作，生活指导。
- 痛风复发或有痛风结节者，药物治疗。
- 无痛风发作但有家族史或伴发病：①血清尿酸值7-8mg/dl生活指导；②血清尿酸值8mg/dl以上药物治疗。
- 痛风发作、家族史、伴发病皆无：①血清尿酸值7-9mg/dl生活指导；②血清尿酸值9mg/dl以上药物治疗。
总结：这个人每年痛风复发一次，尿酸高达598，属于高尿酸血症伴有痛风发作，应该要用药物治疗了。
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医疗工作者张
无论您是男是女，当尿酸已经高达598时就已经是高尿酸血症了（男性大于420，女性大于360），而且根据你的描述“每年痛风都会复发一次”推断，你的生活习惯不利于长久的控制血尿酸的稳定，这种情况下建议你还是遵医嘱吃药降酸吧。
在吃药进行降酸的同时，有几点饮食建议也可以帮助你达到平稳降低血尿酸的目的。
1， 低嘌呤饮食
摄入过多嘌呤会使身体代谢出过多的尿酸，不利于血尿酸的稳定。动物性的食物中除了脱脂牛奶和鸡蛋是鼓励吃的，肉汤、动物内脏这些高嘌呤的食物要严格避免，吃海鲜和肉类也要限量。多吃蔬菜和水果，适量食用坚果以弥补蛋白质的不足。
2， 大量饮水，推荐苏打水
尿酸是随着尿液排除的，所以每天饮水量要达到1500毫升，最好在2000毫升以上。苏打水可以起到碱化尿液的作用，选择的时候需要注意选择在配料表中标准有碳酸氢钠的苏打水。
3， 避免甜食的食用
甜点中很可能会有果糖、蜂蜜这些不利降低尿酸的成分，要避免食用
4， 养成健康的生活习惯
每天适当的运动，使体重保持在正常范围内。同时戒烟限酒，避免不规律的饮食习惯。
总而言之，预防胜于治疗。如果在服药的同时能做到饮食的营养、均衡、适当，对于降低血尿酸有非常重要的作用。
田晶 注册营养技师 国家二级公共营养师
营养百事通
临床上，高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，表现为血尿酸浓度偏高，若治疗不当，可能危害人体的各个器官，引发各种疾病，甚至引发痛风。
高尿酸血症不等于痛风，但对高尿酸却仍旧需要治疗。只有在下列情况出现时，才需要按痛风治疗，需要吃药：
1、经不同时段，反复检测，血尿酸值超过520μmol/L的；
2、血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危险因素者；
3、血尿酸420-520μmol/L，无心血管疾病或心血管危险因素，但饮食运动控制6个月无效者；
4、经饮食运动控制后，可降低尿酸值，但无法长期坚持或一旦停止常规调控手段后，尿酸值立刻反弹者。
有以上4个症状的高尿酸患者必须遵从医师的指示，定时按量服用药物，以免因尿酸异常，而引发痛风或其他并发症。
高尿酸三大危害！只要尿酸超过这个数，就要治疗
1、引起痛风
血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。
2、高尿酸沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
3、高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
远离高尿酸，做到“三多三少”
多喝水
每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。
同时可以喝辅助降尿酸的茶：蒲公英兰菊根茶（蒲公英根、兰菊根）
详解：
兰菊根也叫欧洲菊苣根，原产于欧洲，是一种“药食两用”食品。也有很好的保护肝脏的作用，其提取物可加速磷脂合成的胆碱存在，因而可加速细胞修复速度，对肝脏细胞有明显的保护作用。其中的有效成分对腹部脂肪有不错的减少效果，可以用来减肚腩，同时还能降尿酸，预防痛风。
蒲公英根也叫婆婆丁根，除了大家都知道的去火效果之外，还有很明显的利尿作用，可以促进尿酸排出，兼有消炎，利尿、缓泻、退黄疸、利胆、助消化，增食欲的功效，还可以治疗胃及十二指肠溃疡。
多吃碱性食物
比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸。
多吃苏打类食物
不妨随身带一点苏打饼干，应酬后吃一点，能起到中和高尿酸的作用。
少吃火锅
一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
少服用降低尿酸的排泄药，以及一些降压药等
少摄入热量和脂肪
肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。
漫不经心的成功
一般单一用药即可，如果严重的高尿酸血症，单一用药效果不理想，可以联合用药，建议非布司他+苯溴马隆联合。但是，也要先咨询相关医生，遵医嘱进行治疗
高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等，这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。
如果没有系统的降酸治疗，每次的痛风急性发作，都是下一次发作的积累和开始。痛风发作时，吞噬了尿酸盐结晶的免疫细胞，因为缺少能够溶解尿酸的酶，反而会因为尿酸盐结晶刺穿其细胞膜而死亡，于是外层包裹了免疫细胞的尿酸盐结晶会继续在关节内存在，积累到一定程度，就可能形成痛风石。只有积极降酸，将关节内的沉积的尿酸盐结晶溶解，才能减少痛风的急性发作。
血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L）
无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜7 mg/dL；
血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L）
如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：
（1）痛风性关节炎发作一次
（2）尿酸性肾结石
（3）肾功能减退,肾小球滤过滤＜90ml/min
（4）高血压
（5）糖耐量异常或者糖尿病
（6）血脂紊乱（高脂血症）
（7）冠心病
（8）肥胖
（9）卒中
（10）心功能不全
治疗目标：血尿酸＜6mg/dL；如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜5 mg/dL。
如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：
（1）年龄＜40岁
（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据
（3）尿酸性肾结石
（4）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min
（5）高血压
（6）糖耐量异常或者糖尿病
（7）血脂紊乱（高脂血症）
（8）冠心病
（9）肥胖
（10）卒中
（11）心功能不全。无论什么情况，尿酸都不应该降至3mg/dL（180μmol/L）以下。
常用药物
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
1、别嘌醇：每天一片100 mg，肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎，中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
2、非布司他：初始剂量20～40 mg/天，最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，肝功能受损或者重度肾功能不全（肾小球滤过率＜30mi/min＝时慎用。
3、苯溴马隆：起始剂量25～50 mg/天，最大剂量100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率<20ml/min时禁用；因此促进尿酸排泄，尿液中的尿酸含量明显升高，易产生尿路结石，因此尿酸性肾石症患者禁用。
杨大师
尿酸高会引起痛风，而痛风是一种复杂的关节疾病，主要表现为关节部位红肿热痛的炎症症状以及肾脏处痛风时的形成。并不是尿酸一高就需要吃药，尿酸在什么范围内需要吃药是一个值得探讨的问题。
尿酸在什么范围内需要吃药？
首先，我们需要了解尿酸的正常值范围，男性的正常值比女性要高一些，男性尿酸正常值150-420umol/l，女性尿酸正常值为90-360umol/l。如果化验尿酸值高于420umol/l就需要引起警惕了，需要低嘌呤饮食并多饮水多排尿。
如果患者有痛风的症状（如关节痛、痛风石），尿酸值一般都会超过500，这时候建议服用药物，常用的降尿酸药物为抑制尿酸合成药如别嘌呤醇和非布司他，促进尿酸排泄药如苯溴马隆由于副反应大应用较少。有些人尿酸值很高（＞540umol/l）但没有症状，也建议启动药物治疗，因为这类患者是发生痛风的高危人群。当然，这类患者平时更需要低嘌呤饮食。
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汪医生小课堂
回答这个问题之前，我们得先弄明白高尿酸血症和痛风的关系。正常人体每天都会产生尿酸、排出尿酸，基本保持一个平衡，当这个平衡被打破时，血液里的尿酸就会升高，升高到一定程度了就叫高尿酸血症。根据《高尿酸血症中国专家共识》给出的诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性超过420微摩尔/升，女性超过360微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。而当血尿酸升高超过饱和度出现结晶析出，并沉积在关节等组织处，就会诱发痛风，表现为剧烈的疼痛和关节肿胀。
很明显，这位提问者的血尿酸为598，而且每年发作一次，即痛风急性发作，已经完全可以诊断为痛风了，而不是单纯单位高尿酸血症。
那么单纯的高尿酸血症，什么情况下需要吃药控制呢？
这点，同样是有严格规范的，《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》指出，有以下情况者，需要进行药物治疗！
- 高尿酸血症是否需要治疗要看是否存在痛风症状和体征，若有，均需要给予痛风治疗方案。
- 没有痛风症状和体征时，先看是否存在心血管病危险因素或心血管病及代谢性疾病，对于有危险因素及代谢性疾病者，同时血尿酸（SUA）＞420μmol/ L（男）或＞360μmol/ L（女），以及没有危险因素但是SUA＞540μmol/ L者需要生活方式干预及降尿酸治疗。
- 对于没有痛风症状和体征，同时不存在心血管危险因素且SUA水平小于540μmol/ L但大于420（男性）/360（女性）的人先采取生活指导3～6个月，如果无效，也应增加降尿酸治疗。
可见：提问者尿酸598，且每年发作一次痛风，符合第一条，应严格按照痛风的治疗方案执行，即服用降尿酸药物，直到长期控制尿酸值<300μmol/L，而且每3个月必须检测1次尿酸，观察是否有痛风或相关伴发病的发生。同时还应进行生活方式干预。
- 限酒、减少高嘌呤食物的摄入;防止剧烈运动或突然受凉；
- 减少富含果糖饮料的摄入；
- 大量饮水 (每日 2000 ml 以上)；
- 控制体重；
- 增加新鲜蔬菜的摄入；
- 规律饮食和作息;规律运动;；
- 禁烟
其中，喝酒 (啤酒、白酒)，大量食用肉类、海鲜 、动物内脏，富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等都会导致痛风急性发作；而规律的作息和锻炼，吃新鲜蔬菜则可保护、减少痛风发作。
最后，建议提问者及时就诊内分泌科，在专业医生的指导下降尿酸，因为是否有心血管疾病、肾脏疾病、高血压、高血脂等疾病，都会影响降尿酸的时机与程度，切不可擅自购买降尿酸药物，自行降尿酸！
医学小侦探
题主这种血尿酸598mmol/L的水平是需要吃药物降尿酸的。
随着我国人民生活水平提高和生活方式改变，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，目前我国约有1.2亿高尿酸血症者。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致CKD、心脑血管病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。那么体检发现尿酸升高是否马上就得吃药呢?
需要启动药物降尿酸的时机
高尿酸血症患者，也并非是一发现尿酸高就一定要马上服用降尿酸药物治疗，不良生活方式改变(低嘌呤饮食、控制饮酒、运动、控制体重等)是高尿酸血症治疗的基础，但如果无症状的血尿酸数值已达535mmol/L（9mg/dl），或无痛风患者在非药物治疗3个月后血尿酸仍≥420 μmol/L；痛风患者血尿酸≥360 μmol/L、严重痛风患者血尿酸≥300 μmol/L时，应给予降尿酸药物治疗。所以对于题主尿酸的598mmol/L的水平，是应该药物治疗的。
慢性肾脏病血尿酸控制的靶目标
对于慢性肾脏病患者，血尿酸的控制非常重要，到底要把血尿酸控制到多少才合适？
1、合并痛风的慢性肾脏病患者，建议血尿酸<360 μmol/L。
2、合并严重痛风的慢性肾脏病患者(痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作≥2次/年)：建议血尿酸<300 μmol/L。
3、其他慢性肾脏病患者，建议控制血尿酸在年龄、性别所对应的正常范围，一般建议血尿酸<420 μmol/L。
4、不建议应用药物长期控制血尿酸<180 μmol/L。
常用的降尿酸药物有
1、抑制尿酸生成的药物，常用的有别嘌醇和非布司他。但别嘌醇少数有严重过敏反应风险，为避免过敏反应，用药前可检测HLA-B5801基因。非布司他抑制尿酸合成的作用比别嘌醇强，对别嘌醇治疗无效的患者仍可有效，属于双通道排泄药物，过敏反应少。
2、促进尿酸排泄的药物，常用的有苯溴马隆，但有肾结石和急性尿酸性肾病时禁用。
3、新型降尿酸药物，包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂等。
医患家
正常的尿酸范围
男：149-416umol/L
女：89-357umol/L
你的水平已经远高于正常值，所以建议你去看医生，看看医生的建议。
并且需要配合生活习惯的改变，否则对你的关节将会产生很大的损伤。
痛风调理建议：
1、避免动物性食物和高脂肪食品(动物性食物的嘌呤高于植物性食物)；
2、多吃碱性的蔬菜水果，大豆制品有助于尿酸排出（虽然干大豆的嘌呤高，但我们不会直接吃干大豆，加工为豆腐、豆浆类食品后，嘌呤水平就和其他植物相当了）；
3、尽量限制饮酒。
希望这些建议可以帮到你
